Son contracciones involuntarias, involuntarias y espontáneas de los músculos de los ojos, la boca y, a veces, la zona del cuello, una y otra vez. Los espasmos faciales suelen comenzar alrededor de los ojos y luego se extienden a otros músculos faciales alrededor de la boca. Si bien los espasmos ocurren muy raramente al principio, se vuelven más frecuentes más adelante. Los espasmos aumentan principalmente durante la fatiga, el estrés, la ansiedad y la excitación, y disminuyen durante el descanso y el sueño.
Características generales de los espasmos faciales: esta enfermedad100.000 Se observa en 14-15 años de mujeres y 7-8 de cada 100.000 hombres. Aunque son más comunes entre las edades de 40 y 60 años, la incidencia es de hasta 40 por 100.000 personas de 70 años. Las mujeres se ven afectadas con el doble de frecuencia que los hombres. Se ha informado transmisión familiar en 1-2% de todos los espasmos faciales.
Características clínicas de los espasmos faciales: Los espasmos faciales son una enfermedad crónica con movimientos intermitentes y los pacientes sufren movimientos indoloros, repetitivos, movimientos temblorosos transitorios en los músculos faciales, mencionan. Se producen contracciones irregulares intermitentes en los músculos de un lado de la cara, y estas contracciones comienzan en los músculos alrededor de los ojos de un lado y luego aparecen en los músculos alrededor de la boca y, a veces, incluso en los músculos del cuello. Estos movimientos involuntarios no pueden ser detenidos por el paciente, especialmente aumentan durante la excitación, la ansiedad, el habla, la masticación y el esfuerzo, y pueden observarse en el 80% de los casos durante el sueño
Causa y formación de espasmos faciales: Los espasmos faciales se clasifican en dos grupos:
1: Espasmos faciales primarios: La característica general de este tipo de espasmos faciales es que no hay parálisis del nervio facial del mismo lado, no hay lesión distinta a la arterial. compresión y tiene un curso crónico. En estos pacientes, una arteria ejerce presión sobre el nervio facial e impide la transmisión fisiológica en el nervio, provocando espasmos faciales secundarios.Por lo general, otras enfermedades subyacentes son responsables de los espasmos faciales; (Traumatismo craneoencefálico, tumores cerebrales, enfermedades cerebrovasculares, esclerosis múltiple)
Diagnóstico de contracciones faciales: Un examen neurológico completo: observar los movimientos de los músculos faciales en las contracciones faciales es muy importante en el diagnóstico de esta enfermedad. El habla o la excitación del paciente son Hace visibles las contracciones, que son la apariencia de la piedra. El examen neurológico suele ser normal en los espasmos faciales primarios. Por otro lado, en las sacudidas secundarias, la enfermedad puede provocar hallazgos neurológicos relacionados con la compresión del cerebelo u otros nervios adyacentes del tronco del encéfalo. La técnica de resonancia magnética cerebral (MRI), uno de los métodos de diagnóstico por imágenes, revela la causa de las contracciones faciales tanto primarias como secundarias. Al utilizar esta técnica, es especialmente importante realizar investigaciones y exámenes del nervio facial.
3: La técnica EMG (electromielografía), uno de los estudios de conducción fisiológica del nervio facial, es importante para distinguir algunas enfermedades que imitan este nervio facial.
Diagnóstico diferencial de contracciones faciales:
1: Tic facial: Es la presencia de movimientos involuntarios similares en otros músculos del cuerpo distintos de los músculos faciales. Su diferencia con el espasmo hemifacial es la supresión parcial de los movimientos.
2: Blefaroespasmo: Se distingue del espasmo hemifacial por la participación de músculos oculares bilateralmente simétricos y sincrónicos.
3: Distonía oromandibular: repetitiva y hay contracciones continuas, los músculos oculares no están involucrados.
4: Mioquimia facial: son contracciones involuntarias continuas y en forma de ondas en los músculos faciales.
5: Disnesia tardía: movimientos estereotipados en la cara, el cuello y brazos. Los movimientos del torso y las muecas faciales son típicos.
6: Convulsiones epilépticas focales: la epilepsia focal que afecta a la mitad de la cara interfiere con los espasmos faciales.
7: Psicógenos: no duermen por la noche.
Tratamiento de los espasmos faciales: Tratamiento médico:La finalidad de los fármacos aquí utilizados: carbomezapina, anticolinérgicos, baclofeno, haloperidol, gabapentina y otros es la sedación. Quizás estos fármacos sólo puedan considerarse en casos leves y en pacientes en los que no se pueden aplicar técnicas quirúrgicas. Aparte de esto, los espasmos faciales no deben considerarse como una opción de tratamiento. El efecto de este tratamiento es limitado.
Inyección de toxina botilinica: Provoca la pérdida de actividad neuronal en el órgano diana al inhibir la sinapsis de acetilcolina.
Tratamiento quirúrgico: < fuerte>Esta es la opción de tratamiento, tratamiento radical y estándar de oro para la enfermedad. El procedimiento es la descompresión microvascular quirúrgica (MVD). Hay dos indicaciones principales para esta opción de tratamiento quirúrgico.
1: cuando se aplican repetidas inyecciones de botox u opciones de tratamiento médico,
2: cuando todas Se aplican tipos de opciones de tratamiento farmacológico. ,
Se puede recomendar un tratamiento quirúrgico para aquellos cuyos espasmos faciales afectan las condiciones de vida del paciente.
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