El seno pilonidal es una enfermedad inflamatoria causada por bolas de pelo ubicadas debajo de la piel en el cóccix
¿Cuál es el tratamiento para los vellos encarnados?
El único tratamiento válido es la cirugía. Métodos mencionados como tratamiento no quirúrgico en algunas fuentes: (fenol, etc.) la tasa de éxito no es alta. Es necesario aplicarlo repetidamente. En aproximadamente la mitad de los pacientes, la enfermedad continúa a pesar de estos procedimientos.
¿Qué sucede si no se trata?
En realidad, el vello encarnado sólo afecta a la piel. y tejido subcutáneo y no tiene nada que ver con los órganos internos. Es una enfermedad limitada y no relacionada. Sin embargo, es una enfermedad que afecta la vida social por su ubicación, el hecho de que implica sentarse y pararse, estar en una zona propensa a la contaminación cercana al ano y ser difícil la cicatrización de las heridas en esa zona.
La enfermedad se vuelve cada vez más difícil en términos de higiene personal. La enfermedad puede extenderse a los tejidos circundantes y requerir la extirpación de un área más grande durante la cirugía. Si se desarrolla un absceso en el curso de una enfermedad crónica que continúa durante mucho tiempo, es posible que el paciente deba someterse a dos cirugías en lugar de una.
Absceso
Si un paciente tiene vellos encarnados, dolor, -Si comienza con un absceso en forma de hinchazón y enrojecimiento, se requiere cirugía urgente. El absceso se drena a través de una incisión realizada sobre el área inflamada. La herida se deja abierta y no se sutura, incluso si se hace, la herida acumulará pus y se abrirá nuevamente a su estado anterior. En uno de cada tres pacientes a los que se drena el absceso la enfermedad se resuelve por completo. Sin embargo, en dos de cada tres pacientes, la enfermedad se cronifica y se requiere una segunda cirugía.
Qué método quirúrgico
Su médico decidirá cuál La técnica que se utilizará será la cirugía según la extensión de la enfermedad. Dependiendo de la situación, se podrá colocar un drenaje en la zona subcutánea para eliminar el líquido acumulado.
Tratamientos alternativos y riesgos de la cirugía del seno pilonidal:
• Raspado y se puede aplicar congelación del área.
• La quema se puede realizar con rayos láser o cuchillos eléctricos.
• Se pueden aplicar diferentes sustancias químicas como el polifenol.
La probabilidad de recurrencia de estos métodos es mayor que la de la intervención quirúrgica. es mayor.
Escisión-cierre deslizante con parche (escisión romboide-desplazamiento de flebo)
La cirugía más apropiada para la mayoría de los casos de seno pilonidal crónico con largo -alta a término.Es un tipo de cirugía que consiste en extirpar una herida grande y repararla con un parche. Primero, se elimina por completo el tejido enfermo. Se prepara un parche de tejido (colgajo) en forma de lengua a partir de los tejidos de la cadera adyacentes a la línea media, que contiene la piel y el tejido subcutáneo. La cirugía (escisión + colgajo) se completa girando el parche hacia un lado y cosiéndolo en el espacio que queda después de la extracción de la herida. En términos de resultados a largo plazo, sigue siendo la técnica quirúrgica más exitosa.
Escisión-Curación Secundaria< br /> Cortar el área enferma y dejar la herida abierta como está; Es un proceso corto y fácil. Sin embargo, la curación de la herida puede tardar entre 6 y 8 semanas. La tasa de recurrencia de la enfermedad es del 5 al 10%. Dado que es un método de tratamiento problemático para el paciente, no se prefiere a menos que sea necesario.
Extracción y sutura
El método en el que se extirpa la herida y se suturan los labios de la herida (escisión + reparación primaria) es un tipo de cirugía menos preferido. En raras ocasiones, sólo es adecuado para inflamaciones menores. El tiempo de cirugía es de 20 minutos. El período de cicatrización de la herida es de 10 a 15 días, pero la tasa de recurrencia de la enfermedad es del 20 al 30 %.
Microsinusectomía
La La enfermedad es muy grave y es un tipo de cirugía simple y limitada que se realiza en pacientes en un área pequeña. Puede ser adecuado para una porción muy pequeña de pacientes, como entre el 5% y el 10%. Sólo puede considerarse como una opción sencilla en las primeras etapas de la enfermedad, cuando la brecha entre las caderas es pequeña y la densidad del cabello es baja. En Internet se ha creado una falsa impresión de que "todos los pacientes con pelo encarnado pueden ser tratados con microsinusectomía".
La mayoría de los pacientes presentan un área de tejido inflamado crónico de 3-4 cm o más. Está claro que en la mayoría de los pacientes no se puede lograr un tratamiento permanente extirpando sólo un trozo de tejido con un diámetro de 1 a 2 cm.
Anestesia
La forma más El método preferido es El método de anestesia es un método con aguja en la cintura (anestesia espinal). Este método es muy cómodo ya que proporciona entumecimiento e indoloro de cintura para abajo durante 2-3 horas después de la cirugía. A menos que exista una necesidad especial, no hay necesidad de anestesia completa (anestesia general).
¿Qué sucede si no se realiza la cirugía del seno pilonidal?
Si no se somete a una cirugía, la brecha puede crecer y como resultado de este crecimiento, puede ser el caso la formación de abscesos y la apertura del absceso a la piel en diferentes puntos. En este caso, puede ser necesaria una intervención quirúrgica urgente. Además, dicho retraso puede provocar una mayor eliminación de tejido en futuras cirugías y un aumento en la frecuencia de complicaciones quirúrgicas.
