El trastorno bipolar, también conocido como trastorno bipolar o enfermedad maníaco-depresiva, es un trastorno mental caracterizado por períodos de manía y depresión. La manía y la depresión son períodos opuestos de exacerbación y remisión. El período de manía es un período en el que la persona experimenta un entusiasmo excesivo y exagerado, se siente enérgica, la necesidad de dormir disminuye, se siente mejor, más importante y más fuerte de lo que es y su estado de ánimo aumenta mucho. La depresión es un período de depresión dominado por la inutilidad, la infelicidad, el pesimismo, la falta de placer y, a veces, acompañado de pensamientos de muerte. Salvo períodos de enfermedad, la persona casi vuelve a la normalidad. En algunos pacientes se pueden observar síntomas que afectan parcialmente la vida.
Aunque varía en diferentes sociedades, se observa con una frecuencia promedio del 1,5%. Es 7 veces más frecuente en personas con trastorno bipolar en sus familiares de primer grado que en la población general. La edad de aparición suele ser entre los 20 y los 30 años. La mayoría de los pacientes bipolares experimentan sus primeros ataques al final de la adolescencia. No siempre es posible determinar la edad de aparición. Especialmente si los primeros síntomas son un episodio depresivo, el periodo entre el reconocimiento y la solicitud del tratamiento es largo.
Se observa con similar frecuencia en hombres y mujeres. En las mujeres, los ciclos rápidos (4 o más ataques por año) y los trastornos alimentarios suelen ir acompañados de ella, mientras que en los hombres, la enfermedad comienza con un episodio maníaco y se acompaña de abuso/dependencia del alcohol y problemas de conducta. Las mujeres corren el riesgo de sufrir una exacerbación de la enfermedad en las primeras 4 semanas después del nacimiento. El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), el trastorno de oposición desafiante, el trastorno de conducta y los trastornos por uso de sustancias también son comunes en el 40-90% de los pacientes con trastorno bipolar infantil.
SÍNTOMAS
Durante el período maníaco: Hay pensamientos intensos sobre el tema.
La persona es muy habladora, demasiado activa y entusiasta.
Puede usar ropa colorida y maquillaje excesivo. arriba. Puede comprar/gastar dinero innecesariamente o puede tener un comportamiento extraño. Se comunica fácilmente con personas que no conoce y es sincero, pero la relación es superficial. Puede hacer gestos y bromas inapropiadas.
Su flujo de pensamiento es rápido, es decir, piensa rápidamente, salta de un tema a otro mientras habla y experimenta fuga de ideas.
Tiene una gran confianza en sí mismo. , es superior a su manera y es más grandioso que la mayoría de las personas.
Tiene una alegría contagiosa, la mayoría de las veces tiene comportamientos y discursos que harán sonreír a la otra persona. Pero a veces la alegría puede ser reemplazada por la ira.
El sueño disminuye, se produce pérdida de peso y al cabo de un tiempo uno se agota debido a su comportamiento enérgico.
La funcionalidad profesional y social disminuye.
Durante la depresión;
/> Su estado emocional está dominado por la infelicidad, el pesimismo y la desesperanza.
Se sienten inútiles, culpables y arrepentidos.
Una incapacidad para disfrutar y no querer realizar el trabajo y las actividades. que solían hacer.
Insomnio, pérdida de apetito, pérdida de peso. Hay una disminución en el deseo sexual.
Pensamientos de muerte y suicidio pueden acompañarlo.
Los síntomas de depresión a veces difieren de los habituales. cuadro clínico típico. Se puede observar dormir demasiado (hipersomnia) e hiperfagia (comer en exceso).
En el período mixto;
Es la coexistencia de al menos tres síntomas de depresión además de una manía completa. imagen. Estado de ánimo elevado y exuberante, irritabilidad, ira, ansiedad, depresión, cambios de humor. Se caracteriza por la alegría, la locuacidad, la agitación, el insomnio y la grandiosidad. Es más común en mujeres y el riesgo de suicidio es mayor.
PROCESO DE MUERTE Y RESULTADO
El trastorno bipolar generalmente comienza con un episodio depresivo. En el 90% de los pacientes, los períodos de enfermedad (episodios) se repiten después del primer ataque maníaco. A medida que una persona envejece, el tiempo entre períodos de enfermedad tiende a acortarse. Si bien la mayoría de los pacientes son capaces de regresar completamente a su nivel de funcionamiento entre los episodios de la enfermedad, algunos continúan experimentando dificultades interpersonales y ocupacionales: períodos de enfermedad con ciclos rápidos, baja funcionalidad premórbida, antecedentes de trastorno por consumo de sustancias y alcohol, psicosis desadaptativa durante la enfermedad. Experimentar síntomas se asocia con un mal pronóstico. El riesgo de suicidio es 15 veces mayor que en la población general y suele ocurrir durante la depresión.
