Infecciones del oído medio

OÍDO MEDIO

El oído medio es un espacio situado detrás del tímpano (Figura 1). La presión en su interior tiende a ser negativa debido a la absorción de aire por la mucosa del oído medio. Durante la deglución, la presión del oído medio se iguala con la presión ambiental a través del canal de Eustaquio. Cuando se iguala la presión en ambos lados de la membrana, la membrana se vuelve completamente flexible, donde se transmite mejor el sonido. Sin embargo, si la presión en el oído medio disminuye, comienzan a surgir problemas en la transmisión del sonido. Esta afección suele ocurrir debido al deterioro de las funciones de la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con los conductos nasales. Este canal controla la presión del oído medio y proporciona drenaje de las secreciones de la mucosa del oído medio. En los niños pequeños, la trompa de Eustaquio es corta y recta, pero después de los siete años adquiere una anatomía que le proporcionará funciones completas.

audición normal

Audición normal, para ello las estructuras del oído medio y el tímpano deben transmitir los sonidos provenientes del conducto auditivo externo al tímpano y al oído interno. Cuando la onda sonora procedente del exterior atraviesa el conducto auditivo externo y golpea el tímpano, que es una estructura elástica, hace vibrar la membrana y los huesecillos del oído medio participan en esta vibración. Así, las vibraciones llegan al oído interno, se convierten en señales eléctricas en las células nerviosas de allí y se transmiten a los centros auditivos del cerebro a través de vías nerviosas.

QUÉ ES EL MEDIO ¿INFECCIÓN DEL OÍDO?

Las infecciones del oído medio son inflamaciones que ocurren en la cavidad del oído medio detrás del tímpano. La causa suele ser virus o bacterias. A menudo ocurre después de un deterioro en la función de la trompa de Eustaquio, que proporciona ventilación al oído medio, debido a un resfriado reciente o un problema alérgico. Uno o ambos oídos pueden verse afectados simultáneamente. Dado que el oído medio no ha completado completamente su desarrollo anatómico en los niños pequeños, las infecciones de oído son más comunes debido a las diferencias en las funciones y la anatomía del canal de Eustaquio. Especialmente;

• Niños menores de cinco años,
• Hombres,
• Bebés alimentados con biberón,
• Niños que van a jardín de infantes,
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• Aquellos que se encuentran en ambientes abarrotados y mal ventilados y expuestos al humo del cigarrillo Las infecciones del oído medio son más comunes en los niños.


• Aunque las infecciones del oído medio son menos frecuentes, también se observan en la adolescencia y los adultos. Las infecciones del oído medio más comunes en los niños son la otitis media serosa/efusional y la otitis media aguda.


• Inflamación serosa del oído medio (otitis media serosa, otitis media con efusión)

La razón más importante es el deterioro de las funciones de la trompa de Eustaquio, que normalmente se abre por un corto tiempo con cada trago y ajusta la presión del oído medio, debido a razones como infecciones virales y reacciones alérgicas. Como resultado, el oído medio no puede ventilarse y, como resultado de la extracción de líquido de los tejidos debido a la presión negativa creada por la acumulación de secreciones del oído y la absorción de aire por los tejidos, el oído medio se llena de líquido (seroso). otitis media) Como resultado del oscurecimiento de la secreción mucosa debido a una presión negativa prolongada, se produce una otitis media secretora, una enfermedad más crónica. Debido a este líquido, el tímpano no puede vibrar adecuadamente y el niño desarrolla pérdida de audición. Esta pérdida auditiva leve provoca diversos cambios en el comportamiento del niño: si este problema se cronifica, puede provocar un retraso en el desarrollo mental del niño y en el inicio del habla. Los principales hallazgos observados en un niño con pérdida auditiva son los siguientes: No presta atención

• .
• En el colegio su interés por lo que dice el profesor disminuye y empieza a fracasar en sus clases. El líquido del oído medio y la pérdida auditiva deben investigarse en niños perezosos en la escuela
• Pueden ocurrir trastornos del habla debido a la incapacidad de escuchar bien las consonantes, especialmente la "s" y la "z".

