La articulación de la cadera es una de las articulaciones que con mayor frecuencia sufre desgaste y deterioro debido a que soporta el peso. Esta afección se denomina osteoartritis en medicina o calcificación en el uso diario y es la enfermedad más común de la cadera. Como en todas las articulaciones, tanto la rótula como la cavidad de la cadera están cubiertas de cartílago.
La estructura del cartílago permite que estos dos huesos se deslicen uno sobre el otro sin dolor y con una fricción mínima. La calcificación de la articulación de la cadera es el desgaste del cartílago que recubre los huesos que forman esta articulación por diversos motivos y la deformación de los huesos subyacentes.
Básicamente podemos dividir la calcificación de la articulación de la cadera en dos. El primer grupo, que encontramos con mayor frecuencia, incluye las calcificaciones que se producen como consecuencia del desgaste de los cartílagos de la articulación de la cadera con el tiempo debido a un trastorno estructural congénito o adquirido (luxación de cadera, artritis, traumatismo, etc.), mientras que el segundo grupo incluye las calcificaciones de cadera de causa indeterminada, que llamamos idiopáticas.
Aunque la calcificación de la articulación de la cadera se observa generalmente después de los 60 años, también puede ocurrir a edades muy tempranas, especialmente después de una luxación congénita de cadera y Enfermedades de las articulaciones de la cadera que se experimentan en la infancia.
Síntomas de la artritis de la cadera
La queja más importante es el dolor. El dolor es doloroso y se siente en la articulación afectada. En las primeras etapas de la enfermedad, el dolor aumenta con el movimiento y disminuye con el reposo. A medida que avanza la enfermedad, el dolor puede convertirse en un problema incluso durante las actividades cotidianas sencillas. En etapas posteriores, puede ocurrir un dolor constante que altera los patrones de sueño nocturno. La movilidad de la articulación puede verse restringida. La intensidad del dolor no siempre es constante. Puede haber días buenos y malos o incluso meses, independientemente del motivo. Algunos pacientes lo atribuyen al clima o piensan que está más relacionado con la actividad física.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
En realidad, es bueno si el Las molestias del paciente se originan en la articulación de la cadera y se pueden entender mediante un examen. Pero para hacer un diagnóstico diferencial entre las enfermedades de la articulación de la cadera se suele realizar una radiografía. En algunos casos especiales, es posible que se requiera un examen de resonancia magnética (RM) y tomografía computarizada. Las patologías articulares relacionadas con la calcificación, especialmente mediante resonancia magnética, aún no se han diagnosticado mediante radiografías. Se puede detectar antes de que aparezca en la ciencia.
Métodos de tratamiento
En el período inicial, se utilizan analgésicos, medicamentos de apoyo que protegen el cartílago o afectan su curación. , control de peso o adelgazamiento si el paciente tiene sobrepeso.La reorganización del trabajo y de la vida diaria y, si es necesario, la fisioterapia son útiles para controlar el dolor y la progresión de la enfermedad. En períodos posteriores, se recomienda reducir la carga sobre la cadera con un bastón o muletas.
Durante las etapas avanzadas de la enfermedad, el tratamiento definitivo se proporciona mediante métodos quirúrgicos. Corregir los problemas angulares realizando incisiones en el hueso de la región superior del fémur y procurando que la parte intacta del cartílago forme la articulación (osteotomías femorales) son métodos quirúrgicos que se utilizan desde hace mucho tiempo y dan buenos resultados en pacientes adecuados. . Este tipo de intervenciones quirúrgicas pueden retrasar la cirugía de prótesis de los pacientes.
Hoy en día, el método más eficaz y común en el tratamiento de la calcificación de la articulación de la cadera o la pérdida de tejido cartilaginoso es la cirugía de prótesis de cadera. En este método, la articulación de la cadera dañada se extirpa por completo y se reemplaza con una articulación de cadera artificial. Esta articulación artificial consta de una vaina de metal tallada en la cavidad de la pelvis, una pieza de plástico o cerámica que recubre el interior de esta vaina, un mango de metal colocado en el fémur y una perilla metálica o de cerámica montada en el mango. El material que reviste el nido y forma el pomo puede ser metal-metal, metal-plástico, cerámica-cerámica. Las prótesis cerámicas se prefieren en pacientes jóvenes porque duran más.
La aceptación general en la cirugía de reemplazo de cadera es que la cirugía debe realizarse en pacientes mayores de 60 a 65 años. El motivo de esta elección es que las piezas de la prótesis se desgastan con el tiempo o surge la necesidad de una nueva operación debido al aflojamiento de la prótesis en el hueso. Sin embargo, esta aceptación no significa que la cirugía de prótesis no pueda realizarse en pacientes jóvenes. En los últimos años, con el uso de tecnologías avanzadas, la calidad y durabilidad de los materiales protésicos han aumentado considerablemente. Las prótesis actuales pueden utilizarse durante 20 a 25 años si se fabrican según la técnica. Esta cirugía es de gran beneficio para que los pacientes con artritis grave de la articulación de la cadera a una edad temprana puedan vivir una vida más activa y cercana a la normalidad.
Resultados de la cirugía de reemplazo de cadera
La cirugía de reemplazo de cadera tiene una tasa de éxito superior al 90%. Puede esperar que el dolor que sentía antes de la cirugía disminuya y que el rango de movimiento en la articulación aumente, pero no espere poder realizar movimientos que no podía realizar antes de la cirugía. Es posible que el médico nunca apruebe actividades de alto contacto como correr o jugar baloncesto. Pero con el tiempo podrás nadar, jugar golf, caminar o andar en bicicleta cómodamente.
Complicaciones de la cirugía de reemplazo de cadera
La cirugía de prótesis es una de las más graves. Cirugías en ortopedia. Hay reglas que se deben seguir antes y después de la cirugía y se deben tomar todas las precauciones posibles para evitar complicaciones durante la cirugía. Si el paciente tiene enfermedades adicionales, se evalúan detalladamente y si suponen un riesgo para la cirugía y, de ser así, se explica al paciente su grado. Si bien se brinda información a los pacientes sobre su cirugía, también se explican detalladamente los riesgos de la misma.
Podemos enumerar las complicaciones que pueden ocurrir en las cirugías protésicas de la siguiente manera:
- Respecto a la anestesia:
- Lesiones vaso-nervios durante la cirugía,
- Fractura ósea durante la colocación de la prótesis,
- Pérdida excesiva de sangre,
- Prótesis después de la cirugía Desarrollo de infección alrededor del área,
- Tromboembolismo (el coágulo en las venas de las piernas viaja a otros órganos y bloquea las venas allí), Aflojamiento de la prótesis en el postoperatorio temprano.
Frente a estas complicaciones en el preoperatorio y postoperatorio, el médico que realiza la cirugía y el anestesiólogo toman en conjunto las precauciones necesarias y brindan al paciente la atención necesaria. tratamiento médico preventivo. Las complicaciones se minimizan haciendo que el paciente se recupere temprano en el período postoperatorio y regresando a la vida diaria lo antes posible.
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