Disfunción miccional

Se refiere a los trastornos en la fase de micción que ocurren como resultado de hábitos de micción adquiridos incorrectamente en algunos niños neurológicamente normales durante el período de entrenamiento para ir al baño. Durante la fase de vaciado de la vejiga, el niño orina contrayendo el esfínter (bloqueando la vía urinaria). tracto) y los músculos del piso pélvico en la base de la vejiga, lo que ayuda a retener la orina, y este es un problema que se manifiesta como micción intermitente e incapacidad para vaciar completamente la vejiga después de orinar, causado por el deterioro de la dinámica de la vejiga. Hay una mayor actividad en los músculos del suelo pélvico y el esfínter, que deben estar relajados al orinar. Para superar esta resistencia, el niño vacía la vejiga utilizando los músculos de la pared abdominal anterior, por lo que el flujo de orina aumenta y la vejiga no puede vaciarse por completo. Estreñimiento

Son heces duras y de consistencia sólida. Es cuando una persona va al baño menos de 3 veces por semana.

• Incontinencia fecal (Encopresis)

Crónica estreñimiento en mayores de 1-2 años. Es una condición de incontinencia fecal que se observa en niños con diabetes.

• Orina frecuente (Frecuencia)

Es orinar más de las veces que normalmente se debe orinar diariamente. Este número, que normalmente está entre 3 y 8, se define como micción frecuente si es 9 o más

• Infrecuencia

Se define como orinar 4 o menos veces durante el día.

• Urgencia

Necesidad repentina de orinar. se define como tratar de retener la orina presionando las piernas juntas.

• Incontinencia urinaria (enuresis)

En un lugar socialmente inapropiado y el tiempo. Es una micción normal que ocurre de manera inapropiada.

SÍNTOMAS OBSERVADOS EN LOS TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN MICACIÓN

INFECCIÓN REPETIDA DEL TRACTO URINARIO

En un periodo de 6 meses se define como la aparición de 2 o más infecciones del tracto urinario.

URETRA EN FORMA SUPERIOR

Se observa especialmente en niñas con disfunción urinaria. Se observa con hallazgos radiológicos.

• Uretra en forma de punta

REFLUJO VESICOURETERAL

Se define como la fuga de orina desde la vejiga hacia el uréter y el riñón durante la micción.

HALLAZGOS URODINÁMICOS

• Aumento de la cantidad de orina residual = La orina residual se define como la orina que queda en la vejiga después de orinar.
• Cambios en la capacidad de la vejiga = La capacidad de la vejiga es se redujo en niños con disfunción miccional y aumentó en muy pocos niños (la capacidad de la vejiga aumentó en aquellos que tenían pereza para orinar).
• Orina intermitente = daño periódico a la pelvis suelo, lo que provoca un aumento de la presión del detrusor (Músculo detrusor es el nombre que recibe el músculo de la pared de la vejiga) junto con una disminución del flujo de orina. Se caracteriza por su activación.
• Micción horizontal = Micción en meseta plana insuficiente e incompleta con múltiples fases de micción.
• Aumento del tiempo de micción = Normalmente el tiempo de micción es de 30 segundos, pero en disfunciones de micción el tiempo de micción es prolongado.
• Aumento Presión miccional = Se puede observar un aumento en la presión miccional en niños que orinan contrayendo los músculos del piso pélvico.

• SINDROMES CON TRASTORNO DE LA FUNCIÓN VICTURADA

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 *Síndrome de la vejiga perezosa
Es un término utilizado para describir a los niños que orinan con poca frecuencia. Estos niños orinan 3 o menos veces en 24 horas. Cuando se despiertan por la mañana, no van al baño y no sienten ninguna sensación de urgencia. La incontinencia urinaria se presenta en forma de desbordamiento. La micción se produce por la contracción de los músculos abdominales. Tienen una vejiga más grande de lo esperado. La infección urinaria y el estreñimiento son comunes.

*Incontinencia de risa
Es la incontinencia urinaria que se desarrolla debido al vaciado completo involuntario de la vejiga mientras se ríe. El niño está completamente seco en otros momentos.

*Síndrome de HINMAN-ALLEN
Es la forma más grave de trastorno de la micción. Aunque no hay hallazgos neurológicos, sí hay síntomas neurológicos de la vejiga.

 *Síndrome de OCHOA
Además de los síntomas de infección del tracto urinario, trastornos del tracto urinario superior y estreñimiento junto con la incontinencia urinaria, hay una forma facial especial. Cuando estos niños sonríen, sus caras parecen estar llorando.

*Síndrome de micción frecuente durante el día
Se observa especialmente en niños que han recibido entrenamiento para ir al baño antes de la escuela. Se caracteriza por un deseo repentino de orinar a intervalos de 5 a 10 minutos.

*Incontinencia urinaria diurna asintomática
Algunos niños entre 3 y 5 años tienden a retener la orina debido a la intensa concentración en juegos y televisión. En consecuencia, en ocasiones se nota humedad en la ropa interior. Esta condición desaparece sin necesidad de intervención alguna.

*Vejiga Inquieta de la Infancia
Se manifiesta con enuresis diurna en niñas preescolares. Estos pacientes tienen hiperactividad y trastorno por déficit de atención. Se observan enuresis diurna y nocturna, micción frecuente y necesidad urgente de orinar. Se puede observar reflujo vesicoureteral, infección urinaria y estreñimiento.

*Vidificación vaginal 
Ocurre en niñas obesas debido al reflujo de orina hacia la vagina durante la micción.

CÓMO ¿ESTÁ DIAGNOSTICADO?

Es necesario diagnosticar de manera integral y multidisciplinar los factores físicos, psicológicos, sociales y ambientales que intervienen en el problema de la micción.

Pruebas a Realizar para el diagnóstico:

*Historia del niño

• cómo el niño y la familia perciben el problema
• el impacto del problema en la calidad de vida
• el estado mental del niño
• capacidades funcionales
• el problema es cuándo comenzó
• con qué frecuencia tuvo problemas
• presencia de infección del tracto urinario acompañante

• *Historial miccional
  Frecuencia de micción, si se utilizaron maniobras de retención, si las usa con urgencia, si necesita orinar con urgencia, si tiene dolor al orinar, la naturaleza del chorro de orina (continuo/intermitente, fuerte/débil)

  *Formulario de cuestionario para indagar específicamente sobre problemas para orinar

  *La Hábito intestinal
  Estreñimiento, dolor abdominal, dolor al defecar

  *Examen rectal
  Medición del diámetro del recto
  *Examen físico
  *Riñón, orina Evaluación ecográfica de la vejiga y el tracto urinario

  Se evalúa el sistema urinario superior, el grosor de la pared de la vejiga y la cantidad de orina restante después de la micción

  *pruebas de orina

  *Abdominal radiografía

  *Prueba de micción (uroflujo metri)
  Una prueba no invasiva para medir el flujo, la forma y la calidad de la orina

• *Prueba de uroflujometría-EMG
  Obstrucción del canal urinario (esfínter externo) durante músculo urinario) se mide la actividad muscular

  *Evaluación urodinámica

  ¿CÓMO SE TRATA?

  1-Rehabilitación del suelo pélvico y entrenamiento de la vejiga dentro del programa de desarrollo de la micción

• Tratamiento con fármacos 2-anticolinérgicos

• Nota: Si se acompaña de una queja de estreñimiento, se debe tratar primero.< br />
   

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