La otosclerosis es una enfermedad de la cápsula ósea del oído interno. En esta enfermedad, por un lado, se produce una destrucción del tejido óseo en la cápsula ósea y, por otro lado, en lugar del hueso destruido continúa la formación de un hueso nuevo con una estructura diferente. Aunque la otosclerosis generalmente se describe como una calcificación de los huesecillos del oído, en realidad no es una calcificación. Sólo hay formación de hueso nuevo. La otosclerosis es una enfermedad que se observa únicamente en humanos y se caracteriza clínicamente por una pérdida auditiva conductiva gradualmente progresiva. Cuando la enfermedad afecta al hueso del estribo, impide que el hueso se mueva y provoca pérdida de audición conductiva.
La causa de la otosclerosis no se conoce con exactitud. Se acepta que el virus del sarampión juega un papel importante en la formación de la enfermedad. Los factores hereditarios también tienen gran importancia. La enfermedad de otosclerosis es una enfermedad hereditaria autosómica dominante. Se sabe que la deficiencia de flúor también afecta la formación de la enfermedad.
La enfermedad de otosclerosis es más común en mujeres que en hombres. La proporción mujer/hombre es aproximadamente 2/1. La edad más común es entre 15-45 años.
¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y HALLAZGOS DE LA OTOSCLEROSIS Y CÓMO SE DIAGNOSTICA?
En la otosclerosis la historia típica es la presencia de pérdida auditiva progresiva, que suele comenzar alrededor de los 20 años. La pérdida auditiva es bilateral en el 70% de los pacientes. El tinnitus junto con la pérdida de audición se observa en el 75% de los pacientes. Algunos de los pacientes tienen una enfermedad similar en sus familias.
El tímpano es normal en el examen del oído de los pacientes. En raras ocasiones, durante la fase activa de la enfermedad, se puede ver un resaltado rojo detrás del tímpano. En la prueba de audición se observa una pérdida auditiva conductiva. En el examen timpanométrico se obtiene un timpanograma tipo As y no se pueden obtener reflejos acústicos.
Se debe considerar lo siguiente en el diagnóstico diferencial.
Fijación congénita del estribo
Timpanoesclerosis
Alteración de la integridad de la cadena de huesecillos
Osteogénesis imperfecta
Dehiscencia del canal superior síndrome
EN EL TRATAMIENTO DE LA AUTOESCLEROSIS
No existe tratamiento para la otosclerosis en sí. El tratamiento es el tratamiento de la pérdida auditiva causada por la otoslerosis. Hay dos opciones para esto. La primera es corregir la pérdida auditiva quirúrgicamente y la segunda es corregir la pérdida auditiva con el uso de un audífono.
La cirugía que se realiza en la otosclerosis se llama cirugía de estapedectomía. En esta cirugía se extrae el hueso del estribo que no se mueve debido a la enfermedad y en su lugar se coloca una prótesis ósea. Es una cirugía con una tasa de éxito muy alta. La mejora de la audición se logra en el 95% de los pacientes. En raras ocasiones (1%), los pacientes pueden desarrollar pérdida auditiva permanente del oído interno en el oído operado.
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