1-¿A qué edad se debe empezar el control de los senos? ¿Con qué frecuencia se debe hacer? ¿Cuándo se debe consultar a un médico y cuándo se deben realizar controles radiológicos?
El cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres y se encuentra entre los cánceres que tienen mayores posibilidades de ser tratados por completo cuando se detecta precozmente, a partir de cierta edad. Es muy importante realizar determinados controles.
En lo que se debe destacar especialmente es en la necesidad de realizar un seguimiento personalizado en personas con alto riesgo de cáncer de mama (como los familiares cáncer de mama o cáncer de mama genético). Los controles de rutina que explicaremos a continuación explican cómo realizar el seguimiento de las personas que no tienen un alto riesgo de padecer cáncer. Porque el 75% de los casos recién diagnosticados de cáncer de mama (es decir, tres de cada cuatro pacientes) son personas cuya familia nunca antes había sido diagnosticada con cáncer de mama.
Todas las mujeres tienen mensualmente Cáncer de mama después de los 20 años (preferiblemente después de la menstruación) Es importante que adquieran el hábito de hacerse ellos mismos el examen de mama (dentro de los próximos 5-10 días). En caso de algún cambio que no hayan detectado antes durante sus controles rutinarios (especialmente un bulto, secreción espontánea del pezón sin apretar, encogimiento del pezón y de la piel), deben consultar al médico.
A partir de los treinta años se debe iniciar el autoexamen de mama mensual así como la revisión médica anual.
En sus guías publicadas, algunos centros recomiendan una revisión médica cada 6 meses para el seguimiento de pacientes que no quieren realizarse el autoexamen.
En términos de seguimiento, los 40 años de edad se consideran un hito para los pacientes que no tienen un riesgo adicional. A partir de esta edad hay que sumar controles radiológicos anuales y son muy importantes los controles radiológicos (Mamografía y, si es necesario, ecografía o resonancia magnética). La frecuencia del cáncer de mama aumenta, alcanzando su punto máximo después de los 50 años. Los hallazgos radiológicos de un cáncer que alcanza un nivel de síntomas clínicos a la edad de 50 años pueden comenzar mucho antes, y más del 90% de los cánceres diagnosticados sólo con hallazgos radiológicos pueden diagnosticarse en una etapa muy temprana y la probabilidad de un tratamiento completo es muy alta. alto. Por este motivo, los controles radiológicos se inician con diez años de antelación.
2-Una persona con antecedentes familiares de cáncer de mama. ¿Cómo debe ser el seguimiento a futuro?
El riesgo de que una persona con cáncer de mama sea detectado en su familia depende del grado de parentesco de la paciente diagnosticada, cuántas personas en la familia tienen cáncer de mama y de ovario cáncer, el estado de una prueba genética positiva detectada en la familia y ¿qué edad tiene el más joven entre los parientes cercanos diagnosticados? Varía dependiendo de la mutación genética.
Los familiares de primer grado de un individuo cuyo la prueba genética es positiva también se debe realizar la prueba para ver si portan la misma mutación genética.
Si hay una mutación genética transmitida de generación en generación en una familia (abuela, madre).Si hay una situación como cáncer de mama (tía, hermano), cáncer de mama en un familiar de primer o segundo grado menor de 40 años, cáncer de mama en un familiar varón o un familiar diagnosticado con cáncer de mama en ambos senos, estos Se debe hacer un seguimiento especial a los familiares, deben estar a continuación. Se deben seguir según las recomendaciones del médico.
3- ¿Es absolutamente necesario el seguimiento mamográfico? ¿Cuál debería ser la frecuencia? ¿No es dañina la radiación recibida?
El examen mamográfico es el examen más básico e indispensable en la detección del cáncer de mama. La mamografía puede mostrar mejor las microcalcificaciones, uno de los primeros hallazgos del cáncer de mama. Los exámenes comunitarios generalmente se han realizado en personas mayores de 50 años y se ha demostrado el efecto del examen mamario en la supervivencia. En los controles personales o escaneos oportunistas, generalmente se considera que la edad de inicio es los 40 años. A partir de los cuarenta años, los exámenes mamográficos se pueden realizar de forma anual o bianual, pero a partir de los 50 años, se deben realizar anualmente. La dosis de radiación recibida, especialmente en la mamografía digital que se utiliza hoy en día, es insignificante.
