Los miomas son los tumores benignos no cancerosos más comunes que se desarrollan dentro de la masa muscular uterina. Los miomas son un tumor presente en más de un tercio de la población femenina y son la causa más común de histerectomía, cirugía para extirpar el útero. Los miomas se desarrollan en entre el 20 y el 40% de las mujeres en edad reproductiva. Puede ser un solo mioma o pueden ser múltiples. Los miomas son tumores uterinos que se producen como resultado del crecimiento descontrolado de algunos músculos en cualquier parte del útero. No se ha revelado completamente por qué se forman, pero tienen una conexión con las hormonas femeninas estrógeno y progesterona. Tanto es así que aparecen en la edad productiva cuando las hormonas están funcionando y regresan con la pérdida de hormonas en la menopausia. Con el tiempo, su diámetro puede aumentar mientras continúe el efecto de las hormonas femeninas durante el período hormonal activo. Después de la menopausia, pueden dejar de crecer o incluso encogerse como consecuencia de la disminución de la eficacia de estas hormonas. Aunque se observan con mayor frecuencia entre los 30 y 40 años en la edad productiva, pueden ocurrir a cualquier edad.
El mioma puede crecer desde un diámetro pequeño hasta ser lo suficientemente grande como para llenar toda la parte inferior del abdomen, lo que llamamos pelvis. Puede ser único o lo suficientemente numeroso como para llenar casi todos los rincones del útero. La ubicación de los miomas en el útero puede ser en la capa exterior, en la parte interna o justo dentro de la capa muscular.
Quejas clínicas en los miomas
En algunas mujeres, los miomas pueden crecer sin causando quejas e incluso puede detectarse por casualidad. Se puede detectar un resultado de película. En ocasiones, puede aparecer en tamaños gigantescos, ocupando todo el abdomen, avanzando insidiosamente y sin causar molestias hasta crecer. Son de este tamaño y pueden presentar molestias principalmente debido a la presión que ejercen sobre los órganos vecinos. También pueden presentarse con síntomas clínicos que no están relacionados con enfermedades ginecológicas, como micción frecuente e incontinencia urinaria por presión en las vías urinarias, o estreñimiento por presión en los intestinos.
Las molestias más comunes en las mujeres donde los miomas causan quejas son aumento del sangrado menstrual y de su duración, prolongación, sangrado intermitente, dolor en la ingle y, en algunas mujeres, imposibilidad de quedar embarazadas (infertilidad).
Sangrado causado por miomas
Mi Si la zona donde se ubican los tumores está alejada de la pared interna del útero, llamada endometrio, no provocará ningún sangrado. Los miomas que se forman en el nivel externo sólo pueden comenzar a sangrar cuando alcanzan tamaños muy grandes y alcanzan la pared interna del útero. A veces, tener una gran cantidad de miomas puede alterar la función de contracción y parada del sangrado del útero y provocar un aumento del sangrado.
Dolor en los miomas
Cuanto más cerca estén ubicados los miomas Cuanto más entran los tejidos nerviosos en el útero, más dolor causan y empiezan a abrir paso. Los puntos de entrada de estos nervios están hacia el cuello uterino. Los miomas ubicados lejos del cuello uterino pueden en ocasiones no causar dolor, incluso si alcanzan tamaños muy grandes.
Otro problema que pueden causar los miomas es la infertilidad
Hay cientos de mujeres que quedan embarazadas a pesar de sus miomas. Si el mioma no se extiende hasta la pared interna del útero y no ocupa mucho espacio allí, y si no obstruye las trompas de manera que impida el paso de los espermatozoides, es posible que no impida que queden embarazadas. Hay mujeres que tienen muchos miomas o que se han quedado embarazadas de un solo mioma pero gigante. Si bien pueden causar problemas durante el embarazo, pueden llegar a nacer sin causar ningún problema.
Sin embargo, si el mioma ocupa demasiado espacio en la cavidad uterina, en la cama donde se colocará al bebé, se encuentra cerca de las trompas y bloquea el paso, puede haber dificultades para quedar embarazada. En estos casos, es posible que sea necesario extirpar los miomas antes de lograr el embarazo.
DIAGNÓSTICO DE LOS MIOMAS
Los miomas se reconocen fácilmente mediante un simple examen ginecológico realizado en la clínica. Las ecografías, disponibles en todas las clínicas, son suficientes para hacer un diagnóstico. Por lo general, no se necesita ningún otro método de obtención de imágenes. En raras ocasiones, en miomas muy grandes y numerosos, se puede solicitar una tomografía o una resonancia magnética para determinar su interacción con órganos vecinos o para distinguir miomas con una estructura compleja que puede confundirse con otros diagnósticos.
Histeroscopia (imagen telescópica de la pared interna del útero) y la laparoscopia (imágenes telescópicas del interior del abdomen) también son métodos que se pueden utilizar para el diagnóstico.
TRATAMIENTO DE LOS MIOMAS
Tratamiento médico; No existe ningún tratamiento farmacológico que llamemos médico en el tratamiento de los miomas.
Embolización de miomas (oclusión del vaso uterino); Conjunto de métodos de imagen aplicados por la radiología intervencionista. El objetivo es encontrar la vena que alimenta el útero debajo y bloquear la vena principal, reduciendo así el tamaño del mioma y reduciendo el sangrado.
Tratamiento quirúrgico del mioma; En mujeres que ya no están en edad fértil y tienen otros problemas, se puede considerar la extirpación no solo del mioma sino también del útero. También se elimina la posibilidad de que el mioma reaparezca en otra zona. Para este grupo de edad se puede considerar la extirpación del útero, que se ha convertido en un órgano que ha perdido todas sus funciones necesarias. Sin embargo, para las mujeres en edad reproductiva que no han completado su parto, que quieren quedar embarazadas y no pueden, sólo es suficiente con la extirpación del mioma o miomas. El proceso de extirpar miomas preservando el útero se llama miomectomía.
MIOMECTOMÍA (EXTRACCIÓN DE MIOMA)
No siempre es necesario extirpar el útero debido a un mioma. La miomectomía es una cirugía para extirpar solo el mioma o los fibromas preservando el útero. La miomectomía se recomienda especialmente para mujeres con miomas que desean tener hijos. La miomectomía generalmente se realiza a través de grandes incisiones en la pared abdominal. Las heridas en la pared uterina causadas por miomas extirpados del útero deben repararse con mucho cuidado. Reparar la cavidad donde se origina el mioma reducirá el riesgo de sangrado e infección, evitará adherencias intraabdominales y evitará la rotura uterina en embarazos posteriores. Antes de la cirugía de miomas, definitivamente debe discutir con su médico si desea preservar el útero y si esta cirugía debe realizarse como una cirugía cerrada, mínimamente invasiva, realizada solo a través de los orificios abdominales.
En el ámbito laparoscópico Método de miomectomía, luego de inflar el gas intraabdominal, se fija a la pared abdominal con un diámetro de 10 mm y 5 mm, se realizan pequeñas incisiones y se colocan en el abdomen los instrumentos para realizar la cirugía. Al pasar las herramientas a través de estas incisiones, que tienen aproximadamente el diámetro de un pincho, los órganos internos se vuelven mejor visibles y se brinda la oportunidad de verlos mucho más de cerca.
Leer: 0
