MARCAPASOS PERMANENTES
Similar a la red eléctrica, nuestro corazón tiene un centro que produce un estímulo y vías que transmiten este estímulo. Así sucede este evento en nuestros corazones. Después de que los impulsos provenientes del centro principal (nódulo sinusal) ubicado en la aurícula derecha pasan con un breve retraso a través de una estación intermedia (nódulo auriculoventricular) ubicada entre las aurículas y los ventrículos, se propagan a los ventrículos a través de vías de conducción especializadas y, por lo tanto, a los ventrículos. El impulso eléctrico producido en el centro principal se transmite a todas las células del músculo cardíaco y se logra el latido del corazón. Como resultado de un mal funcionamiento en cualquiera de estos focos, se producen trastornos de la conducción del ritmo cardíaco. Las causas pueden deberse a medicamentos utilizados, alteraciones del sistema de conducción relacionadas con la edad, procedimientos como la colocación o ablación de válvulas artificiales o razones desconocidas. Estos trastornos del ritmo suelen provocar una ralentización del ritmo cardíaco (pulso), lo que provoca síntomas como debilidad, fatiga, palpitaciones y desmayos (síncope).
¿Qué es un marcapasos permanente y por qué son necesarios estos procedimientos?
Si el centro de estimulación (nódulo sinusal) no puede generar un estímulo a una velocidad suficiente o si los latidos del corazón se ralentizan excesivamente debido a cualquier interrupción en las vías de conducción, el paciente no puede proporcionar el impulso cardíaco necesario. tasa para continuar con su vida normal. Los marcapasos permanentes detectan constantemente el funcionamiento del corazón y se activan cuando es necesario. En algunos tipos, responden acelerando cuando es necesario aumentar la frecuencia cardíaca del paciente. Así, las molestias del paciente como desmayos, desmayos, mareos y dificultad para respirar debido a la disminución del ritmo cardíaco desaparecerán y la calidad de vida también mejorará.
DESFIBRILADORES IMPLANTABLES;
Efectos potencialmente mortales en el corazón debido a enfermedades del sistema de conducción cardíaca, insuficiencia cardíaca y algunas enfermedades estructurales. enfermedades del corazón Se pueden desarrollar trastornos del ritmo. En casos tan especiales, puede ocurrir un evento llamado muerte cardíaca súbita. Se puede utilizar un desfibrilador cardíaco implantable (electrofibrilador) en pacientes con riesgo de muerte cardíaca súbita y especialmente en pacientes con alteraciones peligrosas del ritmo que pueden ocurrir en pacientes con insuficiencia cardíaca. Se requieren marcapasos con función de descarga.
Pueden desarrollarse trastornos del ritmo cardíaco potencialmente mortales (taquicardia ventricular, fibrilación ventricular) debido a enfermedades del sistema de conducción del corazón, insuficiencia cardíaca y algunas enfermedades cardíacas estructurales. En tales casos, puede ocurrir un evento llamado muerte cardíaca súbita. Se requiere un desfibrilador cardíaco implantable, es decir, un marcapasos con función de electrochoque, para los pacientes con riesgo de muerte cardíaca súbita y especialmente para los pacientes con insuficiencia cardíaca para protegerlos de peligrosas alteraciones del ritmo. Este dispositivo no proporciona ninguna mejora en el funcionamiento del corazón y se utiliza únicamente con fines de protección. El dispositivo detecta cuándo se desarrolla un trastorno del ritmo peligroso, aplica una descarga cuando es necesario y actúa como una batería cuando es necesario. El procedimiento comienza anestesiando la zona donde se insertará la batería con anestesia local (método de anestesia regional) sin dormir al paciente. Se abre un bolsillo lo suficientemente grande como para contener la batería en el área subcutánea, 1-2 cm por debajo de la clavícula izquierda o derecha del paciente. Uno o dos alambres delgados, llamados conductores (cables de batería), que proporcionarán comunicación entre el corazón y el generador que se colocará debajo de la piel, se colocan en las cámaras del corazón a través de las venas grandes que conducen al corazón. Luego, estos electrodos se conectan al generador que se colocará debajo de la piel. Este procedimiento dura aproximadamente entre 30 y 60 minutos y la estancia hospitalaria es de aproximadamente 1 a 2 días. La instalación de un desfibrilador cardíaco implantable (DAI) se realiza en el laboratorio de angiografía (o catéter). La implantación de marcapasos permanente la realiza un equipo de cardiólogos, enfermeras y técnicos intervencionistas especialmente capacitados.
¿Dónde, cómo y quién se fabrica el marcapasos y desfibrilador permanente, cuál es la duración estimada?
