La lumbalgia es un problema de salud importante porque es muy común y provoca pérdidas importantes de recursos económicos, de trabajo y de tiempo. Es una de las razones más comunes por las que los adultos consultan al médico. Especialmente en los países desarrollados, razones como la disminución de la actividad física y el aumento de la obesidad aumentan la incidencia. Puede verse en cualquier edad y sexo.
Causas del dolor lumbar
La zona de la cintura es el centro de gravedad del cuerpo y se ve afectada por casi todos los movimientos del cuerpo. Por tanto, es una región sujeta a tensiones constantes y recurrentes. La carga en la cintura durante ciertos movimientos corporales es mucho mayor de lo esperado. Por ejemplo, al inclinarse hacia adelante sin doblar las rodillas, la carga reflejada en el área de la cintura es aproximadamente 5 a 6 veces mayor que el peso del cuerpo por encima de la cintura. Incluso estando sentado, la carga sobre la cintura es varias veces mayor que el peso de la parte superior del cuerpo.
Las formaciones situadas entre las vértebras, que llamamos discos, pueden describirse a grandes rasgos como amortiguadores de la columna. . Estas formaciones, que están rodeadas de tejido muy duro y contienen un líquido denso, proporcionan flexibilidad a la columna y al mismo tiempo distribuyen la carga. Sin embargo, para que este mecanismo funcione correctamente, los ligamentos y músculos que rodean la columna, la cintura y los músculos abdominales deben ser lo suficientemente fuertes y flexibles. El envejecimiento de los tejidos, que se hace evidente a partir de la mediana edad, afectará de forma natural a los discos, ligamentos y músculos, provocando que estas estructuras se debiliten progresivamente, disminuyan su flexibilidad y se vuelvan menos resistentes a las cargas. Cuando a estas negatividades provocadas por el envejecimiento se suman la debilidad y la pérdida de flexibilidad provocadas por la inactividad, o si esta estructura, que no es lo suficientemente fuerte, se enfrenta de vez en cuando y sin estar preparada a cargas excesivas, es de esperar que daños como la hernia discal ocurrirá.
El dolor lumbar se debe a la carga y la degeneración mencionadas anteriormente. Puede ocurrir como resultado de efectos relacionados y se puede encontrar con muchos diagnósticos como calcificación, deslizamiento lumbar, hernia discal (hernia desct). Sin embargo, puede ser causada por órganos internos (como riñón, páncreas), estructuras vasculares (como aneurisma aórtico), enfermedades ginecológicas (útero y ovarios). an), puede haber muchas razones para el cáncer o la propagación del cáncer a esta área. Por esta razón, todo dolor lumbar debe evaluarse cuidadosamente desde el principio.
Factores de riesgo del dolor lumbar
Factores de riesgo personales
Trastornos de la postura
Sobrepeso
Debilidades de la fuerza muscular
Tabaquismo
Factores genéticos
Presencia de enfermedades adicionales como diabetes y osteoporosis
Factores de riesgo laboral
Trabajar en trabajos que requieren levantar objetos pesados
Agacharse continuamente o permanecer quieto Trabajar en trabajos que requieren el uso de vehículos
Trabajar en trabajos que requieren conducir un vehículo
Diagnóstico del dolor lumbar
Para diagnosticar el dolor lumbar, se deben conocer cuidadosamente las quejas de los pacientes. La presencia de dolor que despierta al paciente por la noche, rigidez matinal y dolor que aumenta con el reposo alerta a los médicos sobre enfermedades reumáticas y otras enfermedades importantes y les orienta a realizar exámenes más detallados. Además, conocer la relación entre el dolor y el movimiento, en qué posiciones es mayor, en qué posiciones disminuye, la presencia de dolor al toser y estornudar, dolor que se irradia a las piernas y si hay dolor y entumecimiento en las piernas. Proporciona datos muy importantes para el diagnóstico. También se debe aprender el trabajo del paciente.
La herramienta de diagnóstico más importante para comprender la causa fundamental del dolor lumbar es en realidad el examen. Un examen completo es fundamental para encontrar la zona donde se origina el dolor. Este examen requiere el movimiento de las articulaciones de la cintura, los músculos circundantes, el examen neurológico de los nervios que se originan en la cintura y el examen de los órganos internos. Especialmente a través del examen neurológico, la detección precisa de la presencia de presiones en las raíces nerviosas resultantes de una condición como una hernia de disco, un estrechamiento del canal o un deslizamiento lumbar es extremadamente importante en términos de tomar una decisión de cirugía en caso de necesidad (debilidad muscular-parcial). parálisis).
