Manejo del dolor del cáncer

Si bien la probabilidad de dolor en un paciente con cáncer es del 38% en las primeras etapas, a medida que la enfermedad avanza, esta tasa alcanza el 85% y perjudica la calidad de vida. Aunque esta queja de dolor está directamente relacionada con la invasión y compresión del tumor (85%), se debe en un 17% al tratamiento del tumor (dolor postoracotomía, dolor postmastectomía, fibrosis del plexo, mielopatía, neuropatía relacionada con la quimioterapia, mucositis). Se debe a motivos relacionados con enfermedades tumorales (herpes zóster, decúbito, estreñimiento) en un 9% y a motivos no tumorales (migraña, diabetes) en un 9%. En pacientes con tumores se pueden observar tanto dolor somático como dolor neuropático. Por ejemplo, mientras un paciente con cáncer se queja de dolor nociceptivo somático debido a metástasis en los huesos vertebrales, también se queja de dolor neuropático debido a la compresión epidural o de la médula espinal. El dolor del cáncer es continuo, intermitente o tiene brotes repentinos (dolor que aumenta repentinamente, fuga ).dolor). El dolor de fuga, observado en 2/3 de los pacientes con cáncer, ocurre especialmente al tragar, toser, defecar-mictir y moverse, y es severo, de corta duración y difícil de controlar. Además del tratamiento médico basal del paciente, el uso de fármacos de acción corta (como fentanilo transdérmico, morfina SC, etc.) proporcionará alivio del dolor.
Colaboración paciente-oncología-algología-familiares del paciente para un tratamiento exitoso del dolor en pacientes con cáncer Es absolutamente necesario. Aunque el tratamiento analgésico sistémico de acuerdo con el principio de pasos de la OMS es esencial en el tratamiento, se debe agregar al plan de tratamiento el tratamiento intervencionista del dolor (aplicación de puerto/catéter epidural/espinal, bloqueos neurolíticos, termocoagulación por radiofrecuencia). en pacientes adecuados.
De acuerdo con el principio de pasos recomendado por la OMS en el tratamiento analgésico sistémico, el dolor leve debe iniciarse con no opiáceos (AINE, paracetamol, metamizol), debe iniciarse el dolor moderado. con opioides débiles (codeína cache-jarabe, tramadol drop-capsule-retard comprimido), y en caso de dolor intenso, se deben utilizar opioides fuertes (morfina oral comprimido, jurnista, fentanilo transdérmico-transmucoso) . Se debe prestar atención a la titulación de la dosis en todos los pasos. Al iniciar el tratamiento analgésico sistémico, SK o IV de acción corta (amplificador de morfina). Mientras tanto, se pueden utilizar opioides de acción corta si es necesario en el tratamiento del dolor que aumenta repentinamente. En el dolor oncológico con componente neuropático no se debe olvidar la adición de anticonvulsivos.