CAUSAS DE LA OTITIS SEROS

• Crecimiento de adenoides y llenado de la cavidad nasal (vegetación adenoidea)
• Infecciones de nariz y senos nasales
• Infecciones de oído agudas moderadas
• Alergia, deficiencia del sistema inmunológico
• Rara vez son tumores que afectan la función del canal de Eustaquio

 

DIAGNÓSTICO DE LA OTITIS SEROSA

La otitis serosa es una enfermedad silenciosa y no suele cursar con síntomas evidentes como fiebre, vómitos o dolor. Diagnóstico A menudo se diagnostica durante los exámenes debido a molestias relacionadas con las adenoides o cuando se sospecha una pérdida de audición.

El tímpano se ha vuelto opaco, engrosado y la vascularización ha aumentado. Dependiendo de la duración del problema, puede haber encogimiento de la membrana, adhesión a las estructuras del oído medio y cambios de color oscuro. La enfermedad suele afectar a ambos oídos. Es posible que la pérdida de audición no se note en la otitis serosa unilateral. En estos pacientes se pueden observar síntomas como desequilibrio, dificultad para realizar actividades deportivas y dificultad para caminar debido al impacto del centro del equilibrio. Como ayudas para el diagnóstico, en niños que pueden adaptarse se realizan mediciones de la presión del oído medio, mediciones de los reflejos auditivos y pruebas de audición. La pérdida de audición es conductiva. En raras ocasiones, puede ocurrir pérdida del tipo de nervio debido a sustancias secretadas por microorganismos en el oído medio.
 

TRATAMIENTO

Inicialmente, se aplica un tratamiento con antibióticos. . Se pueden utilizar medicamentos que reducen la inflamación de las mucosas y diluyen la consistencia del moco. En pacientes diagnosticados de alergia se debe añadir tratamiento antialérgico. Actividades como masticar chicle e inflar globos pueden ayudar al funcionamiento de la trompa de Eustaquio.

Puede ser apropiado no enviar a los niños, especialmente aquellos que tienen frecuentes ataques de otitis aguda junto con otitis serosa y aquellos que van a la guardería, a este ambiente durante aproximadamente 1 mes. Para los niños que son alimentados con biberón, se debe recomendar que la alimentación se realice en posición semisentada.

Se pueden realizar cambios en la planificación del tratamiento, teniendo en cuenta la frecuente aparición de la enfermedad en paralelo con el aumento de las infecciones virales en los períodos de otoño e invierno. Si bien las posibilidades de éxito del tratamiento médico aumentan antes del período estival, esta tasa disminuye durante el período invernal.

Si los tratamientos aplicados en seis a ocho semanas no tienen éxito y hay una pérdida auditiva superior a 20-25 dB, se prefiere el tratamiento quirúrgico. Si hay adelgazamiento, colapso, bolsas en el tímpano, pérdida o desequilibrio del tipo de nervio, se puede optar por un tratamiento quirúrgico directo.

En el tratamiento quirúrgico, se inserta un tubo de ventilación en el tímpano, tras lo cual la pérdida auditiva se cura inmediatamente. Además, si es necesario, se pueden extirpar las adenoides y las amígdalas. Tubo de ventilación para niños bajo anestesia general. Se aplica en el tímpano, generalmente permanece en el tímpano durante 6 a 12 meses y luego se cae solo o lo retira el médico. Con estos tratamientos, la mayoría de los pacientes se recuperan por completo. En raras ocasiones, es posible que se requieran aplicaciones repetidas del tubo o una aplicación permanente del tubo. Se deben evaluar las funciones alérgicas y del sistema inmunológico, especialmente en niños con otitis serosa recurrente.

En general, está bien que los niños con tubos adheridos al tímpano naden en áreas donde el agua esté limpia, siempre y cuando no se sumergan más de un metro, pero especialmente en piscinas y al ducharse. o bañarse con agua y jabón, se debe utilizar algodón vaselina o un tapón adecuado para los oídos. Se debe evitar que el agua entre al oído medio desde el tubo cerrando el conducto auditivo externo.

