El cáncer de riñón es el octavo cáncer más común en hombres y el décimo más común en mujeres. El tipo más común de cáncer de riñón es el carcinoma de células renales, que consta de partes de los riñones llamadas túbulos renales que filtran la sangre y producen orina. Aproximadamente el 85 por ciento de los tumores de riñón son carcinomas de células renales. Cuando el cáncer de riñón se propaga fuera del órgano, puede extenderse al otro riñón, a los ganglios linfáticos, a los pulmones, a los huesos o al hígado.
Teniendo en cuenta el éxito del método de congelación (crioablación percutánea) realizado mediante radiología intervencionista, el paciente También puede elegir este método. Es posible que no quiera someterse a una cirugía. Los urólogos y los radiólogos intervencionistas deben trabajar juntos para decidir si la congelación o la quema (ablación percutánea), un método menos invasivo, se pueden realizar de forma segura y eficaz.
Prevalencia y factores de riesgo
A más de 32.000 estadounidenses se les diagnostica cáncer de riñón cada año, muchos de los cuales no presentan síntomas. Generalmente, las personas con cáncer de riñón tienen más de 40 años. El cáncer de riñón es 2 veces más común en hombres que en mujeres.
Otros factores de riesgo son los siguientes:
- Fumar
- Obesidad
- Presión arterial alta
- Diálisis prolongada
- Síndrome de von Hippel-Lindau
Síntomas
La incidencia de cáncer de riñón está aumentando. Gracias a la moderna tecnología de imágenes, los tumores pequeños y asintomáticos que normalmente son difíciles de detectar pueden detectarse más fácilmente.
Los tumores pequeños generalmente no causan síntomas. Muchos se descubren con tomografía computarizada, resonancia magnética o ecografías, que son estudios de imágenes estándar que se realizan en pacientes que acuden a la sala de emergencias por otros motivos. Estos pequeños tumores son los mejores candidatos para opciones de tratamiento no quirúrgico. Si el paciente presenta síntomas, estos son:
- Sangre en la orina
- Dolor en el costado persistente
- Masa o bulto cerca del abdomen
- Pérdida de peso
- Fiebre
- Sentirse muy cansado
Diagnóstico de cáncer de riñón
Examen de salud básico, análisis de orina Además de los análisis de sangre y los análisis de sangre, se pueden utilizar algunas otras técnicas para diagnosticar el cáncer de riñón. r. Se puede realizar una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una ecografía para ver el interior del cuerpo e identificar el tumor.
La biopsia con aguja debe realizarse con guía por imágenes, las muestras de tejido deben ser tomadas y examinadas por patólogos bajo un microscopio. .
Los patólogos y otros expertos determinan si el cáncer se diagnostica, pueden determinar qué tipo de cáncer es y si está progresando rápida o lentamente. Esta información es importante para decidir el mejor tipo de tratamiento. Por lo general, se realiza una cirugía abierta para obtener una muestra de tejido para realizar una biopsia. Sin embargo, en la mayoría de los casos, las muestras de tejido se pueden obtener sin cirugía abierta mediante técnicas radiológicas intervencionistas. El tumor se ha diseminado a otros tejidos en entre el 25 y el 30 por ciento de los pacientes cuando se les diagnostica por primera vez.
Biopsia con aguja
Biopsia con aguja, también llamada biopsia guiada por imágenes , se suele utilizar para gestionar el procedimiento y se realiza mediante técnica de rayos X en movimiento (fluoroscopia), tomografía computarizada, ecografía o resonancia magnética (RM). En la mayoría de los casos, las biopsias con aguja se realizan con la ayuda de equipos generadores de imágenes generados por computadora, lo que permite a los radiólogos ver el área dentro del cuerpo desde varios ángulos. Este equipo "estereotáctico" les ayuda a identificar la ubicación exacta del tejido anormal.
La biopsia con aguja suele ser un procedimiento ambulatorio que rara vez causa complicaciones. Menos del 1 por ciento de los pacientes desarrollan sangrado o infección.
