Hay muchos nervios y ramas que recorren nuestros brazos y piernas. La función de estos nervios es asegurar el funcionamiento de los grupos de músculos relevantes y recibir la sensación de sus regiones y transmitirla al cerebro. Cada nervio puede comprimirse en uno o más puntos y causar enfermedad. El más estudiado y conocido de ellos es la compresión del nervio llamado nervio mediano a nivel de la muñeca. Esta afección se llama síndrome del túnel carpiano.
Cuando la presión dentro del canal del túnel carpiano aumenta por cualquier motivo, el nervio se comprime y se produce la compresión del nervio. Crea un molesto problema que afecta e incluso impide la vida diaria, empresarial y deportiva de la persona, y en casos avanzados, dificulta la alteración del sueño y el uso de las manos debido a los despertares nocturnos. Es una afección muy común en la práctica ortopédica y entre el público se la conoce como compresión nerviosa.
¿Cuáles son las causas?
Existen muchos factores predisponentes para el síndrome del túnel carpiano.
Cualquier problema que aumente la presión intracanal por una razón interna o externa puede causar compresión nerviosa. Esta situación ocurre con mayor frecuencia en personas que ejercen algunas profesiones y tareas domésticas que requieren el uso de las manos con la articulación de la muñeca doblada. En estas personas, se produce engrosamiento y edema en los tendones y las vainas tendinosas adyacentes al nervio mediano debido al uso excesivo. Esta situación también es muy evidente en enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide.
A veces, puede ocurrir como síntoma de diabetes, trastornos de la tiroides y de la hormona del crecimiento, y ocurre con bastante frecuencia en pacientes diabéticos.
Una condición común es el embarazo. En los últimos 3 meses del embarazo, la retención de agua (edema) aumenta en el cuerpo, afectando el túnel carpiano y volviéndolo edematoso. Después del nacimiento, el problema generalmente regresa y la recuperación ocurre a medida que se resuelve el edema en el cuerpo.
¿Cómo se presenta?
Las primeras molestias son dolor, entumecimiento y hormigueo. El dolor y el entumecimiento se presentan en forma de ardor y comienzan desde el segundo y tercer dedo y suben hasta el nivel de la palma y el antebrazo. En ocasiones afecta a la zona de los hombros y el cuello y se confunde con problemas de hombros. Durante el trabajo o el uso diario de las manos (hablar por teléfono), la persona Siente la necesidad de descansar la mano debido al cansancio fácil, entumecimiento y dolor (como leer un periódico, usar el teclado-ratón, hacer punto-ganchillo). A menudo, las primeras quejas surgen por la noche, mientras dormimos. Despierta a la persona de su sueño y las molestias desaparecen después de estrecharle o frotarle la mano. En casos graves, la frecuencia de los despertares nocturnos aumenta y el dolor y el entumecimiento tardan más en desaparecer o el entumecimiento se vuelve permanente. A medida que aumenta el grado y la duración de la compresión, comienza la debilidad y la atrofia muscular en la mano. La persona dice que no puede apretar objetos debido al entumecimiento y pérdida de sensibilidad, así como a la pérdida de fuerza, y que se le escapan de las manos.
¿Cómo se diagnostica?
El síndrome del túnel carpiano se puede diagnosticar escuchando y examinando al paciente. Se debe realizar un examen EMG para un diagnóstico definitivo, determinación del nivel de compresión, clasificación y documentación del problema. Puede ser necesario realizar radiografías directas, ecografías, resonancias magnéticas y pruebas de laboratorio para hacer un diagnóstico diferencial de problemas similares, detectar problemas acompañantes e investigar causas predisponentes. Se suele confundir con problemas como la calcificación espinal en la zona del cuello y la hernia de disco cervical, y debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial.
¿Cómo es el túnel carpiano? ¿Síndrome tratado?
Los factores más importantes que determinan el tratamiento y el tipo de tratamiento; La duración del problema, la gravedad de las molestias, el hallazgo EMG y su grado, si hay atrofia muscular, cuál es la causa de la tensión.
Como tratamiento preoperatorio; Se realiza el uso de muñequera que mantiene la mano en estado neutro durante el uso diario, laboral y deportivo, la aplicación de medicamentos para aliviar o disolver edemas-inflamaciones, enseñar la posición de uso de la mano y métodos de fisioterapia. Aunque es controvertido, se puede aplicar cortisona en el canal. Es posible que se le administren algunos medicamentos y vitaminas que ayudan a la curación de la vaina nerviosa. Si todos estos métodos no quirúrgicos fallan, las quejas del paciente, el examen y los hallazgos de EMG se evalúan juntos y se toma una decisión sobre la cirugía.
¿Cómo se realiza la cirugía en ¿Cuál es el tratamiento del túnel carpiano?
Se evalúa al paciente como un todo. El tipo de anestesia es local o en bloque salvo situación contraria. La cirugía dura entre 5 y 15 minutos. El paciente fue dado de alta el mismo día. está hecho. No hay dolor postoperatorio, o incluso si lo hay, es mínimo y fácilmente controlable con analgésicos. El uso posoperatorio de la mano puede comenzar a los pocos días.
El factor más básico que determina el éxito de la cirugía es la duración y el grado de compresión. Generalmente, el entumecimiento y el dolor desaparecen la primera noche y el paciente siente un alivio significativo. Es posible que el entumecimiento tarde algún tiempo en desaparecer en compresiones intensas y prolongadas.
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