La herramienta más utilizada en la comunicación interpersonal es el habla. Los bebés aprenden a hablar escuchando lo que se dice a su alrededor. El desarrollo normal del habla es posible con una audición normal. La pérdida de audición afecta negativamente al aprendizaje del habla de los bebés y, por tanto, a su capacidad para aprender el lenguaje. A medida que aumenta el grado de pérdida, aumenta su efecto sobre el habla y la inteligibilidad del habla disminuye gradualmente, mientras que el habla no se puede aprender espontáneamente en casos de pérdida auditiva por encima de cierto nivel.
El sonido, que es una energía transmitida A través del aire, se recoge del entorno a través de la aurícula y se transmite al conducto auditivo externo, al pasar a través del tímpano, crea una vibración con el efecto de presión sobre el tímpano, y esta vibración se transfiere desde el tímpano al oído interno a través de los huesecillos del oído medio. Aquí la energía mecánica se convierte en energía eléctrica en las células nerviosas y se transmite al cerebro a través del nervio auditivo.
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20-25 dB – 0%
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30 – dB – 8%
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35 – dB –
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45 – dB – 30%
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55 – dB – 45%
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65 – dB – 60%
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75 – dB – 75%
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85 – dB – 90%
Las energías de los diferentes sonidos También son diferentes, especialmente "s, z". Las consonantes como "p, t" tienen muy poca energía y, dado que se vuelven difíciles de escuchar incluso con pérdidas auditivas leves de 30 dB, se produce un deterioro del habla. En los casos de pérdida que se produce después de aprender el habla, incluso si estos sonidos no se escuchan, es posible que el habla no se vea afectada porque los vacíos en el cerebro se llenan. Los bebés en el nuevo período de aprendizaje solo pueden aprender a hablar correctamente si escuchan todos los sonidos correcta y claramente.
Las pérdidas de audición en los bebés que no se notan ni se corrigen causan retrasos en el habla y el lenguaje, deterioro del habla, emocional y social. problemas y disminución del éxito escolar. A medida que se retrasa el diagnóstico, aumentan las consecuencias negativas. Por este motivo, se deben tomar medidas correctivas lo antes posible en bebés con pérdida auditiva.
Desarrollo del habla
Bebé con audición normal;
- A las seis semanas, comienzan a reaccionar de manera diferente a la voz humana. comienza,
- A la edad de seis meses, comenzó a grabar el idioma en su memoria pieza por pieza,
- En el primer año, él Aprende los estímulos de audio entrantes y el lenguaje, comienza a comprender palabras y oraciones.
- Después de un año, alcanza un cierto nivel en términos de vocabulario y comienza a hablar.
Durante el primer año, a lo largo de las vías auditivas, las células nerviosas de diferentes partes del cerebro maduran y, en paralelo con los estímulos auditivos, se forman muchas conexiones nerviosas nuevas entre las células nerviosas del cerebro y las regiones relacionadas con la audición. La imposibilidad de escuchar estímulos auditivos también altera este desarrollo neurológico, y el retraso en reemplazar la pérdida puede causar problemas irreversibles. Por este motivo, la pérdida auditiva debe detectarse lo antes posible y garantizar el correcto desarrollo de la audición y por tanto del habla y el lenguaje con el método adecuado.
Grado de pérdida auditiva
Niveles de audición de hasta 20 dB en adultos Si bien se considera normal, niveles de audición superiores a 15 dB en bebés y niños se consideran pérdida auditiva.
Principales factores que afectan el desarrollo del lenguaje relacionado con la audición;
<Pérdida auditiva muy leve (15-30 dB)
Habla y tiene poco efecto en el lenguaje, lo que provoca un retraso leve en el lenguaje, un deterioro leve del habla y dificultades leves de aprendizaje. Puede tener consecuencias como distracción durante el periodo escolar y fracaso en clases. Si bien pueden escuchar las vocales fácilmente, tienen dificultades para escuchar consonantes como "S, Z". Es posible que las pérdidas a este nivel no se noten.
Pérdida auditiva leve (30-50 dB)
Tienen dificultades para escuchar todos los sonidos, necesitan un dispositivo para comprender completamente lo que se dice . Puede haber retraso en el habla, retraso en el desarrollo del lenguaje, deterioro del habla y dificultades de aprendizaje. Su vocabulario sigue siendo limitado, comete errores en las oraciones. Le resulta difícil entender su habla.
Pérdida auditiva moderada (50-70 dB)
El habla y el lenguaje no se pueden desarrollar sin ayuda. Se requiere la implementación temprana del dispositivo y capacitación especial. Hay un problema grave del habla.
Pérdida auditiva profunda-profunda (por encima de 70 dB)
No pueden oír sonidos sin el dispositivo. Tiene serios problemas de habla y lenguaje. No pueden percibir el ritmo del habla. El problema del aprendizaje es grave, no pueden aprender un idioma sin educación especial. Su habla es monótona.
Diagnóstico
La pérdida de audición en recién nacidos y lactantes se observa en 1 a 3 de cada 1.000 nacidos vivos. Sólo alrededor de la mitad de los bebés con riesgo de pérdida auditiva pueden detectarse en el momento adecuado mediante los exámenes de detección. Es fundamental detectar pérdidas dentro de los 3 primeros meses de vida y proporcionar audición con un método adecuado hasta los 6 meses como máximo.
