La diseminación de células cancerosas a la membrana abdominal y a los órganos y estructuras de la cavidad abdominal se denomina carcinomatosis peritoneal. El cáncer puede diseminarse a un área limitada dentro de la cavidad abdominal o puede extenderse más y afectar todo el abdomen. Desafortunadamente, la carcinomatosis peritoneal es un indicador de cáncer avanzado y, si no se puede tratar, la esperanza de vida del paciente disminuye significativamente.
El crecimiento de células cancerosas también puede causar disfunción en otros órganos del abdomen. