Incluso si la cirugía es exitosa, la esperanza de vida y los posibles problemas después de la cirugía se ven afectados por el momento de la cirugía.
Las cirugías cardíacas se clasifican básicamente en coronarias, valvulares , cirugía vascular congénita y aórtica. Lo importante en el momento quirúrgico en la cirugía de arterias coronarias es realizar la cirugía antes de que se desarrollen problemas. Aquí, a diferencia de otras enfermedades, pueden producirse cambios muy significativos en el destino del paciente incluso en cuestión de horas. Los pacientes que deciden someterse a una cirugía de bypass coronario y tienen una estenosis muy crítica pueden experimentar problemas de ritmo vital y ataques cardíacos durante el retraso de la cirugía. En los pacientes que son intervenidos quirúrgicamente tras un infarto, el riesgo de la cirugía aumenta significativamente y se produce una grave disminución de la calidad de vida en el postoperatorio. En estos pacientes, el nivel de vida en el postoperatorio está determinado por la cantidad de tejido perdido durante la crisis preoperatoria. Existen importantes riesgos de vida durante y después de la cirugía para los pacientes que se someten a una cirugía con un rendimiento cardíaco muy bajo. Incluso después de una cirugía exitosa, la capacidad de ejercicio de estos pacientes disminuye si no se logra una mejora suficiente en el músculo cardíaco. Debido a esto, les resulta muy difícil realizar sus actividades diarias y puede ser necesario un trasplante de corazón en el futuro.
En algunos pacientes con arterias coronarias, el rendimiento del corazón puede ser muy bajo sin sufrir un infarto. antes de la cirugía. Aquí entra en juego el sistema de defensa del cuerpo y la potencia de contracción del corazón se reduce a un límite y nivel militar para reducir la necesidad de oxígeno del corazón debido a la desnutrición del corazón. Aunque el rendimiento cardíaco de estos pacientes parece ser muy bajo, una parte muy importante del tejido vivo del corazón se ve viva en la investigación preoperatoria de tejido vivo. En la evaluación post-bypass coronario realizada a estos pacientes, se determina que el funcionamiento del corazón ha vuelto completamente a la normalidad. El estado del corazón antes de la cirugía se describe como un corazón dormido (miocardio hibernado).
En los pacientes con válvulas, los años más que los días son importantes en el momento de la cirugía. Lo importante en estos pacientes es realizar la operación antes de que se desarrollen problemas permanentes. En estos pacientes, se producen cambios permanentes en el músculo cardíaco y las arterias pulmonares. es. Debido al desarrollo de graves cambios permanentes en las arterias pulmonares debido a enfermedades valvulares, que se describen como hipertensión pulmonar, retrasar la cirugía afecta en gran medida el riesgo de la cirugía y el postoperatorio. Por ejemplo, en un paciente con estenosis de la válvula mitral, retrasar el momento de la cirugía en un paciente cuyo momento de cirugía ya ha llegado hará que los cambios en la arteria pulmonar sean más crónicos. Los cambios en la arteria pulmonar continúan progresando incluso después de la cirugía y provocan fallas en el músculo cardíaco derecho, que bombea sangre a los pulmones, en los años posteriores a la cirugía. Como resultado, la capacidad de ejercicio de estos pacientes disminuye, se desarrolla ascitis en el abdomen e hinchazón en las piernas. Si estos pacientes son tratados en el momento adecuado, su presión postoperatoria de la arteria pulmonar cae a la mitad en poco tiempo y no muestran ninguna progresión postoperatoria. Es decir, retrasar el momento de la cirugía provocará posteriormente una disminución de la esperanza y calidad de vida. Otro tema importante en los pacientes con válvulas son los cambios crónicos que se desarrollan en el músculo cardíaco. Por ejemplo, la insuficiencia (fugas) en las válvulas mitral o aórtica provoca un agrandamiento del músculo cardíaco del lado izquierdo. Si estas fugas no se tratan durante muchos años, los espacios alrededor de las células del corazón se llenarán de tejido conectivo no contráctil y la cantidad de este tejido aumentará con los años. Las cirugías realizadas a estos pacientes tienen altos riesgos y el nivel deseado de mejora en el rendimiento cardíaco y la capacidad de esfuerzo no se logra después de la cirugía. A veces, estos pacientes son evaluados con respecto a una cirugía valvular o un trasplante de corazón.
Como resultado, el momento oportuno es de gran importancia tanto para el riesgo de la cirugía como para el riesgo postoperatorio en pacientes con válvulas.
Insuficiencia cardíaca debido a Por diversas razones, la decisión final que se debe tomar en los pacientes que desarrollan una enfermedad cardíaca y son seguidos con terapia farmacológica es el trasplante de corazón. Por lo general, se trata de pacientes que ya no es probable que mejoren con ningún otro tratamiento. Se debe tomar en serio el momento adecuado para el trasplante de corazón en pacientes que están siendo seguidos debido a insuficiencia cardíaca. La posibilidad de un trasplante puede eliminarse en pacientes que no se someten a un trasplante de corazón en el momento adecuado antes del trasplante de corazón. O, en estos pacientes, puede ser necesario después del trasplante debido a un aumento grave de la presión de la arteria pulmonar. El beneficio reclamado no se logra y el paciente muere por insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, no retrasar el trasplante en pacientes con insuficiencia cardíaca que deben recibir un trasplante es de importancia clave para el éxito.
El momento de la cirugía es de gran importancia en las cardiopatías congénitas. En las cardiopatías congénitas, la carga de volumen en el lado derecho del corazón a través de los orificios entre los ventrículos o las aurículas del corazón puede provocar un deterioro permanente de la pared de la arteria pulmonar (hipertensión pulmonar). En pacientes cuya cirugía se retrasa, si progresan cambios permanentes en la arteria pulmonar, la transición del lado izquierdo al derecho puede detenerse. En este caso, incluso si se realiza una cirugía y se cierran los orificios del ventrículo o la aurícula, el riesgo de la cirugía aumenta y no se puede lograr el beneficio deseado después de la cirugía.
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