4-¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama? ¿Quién está en riesgo?
En los países subdesarrollados y en desarrollo, el cáncer de mama se diagnostica con mayor frecuencia cuando una persona consulta a un médico por un bulto que se le presenta. En los países desarrollados, la enfermedad es diagnosticada por médicos y controles radiológicos incluso antes de que muestre síntomas. Por este motivo, en los países desarrollados el cáncer de mama se diagnostica en una fase más temprana y las posibilidades de tratamiento pueden ser mayores.
Principales factores de riesgo del cáncer de mama:
- Cáncer de mama en la familia que tiene cáncer
-Edad avanzada
-Nunca dio a luz y no haber amamantado
-La persona ha tenido cáncer en una de las mamas anteriormente.
-Haber usado pastillas anticonceptivas (5-10 años)
-Estrógenos por menopausia Haber recibido terapia hormonal
-Carcinoma lobular in situ e hiperplasia ductal atípica detectada en una biopsia de mama previa
-Obesidad
-Alcohol y consumo de cigarrillo
5-¿Es peligrosa la secreción del pezón?
Aunque la secreción del pezón es en su mayoría inocente debido a motivos como el cambio fibroquístico, también puede ser un signo de cáncer.
Si la secreción del pezón se produce espontáneamente, de una sola mama y de un solo conducto, si es sanguinolento o claro, se define como secreción patológica del pezón y debe ser examinado.
No es conveniente que la persona apriete el pezón durante el autoexamen mensual del pecho. Las descargas creadas al apretar pueden causar ansiedad y exámenes innecesarios. Lo que queremos de nuestros pacientes es que estén atentos a una secreción que contamina su sostén.
La causa más común de secreción del pezón es una secreción verdosa, amarillenta, pardusca que se acompaña de dolor, sobre todo en personas jóvenes, y generalmente se desarrolla en ambos senos. Estas secreciones son afecciones que no requieren mayor examen a menos que vayan acompañadas de un hallazgo adicional.
6-¿Cuáles son las causas de la inflamación mamaria? ¿Está relacionado con el cáncer?
La afección más común de mastitis es la mastitis puerperal y los abscesos que se observan en madres que amamantan.
Son inflamaciones no relacionadas con el cáncer que se resuelven rápidamente con tratamiento médico y quirúrgico adecuado.
Una de las afecciones inflamatorias frecuentemente recurrentes que se observan alrededor del pezón es la mastitis periductal.
Enfermedades inflamatorias de la mama, cuyo diagnóstico y tratamiento son más problemáticos para pacientes y médicos, son inflamaciones específicas de la mama. Este grupo se llama mastitis granulomatosa. Entre los agentes causales pueden encontrarse hongos como la tuberculosis y la actimomicosis. Sin embargo, la mayoría de este grupo consiste en mastitis granulomatosa idiopática (lobular), cuya causa no se conoce médicamente. Este grupo de pacientes son generalmente pacientes que han tenido muchos ataques, han consultado a varios médicos y no han respondido a los antibióticos. Material de biopsia con aguja gruesa diagnosticado Se diagnostica eliminando factores específicos y apariencia microscópica.
La situación a destacar es; Si una mujer mayor de 40 años que no está amamantando desarrolla una infección mamaria, se deben realizar los exámenes necesarios para garantizar que no existe un cáncer subyacente.
7- Isn' ¿Es riesgoso para el futuro no extirpar toda la mama en caso de cáncer de mama? ¿No es mejor extirpar toda la mama?
Hoy en día, en pacientes diagnosticadas tempranamente y aptas para cirugía conservadora de mama, el método de tratamiento quirúrgico primario es la cirugía conservadora de mama si la la paciente no rechaza persistentemente la cirugía de conservación de la mama y no existe ningún obstáculo médico.
La cirugía de conservación de la mama es un método quirúrgico en el que el tumor se extirpa con bordes claros, sin comprometer los principios del tratamiento del cáncer. y siguiendo principios estéticos, se marca el sitio del tumor con clips de titanio y luego se realizan los tratamientos sistémicos adicionales necesarios (quimioterapia, hormonoterapia) e irradiación de la mama.
