La necrosis avascular de la cabeza femoral es un problema de salud muy grave en adultos jóvenes de entre 20 y 40 años. Esta enfermedad, que se presenta principalmente en personas en edad activa y productiva, no sólo afecta negativamente la vida de la persona, sino que también impone una pesada carga a la sociedad. Si bien la artroplastia total de cadera realizada en etapas avanzadas de la enfermedad es una cirugía muy exitosa, no permite un estilo de vida activo y requiere cirugías repetidas a edades más avanzadas debido a problemas de desgaste y aflojamiento. Por lo tanto, es de gran importancia proteger la articulación de la cadera con intervenciones en las primeras etapas de la enfermedad.
Causas de la necrosis avascular de la cabeza femoral
Femoral La osteonecrosis de la cabeza se asocia con diversos factores de riesgo. Entre ellos, el uso de cortisona, el alcoholismo y las enfermedades autoinmunes ocupan el primer lugar. Además, las fracturas/luxaciones, el embarazo, la talasemia, las enfermedades mieloproliferativas, la radioterapia, la quimioterapia, el trasplante de órganos, la trombofilia, el tabaquismo, el SIDA y la enfermedad de Caisson también son factores de riesgo de osteonecrosis. Puede haber una predisposición genética.
La causa más importante de la enfermedad es el trastorno circulatorio. Esto puede deberse a causas intravasculares como la trombofilia y la anemia falciforme, o puede deberse a estructuras alrededor del vaso y vasoconstricción, como en el caso del consumo de cortisona y alcohol. El aumento de la presión compartimental con disfunción circulatoria conduce a la muerte celular y al colapso del área necrótica. Después del colapso, se producen cambios artróticos tanto en el lado femoral como en el acetabular. Después de esta etapa, el éxito de las cirugías de preservación de la articulación de la cadera es muy bajo y la artroplastia se vuelve inevitable.
Diagnóstico y etapas de la cabeza femoral Necrosis avascular
La osteonecrosis de la cabeza femoral pasa por etapas cada vez más graves. La enfermedad comienza primero con un dolor profundo y punzante en la ingle, y el dolor empeora gradualmente. En primer lugar, el movimiento de rotación interna está restringido. El dolor aumenta gradualmente y, a veces, se producen molestias mecánicas, como tropiezos. En la etapa final se manifiestan hallazgos de artrosis y colapso como acortamiento y contractura.
Los métodos más utilizados en el diagnóstico son las radiografías directas y la resonancia magnética (MRI).
Radiológico o La estadificación de Ficat-Arlet, que es la estadificación más comúnmente utilizada, es importante para planificar el tratamiento.
Etapa 1: Las radiografías directas son normales, la resonancia magnética muestra necrosis avascular
Etapa 2: La esclerosis y los quistes también están presentes en las radiografías directas
Etapa 3: La fractura subcondral ocurre en el área necrótica , hay un signo de media luna
Etapa 4: colapso de la cabeza femoral y artrosis
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