El vértigo posicional benigno (vértigo posicional paroxístico benigno -VPPB) es una enfermedad caracterizada por mareos que se producen con ciertas posiciones de la cabeza y movimientos involuntarios de los ojos (nistagmo), y generalmente puede mejorar espontáneamente con el tiempo.
La causa de la enfermedad es que los pequeños cristales de calcio (canalitos) del oído interno, que nos permiten percibir la gravedad, se desprenden de la zona donde normalmente permanecen adheridos en la parte del oído interno llamada vestíbulo, y se El líquido se libera en el oído interno y luego escapa a los canales del equilibrio que desembocan en esta zona.
Los cristales que se escapan al canal del equilibrio provocan una estimulación de las terminaciones nerviosas allí después de algunos movimientos de la cabeza, lo que provoca las molestias típicas (canalitiasis). ). Aunque la forma y dirección de los movimientos oculares involuntarios detectados (nistagmo) varían dependiendo del canal del equilibrio donde se produce el problema, en esta enfermedad generalmente se afecta el canal del equilibrio posterior, que se encuentra en la posición más baja según la gravedad, y afectación de los canales horizontal y superior/anterior es extremadamente raro.
< Antes de que se aclarara el mecanismo del p>VPPB, se utilizaban varios métodos de tratamiento en pacientes con esta patología.Hoy en día, para el tratamiento de los mareos posicionales se utiliza la "terapia de maniobra - reposición de canales", descrita por primera vez por Epley y aplicada para eliminar los cristales del canal por el que se escapan.
Aunque la maniobra de reposicionamiento de los canales alivia las molestias relacionadas con la enfermedad, no previene la caída de nuevos cristales. Por lo tanto, para prevenir la recurrencia de la enfermedad, si existe una patología del oído interno como la enfermedad de Meniere, que puede afectar la función de las células nerviosas en el oído interno y causar pérdida de cristales, o una patología sistémica como un trastorno circulatorio. , diabetes, disfunción de la glándula tiroides, este problema también debe ser tratado.
También existen diversas técnicas quirúrgicas definidas para ser aplicadas en casos de VPPB que no responden a otros métodos de tratamiento y son lo suficientemente graves como para afectar la vida. de los pacientes.
Diagnóstico de mareos posicionales
- Movimientos de la cabeza y mareos causados por cambios en la posición del cuerpo Sensación de sensación punzante,
- Rotación de la rueda, cuya fase rápida es hacia la parte inferior del oído, que se produce después de un período de espera de 2 a 5 segundos mientras la cabeza del paciente se gira hacia un lado y la cabeza está inclinado hacia atrás (prueba de Dix-Hallpike). Detección de movimiento ocular involuntario (nistagmo rotatorio) y el desarrollo simultáneo de mareos o náuseas en el paciente,
- El nistagmo es de corta duración (generalmente menos de 20 segundos ),
- Al volver a la posición sentada Aparición de nistagmo en sentido contrario y de menor duración,
- La historia ha descartado patologías cerebrales, del tronco encefálico, de los nervios del equilibrio y del cerebelo. examen y, cuando sea necesario, pruebas de audición, equilibrio y evaluaciones radiológicas.
Tratamiento del mareo posicional
En la mayoría de los pacientes diagnosticados con mareos posicionales causados por la entrada de cristales en el canal de equilibrio posterior, las molestias se alivian con la maniobra de reposicionamiento del canalito (KRM).
Después de la CRM, se recomienda a los pacientes que no se acuesten sobre el lado de la oreja donde se encuentra la enfermedad durante 48 horas, sino que se acuesten boca arriba o del lado opuesto sobre una almohada alta, no inclinarse hacia adelante, no levantar la cabeza para mirar hacia arriba y evitar movimientos bruscos. Los pacientes son llamados a control entre 2 y 5 días, se repite CRM en pacientes que detectan nistagmo en ojos y/o mareos con la prueba de control Dix-Hallpike, y los pacientes que no presentan problemas son excluidos del seguimiento para aplicar en en caso de que sus quejas reaparezcan.
La causa del mareo posicional es la más común. Las razones principales que se pueden detectar en algunos pacientes, aunque no se pueden encontrar exactamente en el paciente; Se enumeran como traumatismos craneales o conmociones cerebrales, edad avanzada, trastornos circulatorios, períodos de reposo en cama inactivo y otras enfermedades del oído.
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