No hay diferencia estadísticamente significativa en términos médicos en términos de los resultados de la cirugía conservadora de la mama y la mastectomía. Se acepta que los resultados médicos de los dos métodos quirúrgicos son los mismos. La diferencia es que en la cirugía de conservación de la mama es necesario recibir radioterapia en la mama. Es posible que no se requiera radioterapia en pacientes sometidas a mastectomía, dependiendo del estadio del cáncer (si se encuentra en una etapa muy temprana y sus características biológicas son positivas). Esta es una situación que suele decidirse por los resultados de la patología postoperatoria.
8-¿Qué es la cirugía oncoplástica? ¿Cuáles son sus ventajas y desventajas?
La cirugía oncoplástica tiene como objetivo lograr resultados más estéticos mediante el uso de principios de cirugía plástica sin comprometer los principios oncológicos durante el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama. En ocasiones ofrece ventajas como brindar protección mamaria con técnicas oncoplásticas en pacientes donde la cirugía conservadora de la mama no es posible.
Si bien se realiza la cirugía necesaria en la mama con cáncer de mama, se puede lograr la simetría realizando la Intervención necesaria en la otra mama (Por ejemplo, el tumor en la mama cancerosa de una paciente con mamas muy grandes se puede reducir reduciendo el tamaño de la mama), también se reduce la mama sana en la misma sesión y se consiguen resultados estéticos bilaterales ideales. .)
Técnicas oncoplásticas Son métodos quirúrgicos muy diversos y con distintos grados de dificultad.
Una de las técnicas más sencillas y utilizadas es el relleno de la zona donde se extirpó el tumor en la paciente a la que se le realizó una operación de conservación de la mama. cirugía mediante la preparación de colgajos intraglandulares a partir del tejido mamario circundante. De esta forma se puede prevenir el colapso de la zona tumoral y conseguir mejores resultados estéticos.
Uno de los métodos más utilizados en todo el mundo es la realización de mastectomía preservando la piel de la mama y, en su caso, la punta y rellénelo con implantes de silicona en lugar de tejido mamario (mastectomía con preservación de la piel + reconstrucción con silicona). Es un método que se utiliza con mayor frecuencia, especialmente en pacientes genéticamente de riesgo, y se ha demostrado que reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama en más de un 90%.
9- ¿Por qué los ganglios linfáticos de las axilas están dañados? ¿intervino en cáncer de mama? ¿Es necesario?
El cáncer de mama se propaga a través de la linfa. Los ganglios linfáticos donde se acumula principalmente el flujo linfático de los senos son los ganglios linfáticos de la axila. Hoy en día, la investigación de los tumores en los ganglios linfáticos de la axila es de un valor indispensable para determinar el estadio de la enfermedad y los tratamientos posteriores a planificar. Cuando el paciente aplica por primera vez, el estado de los ganglios linfáticos debe determinarse mediante un examen manual, luego mediante ecografía de la axila y, si es necesario, mediante biopsias con aguja fina realizadas mediante ecografía. El valor diagnóstico de estos estudios nunca es tan alto como el valor diagnóstico de la biopsia del ganglio centinela que se realizará durante la cirugía. Si no se detecta diseminación en la axila antes de la cirugía, se realiza una biopsia del ganglio linfático centinela durante la cirugía para aclarar el estado de los ganglios linfáticos axilares. Si se detecta preoperatoriamente, se debe realizar una estadificación adicional de la enfermedad y una planificación del tratamiento de acuerdo con el grado de afectación axilar. Si no hay obstáculo para una afectación intensa de las axilas, sería mejor iniciar el tratamiento con quimioterapia. Si se detecta que la afectación de los ganglios linfáticos axilares ha desaparecido clínica y radiológicamente con la quimioterapia, se puede obtener una biopsia del ganglio linfático centinela y una posibilidad de proteger la axila del legrado durante la cirugía.
Sin embargo, desde Son operaciones quirúrgicas oncológicas especiales, tanto la cirugía que se realiza en la mama como la biopsia del ganglio centinela debajo de la axila y
Leer: 0