Se comienza anestesiando la zona donde se insertará la batería con anestesia local (método de anestesia regional) sin dormir al paciente. Se abre un bolsillo lo suficientemente grande como para contener la batería en el área subcutánea, 1-2 cm por debajo de la clavícula izquierda o derecha del paciente. Un alambre delgado llamado cable (cable de batería) se coloca dentro de las venas grandes que van al corazón y proporcionará comunicación entre el corazón y el generador que se colocará debajo de la piel. Las células se colocan en una o ambas cámaras del corazón. Luego, estos electrodos se conectan al generador que se colocará debajo de la piel. Este procedimiento dura aproximadamente entre 30 y 60 minutos y la estancia hospitalaria es de aproximadamente 1 a 2 días. La instalación del marcapasos permanente se realiza en el laboratorio de angiografía (o catéter). La instalación del marcapasos permanente la realiza un equipo de electrofisiólogos, cardiólogos, enfermeras y técnicos intervencionistas especialmente capacitados.
¿Puede haber eventos indeseables (complicaciones) relacionados con el procedimiento durante la aplicación de marcapasos permanente y desfibrilador, cuál es el riesgo del procedimiento?
La aplicación de marcapasos permanente es un procedimiento quirúrgico a pequeña escala. Por tanto, en la práctica pueden surgir situaciones indeseables. Esta tasa es del 4 al 5 % para la instalación de un marcapasos nuevo y del 2 al 3 % para el reemplazo del generador de batería cuando se instaló una batería anteriormente pero ha caducado. Las situaciones indeseables que pueden ocurrir durante la aplicación incluyen ruptura de la membrana pulmonar al ingresar a la vena, sangrado debido a que la aguja ingresa a la arteria en lugar de a la vena, alteraciones del ritmo, separación del cable del marcapasos (cable de transmisión) de su ubicación, punción en el corazón. Las paredes y la infección del sitio de la herida después del procedimiento se pueden considerar entre las posibilidades. Se administra tratamiento preventivo con antibióticos a los pacientes para prevenir la infección de la herida. Nuevamente, en raras ocasiones, después de un período de implantación del marcapasos, el generador de batería o los cables pueden desprenderse espontáneamente de la piel. En este caso, es posible que sea necesario reabrir y reparar el bolsillo del marcapasos permanente.
¿Cómo se controla a los pacientes con marcapasos permanentes?
Debe permanecer en el hospital durante al menos 24 horas después del procedimiento. Si el paciente no tiene problemas adicionales, se le da el alta al día siguiente. El paciente recibe una tarjeta de batería que indica las características y la marca de la batería instalada e incluye una persona de contacto a la que se puede contactar en caso de emergencia. Los puntos se retiran entre 6 y 10 días después del procedimiento. Después de instalar un marcapasos, los pacientes son llamados para controles de batería cada 6 meses, y estos controles pueden ser más frecuentes si es necesario. La vida media de un marcapasos es de 6 a 7 años, pero puede variar según el estado del paciente. Compruebe cuánto dura la batería en cada revisión de la batería. Se puede determinar que la reputación permanece. Cuando llega el momento de reemplazar la batería, solo se reemplaza el generador de la batería y los cables se dejan intactos.
Aunque la colocación de un marcapasos permanente es necesaria, ¿qué tipo de problemas se pueden encontrar si no se realiza y qué tipo de procedimiento se debe seguir cuando decidimos hacérnoslo?
Las molestias existentes del paciente continuarán y en algunos casos pueden tener consecuencias potencialmente mortales. Si el ritmo cardíaco disminuye excesivamente o se produce un desmayo en un entorno indeseable, puede producirse un trauma o incluso la muerte. Si el paciente rechaza el tratamiento y luego decide que le implanten un marcapasos permanente, se recomienda que acuda a la consulta externa de cardiología. Luego de las evaluaciones necesarias aquí, se determinará un día y hora de cita para que el paciente realice el procedimiento.
¿Existen métodos de examen alternativos que puedan reemplazar un marcapasos permanente?
No existe ninguna opción de tratamiento alternativa que pueda reemplazar este tratamiento en pacientes que requieren implantación de marcapasos permanente.
¿Cuáles son los cambios en el estilo de vida que se deben realizar y las cuestiones que se deben tener en cuenta?
Después de colocar el marcapasos permanente, hay Generalmente no habrá cambios significativos en su vida. Sin embargo, su médico le informará sobre comportamientos y condiciones ambientales que pueden afectar negativamente su marcapasos. La aplicación de marcapasos no es un procedimiento que restringe al paciente, al contrario, es un método de tratamiento que mejora la calidad de vida del paciente y apoya el corazón del paciente.
Puntos a considerar:
En casa, el hombro del lado donde se encuentra la herida no debe moverse mucho durante 1 mes. Además del hombro, se pueden mover el antebrazo y la mano. No está bien pegar el brazo a un cuerpo fijo. El brazo debe estar libre y sólo se deben restringir los movimientos del hombro.
No se debe aplicar presión en la zona donde se coloca el marcapasos permanente y no se debe acostar boca abajo durante un tiempo (20-30 días).
El lado donde se ubica la herida debe mantenerse limpio y seco. El cuidado de la herida debe ser realizado por su médico en el chequeo después de la primera semana.
Cada paciente con marcapasos permanente recibe una tarjeta especial de la compañía de baterías. en esta tarjeta Se escriben la información de identidad del paciente y la información del marcapasos permanente. Los pacientes deben llevar consigo esta tarjeta en todo momento.
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