Riesgos de los procedimientos a realizar:
Riesgos de la anestesia local:Pueden ocurrir reacciones alérgicas debido a las sustancias aplicadas y esto puede poner en peligro la vida. Sin embargo, la probabilidad de desarrollo es muy baja.
Riesgos y complicaciones de la cirugía del seno pilonidal:
Los siguientes son posibles riesgos y complicaciones que se pueden observar. en esta operación.
• Cirugía Puede ocurrir sangrado durante o después de la cirugía.
• Puede ocurrir infección (inflamación) en estructuras superficiales o profundas en el sitio de la cirugía.
• Pueden surgir problemas con los materiales tecnológicos como el cauterio que se utilizará durante la cirugía. Esto puede provocar complicaciones como quemaduras por cauterio.
• Después de la cirugía, su asiento y otras actividades pueden estar restringidos según el método de la cirugía.
• Para cumplir plenamente con los requisitos de la cirugía del seno pilonidal, Es posible que deba realizarse una intervención quirúrgica más extensa en función de los hallazgos inmediatos durante la cirugía. Pueden quedar más cicatrices. • Durante la cirugía se puede colocar un drenaje en el sitio de la cirugía, después de la cirugía se puede acumular inflamación o líquido amarillo en el sitio de la cirugía, el cual se puede drenar con una jeringa o al abrirla, la herida puede se abre, es posible que la curación no siempre ocurra en el tiempo esperado y es posible que se requiera repetir la cirugía.
• En algunos pacientes, el tejido de curación de la incisión puede ser grueso y de color púrpura rojizo.
• Daño y muerte de la piel puede ocurrir en el área donde se realiza la cirugía. Estos pueden requerir tratamiento con vendajes, cirugías adicionales y trasplante de piel. Podrá llamar a otros médicos de su propia rama para asegurarse de que se realiza la intervención necesaria. Si ve que hay comorbilidades durante la cirugía, puede intervenir en ellas. Su médico toma la decisión durante la operación.
¿Cómo se realiza la cirugía de colgajo?
El método quirúrgico más exitoso para el vello encarnado; Es un método de cierre (escisión + colgajo) mediante la extirpación completa del área enferma y el deslizamiento de un parche desde la cadera para reemplazar el tejido faltante. El tiempo de la cirugía es de aproximadamente 45 minutos. La estancia hospitalaria es de un día. Generalmente se prefiere la anestesia espinal. El tejido enfermo debajo de la piel se marca con un tinte (tinte azul) que se administra a través de los orificios de la piel. Al alejarse unos milímetros de los bordes pintados, el tejido enfermo se elimina por completo.
El tejido eliminado generalmente tiene forma de un corte de diamante (rombo). Se prepara un parche de tejido (colgajo) retirando unos pocos centímetros de tejido en forma de lengua del área de la cadera adyacente a la herida. La herida se cierra con tejido de colgajo. El tiempo de curación de la herida es de 10 a 15 días y la probabilidad de recurrencia de la enfermedad es del 2 al 3%. Es el método con menor probabilidad de recurrencia.
Velos encarnados después de la cirugía
menos. Después de la cirugía, no puede mover las piernas durante otras 2 o 3 horas. Durante este período, el paciente no siente dolor porque el entumecimiento continúa en la mitad inferior del cuerpo. Puede ingerir alimentos por vía oral en una o dos horas y después de 5 a 6 horas ya no necesita líquidos por vía intravenosa y puede caminar e ir al baño por sí solo. Los analgésicos se comienzan a administrar antes de que desaparezcan los efectos del adormecimiento de la cintura y se repiten cada 4 a 6 horas. La mayoría de los pacientes no experimentan ningún problema de dolor significativo, basta con permanecer en el hospital la noche de la cirugía.
Vellos encarnados Seguimiento y recomendaciones postoperatorias
El paciente es dado de alta a la mañana siguiente de la cirugía. El paciente es libre de caminar, sentarse sobre la herida o acostarse boca arriba. Sin embargo, durante la primera semana, no es apropiado poner peso sobre la herida durante mucho tiempo ni actuar de forma que estire la herida excesivamente. Puedes sentarte en el inodoro y limpiar el vendaje de forma que no lo contamine.
Se recomienda utilizar antibióticos y analgésicos durante los primeros 5 días. El baño se puede realizar a los 3-4 días, a los 10 días se retiran los puntos y el paciente puede seguir trabajando. Raramente extremo inferior Puede haber dificultad o retraso en la cicatrización de la herida.
Se debe limpiar el vello de toda la zona de la cadera y el ano utilizando cremas depilatorias cada 15 días durante 3 meses, siendo el primero 15 días después de la cirugía. No hay nada malo en caminar y hacer ejercicios ligeros. Fútbol, etc. Los deportes pesados se pueden realizar después de 3 meses. No se requiere seguimiento a largo plazo a menos que haya un problema en la herida.
¿Cuáles son los puntos a considerar después de la cirugía del seno pilonidal?
• Conozca su baño necesita sin sentarse tanto como sea posible. Si el apósito se ensucia al defecar, cámbielo, siga las recomendaciones, consulte a su médico cuando se presente enrojecimiento, hinchazón, secreción en el área de la herida o en situaciones inesperadas.
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