• Otitis Media Aguda
  
• Las infecciones agudas del oído medio generalmente son causadas por bacterias o son creadas por un virus. Estos agentes se transportan fácilmente desde la garganta hasta el oído medio a través de la trompa de Eustaquio, que es más corta en los niños. Una vez que los microbios llegan al oído medio, se asientan y se multiplican allí, provocando la inflamación de la mucosa que recubre el oído medio y se encuentra dentro del conducto de Eustaquio, que está en estrecha relación con él. Debido al tubo bloqueado, el oído medio no se puede ventilar, la presión cae a medida que se absorbe el aire existente y el tímpano se empuja hacia adentro. La transmisión del sonido de la membrana pierde su flexibilidad y disminuye. Por otro lado, el líquido inflamatorio causado por microorganismos dentro o retirados del conducto nasal por efecto de presión negativa se acumula en el oído medio y empuja la membrana hacia afuera.
  
  Al principio del examen, el tímpano está enrojecido, edematoso o hinchado como un globo (Figura:2). El oído medio está lleno de inflamación. Cuando la membrana se vuelve más delgada y se perfora en un punto debido a la inflamación, el líquido del oído medio fluye y crea secreción en el oído. Durante este período, las quejas de fiebre y dolor disminuyen relativamente. No recibir el tratamiento adecuado puede provocar la progresión de la enfermedad y complicaciones.

 

• Deterioro de la función de la trompa de Eustaquio
• Proliferación de bacterias en el oído medio
• Enfermedades de la nariz y los senos nasales

CAUSAS DE LA INFECCIÓN AGUDA DEL OÍDO MEDIO

• Otras enfermedades del tracto respiratorio superior
• Alergia
• Deficiencia del sistema inmunológico
• Sangre Puede ser (raro) que la infección se propague al oído a través del oído.
• DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD
• Es un proceso inflamatorio que comienza y progresa rápidamente en el oído medio.
• Dolor de oído, fiebre, vómitos, pérdida de apetito. Se recomienda acudir inmediatamente a un especialista en oído, nariz y garganta si experimenta quejas como obstrucción del oído, secreción o pérdida de audición, o si los bebés tiran. sus oídos.
• En tal caso, es importante diagnosticar la infección e iniciar el tratamiento lo antes posible.


• Si se cree que hay un problema en oído de su hijo, se deben examinar ambos tímpanos y se deben realizar las pruebas necesarias. El enfoque del tratamiento se planifica de acuerdo con los resultados de los exámenes y las pruebas y el estado de salud general de su hijo.
   

  RESULTADOS DEL EXAMEN

  En niños con amígdalas grandes, La cavidad nasal suele estar situada justo alrededor de la desembocadura del conducto de Eustaquio que desemboca en la garganta, su carne también es grande y afecta negativamente al funcionamiento del conducto de Eustaquio. En algunos casos, es posible que los microbios transportados por el aire queden retenidos aquí y se transmitan al oído medio a través de la trompa de Eustaquio. Las adenoides tienen un lugar muy importante en las infecciones de oído. Cuando se sospecha un problema del oído medio, es necesario examinar los tímpanos, la nariz, la garganta y las adenoides. El examen de las adenoides es especialmente importante en niños que padecen infecciones frecuentes y se quejan de congestión nasal crónica, duermen con la boca abierta, roncan y muchas veces padecen infección del oído medio. La frecuencia de la infección y el tiempo que las infecciones están activas influyen en la determinación del tratamiento. En el tratamiento de la otitis aguda se deben utilizar antibióticos durante al menos 10 días. En los años previos a los antibióticos, con los medicamentos actuales, rara vez se observaban consecuencias muy graves como parálisis facial, pérdida de audición, infecciones intracraneales, meningitis y abscesos cerebrales, que se producían como resultado de la propagación de la inflamación desde el oído medio a los órganos vecinos. .
  
  En el tratamiento se utilizan antipiréticos, analgésicos y medicamentos para reducir la inflamación de las mucosas junto con un antibiótico adecuado. Se debe controlar el proceso de curación. En muchos niños, la medicación y la eliminación de los factores de riesgo son suficientes para el tratamiento. Con el tratamiento con antibióticos, las molestias disminuyen significativamente en las primeras 24-48 horas.

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