Biopsia con aguja de pieza grande
En esta técnica, los radiólogos utilizan una técnica especial que permite una biopsia más grande. muestra a obtener, utilizan agujas. Esta técnica también se prefiere para obtener muestras de tejido de otras masas detectadas durante un examen de salud, una mamografía u otras exploraciones por imágenes.
Se utiliza una técnica similar llamada
aspiración con aguja fina . para eliminar sospechas de cáncer. Puede usarse para extraer células. Además, se pueden tomar muestras de los fluidos recolectados en el cuerpo de esta manera.
Tratamiento del cáncer de riñón
En el tratamiento de pacientes con cáncer, los radiólogos intervencionistas use el procedimiento sin afectar otras partes del cuerpo ni administrar medicamentos a todo el cuerpo. Puede interferir con el cáncer.
Crioablación (tratamiento por congelación)
Las lesiones incubadas aparecen como tejido muerto sin recurrencia al año de seguimiento después de este tratamiento.
El tratamiento se puede repetir si es necesario.
La mayoría de los pacientes reciben tratamiento el día del procedimiento o se envían a casa al día siguiente. La complicación más común es la acumulación de sangre alrededor del riñón. Esto sanará por sí solo.
En la crioablación, se envía gas directamente al tumor con una sonda a través de un pequeño orificio hecho en la piel. En la crioablación, se utiliza un gas extremadamente frío y el tumor se congela y se destruye. Esta técnica ha sido utilizada por los urólogos en el quirófano durante muchos años, pero en los últimos años las agujas se han vuelto lo suficientemente pequeñas como para ser utilizadas por radiólogos intervencionistas a través de una pequeña incisión en la piel sin necesidad de cirugía. La "bola de hielo" que se forma alrededor de la aguja se congela y destruye las células tumorales.
Aplicaciones de ablación térmica (tratamiento térmico)
Tumores recurrentes con gravedad no tumoral Dado que los pacientes con enfermedad renal, función renal alterada y un solo riñón corren riesgo de cirugía, estos pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento de protección renal mínimamente invasivo. En este método no hay incisión ni sutura. El procedimiento se realiza ingresando a través de un pequeño orificio.
Ablación por radiofrecuencia
Para tumores de riñón inoperables, la ablación por radiofrecuencia (RFA) es un método que mata el tumor. Las células con calor preservando el tejido renal sano.Es otro método de tratamiento no quirúrgico. La energía de radiofrecuencia se puede administrar sin afectar la salud general del paciente y la mayoría de las personas pueden reanudar sus actividades normales en unos pocos días.
En este procedimiento, el radiólogo intervencionista llega al tumor a través de la piel con una pequeña aguja y La energía de radiofrecuencia se transfiere desde la punta de la aguja al tumor. Aquí, se aplica calor a las células tumorales y estas se destruyen.
Consideraciones adicionales sobre la RFA
- Cuando el cáncer de riñón es pequeño de tamaño (5 cm o menos) es más eficaz.
- Se puede realizar con sedación o anestesia general.
- Es bien tolerado: la mayoría de los pacientes pueden continuar con sus actividades normales de rutina al día siguiente y solo siente una leve fatiga durante unos días.
- Se puede repetir si es necesario.
- Se puede combinar con otras opciones de tratamiento.
Eficacia
Si el tumor es pequeño, la RFA puede reducir su tamaño y matarlo. tumoral.
Al ser un tratamiento local que no daña el tejido sano, se puede repetir el tratamiento tantas veces como sea necesario. Es un procedimiento muy seguro y se ha utilizado cada vez más en los últimos años. La RFA ha sido aprobada por la FDA para su uso en el carcinoma de células renales.
TUMOR HEPÁTICO TRATADO CON RFAEl tejido muerto parece más grande y más oscuro que el tumor vivo. Con el tiempo, el tumor se reduce a medida que el cuerpo absorbe las células muertas.