Examen. Posteriormente, si es necesario, se pueden utilizar métodos de imagen como radiografía, resonancia magnética y tomografía para examinar los nervios. La EMG se puede utilizar para detectar la afección y los análisis de sangre se pueden utilizar para diferenciar las enfermedades reumáticas.
Tratamiento para el dolor lumbar
Qué se puede hacer para reducir el dolor
-Medicamentos: Para reducir el dolor en la zona lumbar se pueden utilizar medicamentos para el dolor. Para ello se pueden utilizar analgésicos/antirreumáticos, relajantes musculares, fármacos adyuvantes y opioides débiles. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral o aplicarse externamente en forma de gel/crema.
-Reposo: Otro método de tratamiento es el reposo. Dado que la cintura es un área de carga, se puede aplicar descanso para reducir la carga en el área. Para ello, se puede recomendar el reposo en cama a corto plazo y el uso de un corsé de cintura.
-Métodos de medicina complementaria: Los métodos de medicina complementaria como la acupuntura, la terapia neural, la ozonoterapia, la mesoterapia y la proloterapia se pueden utilizar para controlar el dolor lumbar. Entre estos tratamientos, en nuestra clínica se utilizan la acupuntura, la terapia neural y la ozonoterapia. Estos 3 métodos son los que preferimos porque tienen un perfil bajo de efectos secundarios, la capacidad de controlar el dolor rápidamente y una perspectiva holística que también permite el tratamiento de otros sistemas que pueden causar dolor lumbar.
-Fisioterapia: Se recomienda el uso combinado de herramientas de fisioterapia para el dolor lumbar ya que ha sido uno de los métodos de tratamiento exitosos que se han utilizado durante muchos años. Puede controlar el dolor en el área de la cintura al reducir el espasmo muscular, reducir el edema y aumentar el flujo sanguíneo.
Reducir la carga en la cintura
Para reducir la carga en la cintura en casos de dolor lumbar. Uno de los métodos recomendados es el uso de corsé y reposo en cama, especialmente en casos de dolor agudo.
Otro método importante es la pérdida de peso. Está especialmente recomendado para pacientes con sobrepeso para adelgazar.
Ejercicio y técnicas de protección de la cintura
El ejercicio es tan eficaz como un medicamento para el dolor lumbar. después de que haya pasado el período agudo. El objetivo del ejercicio es fortalecer los músculos alrededor de la cintura, acortar los músculos que se acortan debido al espasmo y estirar los ligamentos. De esta forma se garantiza una formación del corsé equilibrada y natural alrededor de la cintura.
Para el dolor lumbar, además de los ejercicios para la región lumbar, también se deben realizar ejercicios que trabajen grandes grupos de músculos, llamados ejercicios aeróbicos, y aumenten la frecuencia cardíaca y respiratoria. Estos ejercicios también contribuyen al control del peso. También mejora el estado de ánimo del paciente y reduce el dolor al aumentar las endorfinas, llamadas hormonas de la felicidad. Estos ejercicios son ejercicios como correr, caminar, nadar y bailar. El paciente debe hacer lo que más le guste. Porque los ejercicios aeróbicos deben realizarse durante al menos 8 semanas para que se produzcan los efectos esperados.
También se pueden realizar ejercicios que aumenten la flexibilidad corporal como pilates y yoga. Se recomienda evitar movimientos que causen dolor al realizar estos ejercicios y aumentar la intensidad del ejercicio lentamente. Se recomienda explicar la situación al instructor deportivo correspondiente para los ejercicios realizados en gimnasios fuera del control de un médico, aumentar lentamente la intensidad del ejercicio, evitar levantar pesas de manera inadecuada y evitar movimientos que causen dolor.
< Las técnicas de protección de cintura se pueden utilizar tanto en el desempeño de actividades de la vida diaria como también se debe enseñar a aplicarlas en el desempeño de actividades profesionales. Por este motivo, cuando sea necesario conocer la profesión del paciente y qué movimientos corporales realiza mientras ejerce esta profesión, se deben tomar medidas ergonómicas y advertir al paciente al respecto.
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