Los protocolos de cribado auditivo en recién nacidos son cada vez más habituales. Para incrementar los índices de diagnóstico y tratamiento oportuno en este campo, es necesario aumentar la conciencia de obstetras, pediatras, médicos de familia, enfermeras y parteras y de la sociedad sobre el tema. Aunque se debe realizar un cribado auditivo en todos los recién nacidos, se debe evaluar la audición con mucho cuidado, especialmente en presencia de algunos factores de riesgo.
Estos son:
En el período neonatal (0- 28 días)
Aquellos con antecedentes familiares de dosel auditivo en la infancia
Antecedentes de infección por rubéola, sífilis, toxoplasma, citomegalovirus, virus del herpes durante el embarazo
Anomalías del oído, anomalías de la cabeza
Peso al nacer inferior a 1500 gramos
Ictericia neonatal que requiere transfusión
Uso de medicamentos que se sabe que causan pérdida de audición durante el embarazo
Historial de meningitis
Historial de estar conectado a un ventilador durante más de cinco días
Puntuación APGAR muy baja al nacer
Presencia de signos y síntomas de síndromes que se sabe que acompañan a la pérdida auditiva
Situaciones que requieren reevaluación entre los 29 días y los 2 años de edad
Sospecha de pérdida auditiva en el niño, retraso en el habla y el lenguaje
Padecer una enfermedad que puede afectar la audición, como meningitis
Traumatismo craneoencefálico severo
Síntomas de síndromes con pérdida de audición
Historial de tratamiento con medicamentos que se sabe que causan pérdida de audición
Muy frecuente o 3 Acumulación de líquido en el oído medio durante más de un mes
&norte bsp; Situaciones que requieren controles periódicos cada 6 meses entre los 29 Días y los 3 Años
Hipoacusia hereditaria en la familia
Infecciones intrauterinas (rubéola, sífilis, Herpes, etc.)
Enfermedades neurológicas que pueden afectar al nervio auditivo
Clasificación de la pérdida auditiva
Tipo conductivo y tipo neurosensorial
Hereditaria (70% No asociado al síndrome)
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Congénito
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Adquirido
No -hereditaria
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Congénita
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Adquirida
Causas no hereditarias de pérdida auditiva:
Infecciones
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Rubéola
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Sarampión
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Paperas
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CMV
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Poliomielitis por viruela
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Herpes
Causas que ocurren durante el parto
Ictericia (bilirrubina alta)
Fármacos ototóxicos y sustancias químicas que afectan la audición
Traumatismos
Ruido
Rubéola: No deja inmunidad permanente, se recomienda la vacunación antes del embarazo.
Paperas: Es la causa más común de la pérdida auditiva neurosensorial en la infancia, el 80% afecta a un oído.
Toxoplasma: Se transmite por contacto con mascotas parásitas. No hay síntomas al nacer en el 90% de los casos. Se produce pérdida de audición.
Meningitis: Es la causa más común de pérdida de audición posterior. H. La influenza es el factor más común.
Diagnóstico de pérdida auditiva
Antecedentes
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Antecedentes familiares
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Historial de embarazo: Órgano auditivo 3-20. Ocurre en unas semanas. Las infecciones durante este período son especialmente críticas.
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Historia del nacimiento
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Historia del niño: enfermedades previas, traumas, medicamentos utilizados
Examen: Es importante en el diagnóstico de problemas del oído externo y del oído medio.
Evaluación de la audición
Reacción al sonido
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Salto (Reflejo de Moro): Es un reflejo que se presenta en forma de movimiento en brazos y piernas para sonar por encima de los 85 dB. Disminuye a partir de los cuatro meses.
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Parpadeo: El parpadeo está presente incluso en recién nacidos cuando se dan sonidos fuertes
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Pausa en los movimientos con sonido
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Mirando en la dirección del sonido: 6-9 meses
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Reaccionando al nombre: 10 meses
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Reacción a órdenes verbales: 12 meses
Pruebas de audición
Pruebas subjetivas
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Audiometría de juego: a partir de 3,5 años se puede realizar posteriormente
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Audiometría: A partir de los 5 años
Pruebas objetivas
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Timpanometría
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Reflejos acústicos
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Audiometría del tronco encefálico (BERA)
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Emisiones autoacústicas (OAE)
Pruebas de laboratorio
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Análisis de sangre: investigación de infecciones
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Pruebas genéticas
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Pruebas vestibulares
Evaluaciones radiológicas
Protocolo de cribado auditivo del recién nacido
Propósito: Detectar la pérdida auditiva dentro de los primeros 3 meses e iniciar la aplicación del dispositivo a la edad de 6 meses como máximo. Todo recién nacido debe ser evaluado en el marco de un protocolo.
Protocolo para bebés en ambiente normal
- A las 24-48 horas de edad: control de la audición con Auto Emisión Acústica (OAE) prueba de detección
- En bebés que no obtienen una respuesta positiva en esta prueba: prueba de detección de OAE nuevamente en el 1er mes
- En bebés que no obtiene una respuesta positiva en la prueba de detección en el primer mes: prueba de detección de OAE nuevamente en el 2º mes
- Si no hay respuesta positiva en la prueba en el segundo mes: Panel de pruebas de diagnóstico:
- Timpanograma + Audiometría de tronco encefálico (ABR) + Emisión autoacústica evocada transitoria (TEOAE)
- Antes del alta: prueba de detección ABR
- Para bebés que no recibieron una respuesta positiva a esta prueba: Al 1er mes Prueba diagnóstica ABR
- En bebés sin respuesta positiva nuevamente: Panel de pruebas diagnósticas al 3er mes
Protocolo para bebés ingresados en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales
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