Riesgos
Los riesgos de la ARF son sangrado localizado y dolor leve. Dado que el calor obtenido de la energía de radiofrecuencia quema el tejido, reduce el riesgo de hemorragia. El sangrado que requiere intervención es extremadamente raro. El calentamiento del tumor puede provocar el calentamiento de la estructura adyacente, lo que puede dañar algunos tejidos sanos. Esto se puede prevenir evaluando cuidadosamente el tamaño y la ubicación del tumor antes del procedimiento. Es posible que se requieran procedimientos especiales (inyección de líquido) para crear distancias seguras para los tumores cercanos a estructuras como el intestino.
Métodos de tratamiento no quirúrgico para tumores renales avanzados
Embolización arterial (método de oclusión de vasos)
Los tumores de carcinoma de células renales avanzados suelen ser un poco más grandes y atacan estructuras y vasos cercanos. Incluso pueden extenderse a los vasos de una de las cámaras del corazón. Es posible que algunos pacientes con tumores avanzados no puedan someterse a una intervención quirúrgica.
Durante la embolización, el radiólogo intervencionista inserta un pequeño tubo (catéter) en la arteria de la ingle y lo dirige a la arteria renal, que suministra sangre al riñón y al tumor. El médico inyecta pequeñas partículas sólidas o agentes líquidos especiales en la vena para bloquear el flujo sanguíneo al riñón. El bloqueo impide que otras sustancias necesarias para el crecimiento del tumor reciban oxígeno, lo que hace que se reduzcan.
En algunos pacientes, la embolización arterial puede reducir el tamaño del tumor y hacerlo adecuado para la cirugía.
La embolización arterial se utiliza para realizar la resección quirúrgica de tumores grandes. Esta usado. Previene el flujo sanguíneo al tumor, reduce el riesgo de sangrado y reduce la cantidad de transfusión de sangre durante la cirugía. Del mismo modo, la embolización arterial ayuda a reducir los tumores más grandes y hacerlos aptos para otros métodos cerrados.
Tratamiento biológico e inmunoterapia
El tratamiento biológico llega a todas las células del cuerpo. Es un tratamiento sistémico que utiliza sustancias inyectadas en el torrente sanguíneo para afectar la presión arterial. La terapia biológica utiliza la capacidad natural del cuerpo para combatir el cáncer, como el uso del sistema inmunológico. Los nuevos avances en inmunoterapia han mejorado significativamente la supervivencia de los pacientes con cáncer renal inoperable.
Quimioterapia “magnética”
Radiólogos intervencionistas están investigando una nueva técnica que utiliza imanes para atraer fármacos de quimioterapia a los tumores. Se añaden partículas magnéticas microscópicas a los medicamentos contra el cáncer y se inyectan en los vasos sanguíneos que alimentan el tumor mediante un catéter. Se coloca un imán de tierras raras directamente sobre el área del tumor en el cuerpo del paciente. El imán extrae las partículas que transportan el fármaco del vaso sanguíneo para que se depositen en el tumor.
Manejo del dolor
El control del dolor es uno de los elementos más importantes de la atención del cáncer. El dolor no sólo afecta la calidad de vida y la capacidad de funcionamiento de los pacientes, sino que también puede reducir la tolerancia a los tratamientos necesarios contra el cáncer.
En la mayoría de los pacientes con cáncer, el dolor es causado por la diseminación del tumor a los nervios y otros tejidos. . Por ejemplo, los pacientes con cáncer de páncreas o de estómago a menudo experimentan dolor debido a que el tumor se propaga a la red de vasos sanguíneos y nervios del abdomen llamada plexo celíaco. Para tratar el dolor, los radiólogos intervencionistas insertan un catéter o una aguja en el área afectada y aplican alcohol u otros agentes que destruyen los nervios que causan el dolor.
En una técnica llamadaembolización transcatéter, Los radiólogos intervencionistas utilizan arena, que inyecta partículas finas del tamaño de un grano en la vena que suministra sangre al tumor con la ayuda de un catéter. Las partículas causan coagulación. Este
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