Con el creciente interés por el deporte en nuestro país, la mejor comprensión de la importancia del deporte para la salud y el mayor acceso a las zonas deportivas, se produce un aumento satisfactorio del número de personas que practican deporte. Sin embargo, esta evolución positiva también trae consigo un aumento de las lesiones deportivas. Las lesiones del ligamento cruzado anterior también son frecuentes, especialmente en nuestro país, donde el fútbol y el baloncesto son populares.
El ligamento cruzado anterior es un ligamento ubicado entre los huesos del fémur (muslo) y la tibia (espinilla) en el rodilla humana, que en realidad evita que la rodilla se deslice hacia adelante y es una estructura que evita que gire sobre sí misma o se estire hacia los lados. Este ligamento, que es más grueso y duro en los hombres, es más delgado y flexible en las mujeres.
Al igual que otros ligamentos de nuestro cuerpo, el ligamento cruzado anterior puede lesionarse y romperse debido a un traumatismo que provoca tensión en su capacidad de resistencia. Aunque existen muchos factores que afectan las lesiones del ligamento cruzado anterior, la causa principal es el traumatismo indirecto. Las lesiones se producen generalmente en actividades deportivas, durante el baile, con giros bruscos, frenadas, aterrizajes desequilibrados sobre una pierna después de un único salto o, raramente, con golpes directos en la rodilla.
Las diferencias estructurales en las mujeres hacen que la flexibilidad general del ligamento es mayor. Debido a la edad y los efectos hormonales, las lesiones del ligamento cruzado anterior son más comunes en hombres que en hombres. Otro factor que aumenta mucho el riesgo de sufrir lesiones es la fatiga. A medida que aumenta la fatiga muscular durante la actividad o las sesiones deportivas repetidas con frecuencia, el soporte proporcionado por los músculos del muslo a la rodilla disminuye gradualmente y las cargas sobre el ligamento cruzado anterior aumentan a medida que la rodilla gira. El desequilibrio entre las fuerzas de los músculos de la rodilla, la pantorrilla, el muslo y la cadera también es un factor de riesgo importante para la lesión de ligamentos. Si la fuerza de fricción entre el calzado utilizado durante la práctica deportiva y el suelo es alta, aumenta el riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior. Sin embargo, también se pueden utilizar zapatos con plantillas especiales para aumentar el rendimiento, especialmente en las ramas deportivas. Usar zapatos bajos reducirá el riesgo. En las zapatillas de fútbol, los tornillos de los bordes son largos y los tornillos del medio son cortos, lo que puede aumentar la presión de torsión, aunque los estudios iniciales han demostrado una contribución positiva a la prevención de lesiones. Aunque informaron que eran seguros, investigaciones posteriores han demostrado que las rodilleras o aparatos ortopédicos no tienen ninguna contribución científica para prevenir las lesiones del LCA.
Las lesiones del LCA son más comunes en terrenos malos. Aunque el aumento de la fuerza de fricción entre el calzado y la superficie del calzado en superficies artificiales contribuye positivamente al rendimiento, conduce a un aumento de las lesiones del LCA. Se informa que se producen más lesiones del LCA en competiciones celebradas en deportes al aire libre en condiciones climáticas extremadamente lluviosas y húmedas. Pero, además del suelo, también es importante el calzado que se lleva. Por lo tanto, se cree que las superficies secas ligeramente regadas conllevan el menor riesgo.
Las lesiones del LCA se producen con más frecuencia durante las competiciones que durante el entrenamiento.
El tipo de deporte realizado también es un factor de riesgo de lesión del LCA. . El fútbol, el baloncesto, el voleibol, el balonmano, el fútbol americano, la gimnasia y el esquí son deportes que suponen un mayor riesgo de lesión del LCA para los deportistas. En general, se puede decir que las lesiones del LCA se producen debido a una carga anormal de la rodilla. Estas lesiones ocurren con mayor frecuencia al aterrizar en el suelo después de un salto, cambios repentinos de dirección y desaceleración repentina. Se ha demostrado que se ejerce una carga excesiva sobre la rodilla en las direcciones anteroposterior e interna-externa después de desaceleraciones y giros repentinos e inesperados. También se ha sugerido que el control deficiente del tronco y el movimiento lateral del tronco son efectivos sobre el mecanismo de lesión del LCA.
