Aproximadamente un tercio de las muertes femeninas en los países desarrollados se deben a enfermedades cardiovasculares y son la primera causa de muerte. La tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares es tres veces mayor que las tasas de mortalidad por cáncer de mama y cáncer de pulmón en las mujeres, y una de cada cinco mujeres padece alguna enfermedad cardiovascular. Las tasas de mortalidad han disminuido desde 1978. Esta disminución se debe a la disminución de los niveles de colesterol y de las tasas de tabaquismo y a los cambios en el estilo de vida. Además, las intervenciones que abren los vasos como la reanimación antes de la hospitalización, las unidades de cuidados intensivos coronarios, los tratamientos para disolver coágulos, la angioplastia con balón y la cirugía de bypass coronario tuvieron un impacto en esta disminución.
Cuándo ocurren los problemas cardiovasculares ¿Pasa? ¿Es visible?
Los cambios en el sistema cardiovascular en las mujeres comienzan cerca de la menopausia y se vuelven evidentes en el período premenopáusico, pero los efectos clínicos aparecen en el período posmenopáusico. Esta situación está relacionada con la edad y la deficiencia de estrógenos siendo más evidente en el periodo posmenopáusico. En general, los hombres tienen cuatro veces más probabilidades que las mujeres de sufrir enfermedades cardiovasculares debido a la aterosclerosis. Mientras que la incidencia en hombres es ocho veces mayor que en mujeres antes de los 40 años, es cuatro veces mayor entre los 40 y 60 años. Se sabe que la frecuencia de enfermedades cardiovasculares clínicamente manifestadas aumenta rápidamente en las mujeres durante la menopausia. A medida que las mujeres envejecen, la resistencia a las enfermedades cardíacas y a los accidentes cerebrovasculares disminuye al disminuir los niveles de estrógeno. A partir de los 60 años, la incidencia se vuelve igual en ambos sexos y esta enfermedad se observa en una de cada 4 personas.
En el sistema cardiovascular después de la menopausia Se producen los siguientes cambios:
- El colesterol total, el LDL y la lipoproteína (a) aumentan, el colesterol HDL disminuye.
- La presión arterial aumenta . La resistencia vascular periférica aumenta.
- Las funciones del ventrículo izquierdo en el corazón disminuyen, la masa muscular del corazón aumenta y el volumen sistólico disminuye. El tamaño del ventrículo izquierdo aumenta.
- La endotelina-1 dependiente del endotelio y la entrada de calcio independiente del endotelio aumentan.
- En el sistema de coagulación sanguínea, aumentan el fibrinógeno, el inhibidor-1 del activador del plasminógeno y el factor 7. , mientras que la antitrombina3, la proteína C aumenta y la S no cambia.
Debido a la deficiencia de estrógenos inmediatamente después de la menopausia Se observa un aumento de la resistencia vascular. El aumento de la producción de endotelina-1 es la principal razón de este cambio. Por otro lado, disminuye la producción del factor relajante vascular derivado del endotelio (EDRF=NO). Esta sustancia es producida por el endotelio, las células de la pared de los vasos, y previene el efecto vasoconstrictor de la endotelina-1.
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