ASOCIACIÓN CON OTROS TRASTORNOS MENTALES Y ENFERMEDADES MÉDICAS
50-70% de los pacientes con trastorno bipolar se acompañan de otra enfermedad mental . Se acompaña más comúnmente de "trastornos de ansiedad" (ansiedad) y luego de abuso o adicción a sustancias y alcohol. En presencia de enfermedades mentales acompañantes, se predice que el curso de la enfermedad será peor, la insuficiencia en las funciones profesionales será más evidente y los períodos de la enfermedad serán más severos. El trastorno bipolar se acompaña de migraña en un 28%, 58 % sobrepeso, 10% diabetes tipo II y 10% hipotiroidismo. Las enfermedades médicas comórbidas son más comunes en las mujeres. La razón de la obesidad en estos pacientes es la falta de ejercicio, el consumo excesivo de carbohidratos, el uso de medicamentos antipsicóticos y los trastornos alimentarios que los acompañan.
TRATAMIENTO
Con el tratamiento adecuado en pacientes con trastorno bipolar, pueden producirse fluctuaciones significativas del estado de ánimo y los síntomas de la enfermedad que los acompañan. Ser mejorado. Por otro lado k Sin tratamiento, el curso de la enfermedad empeora, el período entre ataques se acorta, los períodos maníacos y depresivos se vuelven más severos y el bienestar en el período sin enfermedad es parcialmente reemplazado por síntomas continuos. Con tratamiento, uno puede llevar una vida con menos gravedad de la enfermedad y una mayor calidad de vida.
El enfoque del tratamiento incluye el tratamiento del período agudo y un proceso de tratamiento preventivo una vez que la situación desaparece. Los principales objetivos durante el período de manía aguda son controlar rápidamente las conductas de riesgo y aliviar los síntomas. A la hora de decidir dónde, cómo y con qué tratar al paciente, se deben considerar una a una las características de la situación actual de cada paciente. Si se trata de un primer ataque, si hay conductas perjudiciales para uno mismo y el medio ambiente y si no se puede cumplir con el tratamiento ambulatorio, se debe considerar la hospitalización. Si se tiene conocimiento de la enfermedad, el apoyo familiar es suficiente y se puede cumplir con la medicación, se puede planificar el tratamiento ambulatorio. En la manía aguda, el tratamiento se administra con fármacos llamados "estabilizadores del estado de ánimo", "antipsicóticos" y "benzodiazepinas". En algunos casos especiales, se planifica la terapia electroconvulsiva (TEC). Además de los antidepresivos, se prefieren los estabilizadores del estado de ánimo durante la depresión y los antipsicóticos y la TEC en presencia de hallazgos psicóticos. El trastorno bipolar es una enfermedad con un riesgo muy alto de recurrencia. Dos tercios de los pacientes recaen en cinco años. Además, se requiere tratamiento preventivo debido al riesgo de suicidio, la presencia de enfermedades concurrentes como trastornos por consumo de alcohol y sustancias que acompañan a los períodos de enfermedad y problemas interpersonales. Se prefieren los estabilizadores del estado de ánimo en el tratamiento preventivo. El tratamiento preventivo suele iniciarse después del segundo ataque. Sin embargo, la presencia de hallazgos psicóticos graves en el primer episodio del período de la enfermedad provoca un comportamiento severo durante el período de la enfermedad. También se puede iniciar después del primer ataque de la enfermedad si hay problemas laborales, el comportamiento está en un nivel que puede tener consecuencias graves en áreas vitales o psicosociales, el paciente se encuentra en un período socialmente crítico, existen antecedentes familiares de la enfermedad, la calidad de vida se ve perjudicada y la persona desea un tratamiento preventivo.
Además del tratamiento farmacológico, también se aplican técnicas de intervención psicosocial como apoyo. La psicoeducación es necesaria para apoyar el cumplimiento del tratamiento farmacológico, educar al paciente y a su familia, informarles sobre los efectos secundarios de los medicamentos, comprender y superar la resistencia a aceptar la enfermedad y aliviar las preocupaciones. Una vez más, se aplican terapias centradas en la familia para proporcionar y aumentar el apoyo familiar, crear conciencia sobre la enfermedad y reconocer los ataques en una etapa temprana, y cambiar actitudes críticas y negativas. Las psicoterapias individuales también se utilizan para conocer mejor la enfermedad, regular las actividades diarias de la persona, minimizar los problemas interpersonales y aumentar el cumplimiento de la medicación. Finalmente, los pacientes con trastorno bipolar no pueden interpretar la vivacidad experimentada, especialmente durante el período de manía, a favor de la enfermedad. Por este motivo, el paciente debe consultar a un médico cuando sus familiares y amigos noten los síntomas.
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