El paso más efectivo e importante para prevenir las lesiones del LCA es realizar ejercicios de calentamiento correctos y adecuados. Ejercicios de elevación y estiramiento antes de la actividad deportiva. De esta forma, aumenta la flexibilidad del ligamento y se reduce el riesgo de rotura ante cargas bruscas. Para los deportistas profesionales existen programas de entrenamiento especiales para prevenir lesiones de ligamentos, aumentar la agilidad, la fuerza de determinados grupos musculares y el control de todo el cuerpo, y enseñar la "caída correcta". La rodilla de un paciente que sufre una lesión se hincha en cuestión de minutos y el paciente tiene dificultad para pisar esa rodilla. No se puede continuar la actividad. La intervención más adecuada tras la lesión es aplicar frío en la rodilla y Lo mejor es consultar a un especialista en ortopedia lo antes posible.
La lesión del LCA se puede detectar fácilmente mediante un examen físico y las pruebas adecuadas. Una resonancia magnética de la rodilla que sospecha una lesión del LCA durante el examen físico revela la lesión del LCA y cualquier lesión acompañante, como desgarro de menisco, lesiones del ligamento colateral interno-externo, lesión del ligamento cruzado posterior y/o daño del cartílago.
Según las lesiones detectadas, el paciente recomienda una rodillera adecuada, se apoya temporalmente la fuerza de la rodilla y se continúa con la aplicación de hielo, si se deja sola la rotura del ligamento cruzado anterior la probabilidad de curación es muy baja. Un LCA disfuncional significa un paciente cuya rodilla rota constantemente, que no puede saltar ni correr, cuya articulación de la rodilla se calcifica rápidamente con el tiempo, que experimenta dolor frecuente en la rodilla y que nunca puede confiar en su rodilla. Por este motivo, el tratamiento de la lesión del LCA en pacientes que practican deporte activo, son jóvenes y tienen una vida laboral activa es la cirugía.
Aunque existen muchos métodos definidos para la cirugía de rotura del ligamento cruzado anterior, todos de los métodos conducen de algún modo a la creación de un "nuevo ligamento cruzado anterior" para el paciente. Para crear un nuevo ligamento se pueden utilizar tendones musculares (tendones) extraídos de la propia rodilla del paciente, así como implantes ya preparados, y se coloca de manera que se adhiera al hueso. Durante la misma cirugía también se pueden detectar otras lesiones dentro de la rodilla (desgarro de menisco, daño del ligamento lateral, lesión del cartílago, etc.) y se pueden realizar las intervenciones necesarias. En el postoperatorio se inician inmediatamente ciertos ejercicios y el paciente es dado de alta. siendo monitoreado en el hospital por otros 1-2 días. Luego del alta, el paciente puede caminar utilizando un par de muletas y apoyando peso sobre el lado operado, a menos que su médico le indique lo contrario, luego de la cirugía se inicia el proceso de fisioterapia para llevar la rodilla a su nivel de función anterior. El contenido y duración de la fisioterapia y el momento de reincorporación al deporte activo son determinados por el médico especialista en Medicina Física y Rehabilitación y el especialista en Ortopedia que realizó la cirugía. Deportes de pacientes jóvenes activos que practican deporte a nivel amateur. Aunque los atletas profesionales tardan hasta un año en volver al entrenamiento normal, es posible que los atletas profesionales comiencen a entrenar regularmente después de 6 a 8 meses, fortaleciendo los músculos alrededor de la rodilla con fisioterapia adecuada, teniendo en cuenta el rendimiento ocupacional y deportivo. necesidades, puede tener una rodilla que sea confiable y no gire constantemente en condiciones de bajo rendimiento físico. Sin embargo, si el paciente es joven, quiere practicar deportes activos o trabaja físicamente por su profesión, ante el primer esfuerzo grave, el desgarro parcial se convertirá en un desgarro total y el paciente necesitará cirugía. Por este motivo, la cirugía será la opción de tratamiento adecuada en casos de rotura parcial del LCA en pacientes jóvenes físicamente activos que hacen/quieren hacer deporte para evitar pérdidas de tiempo medidas en meses y años.
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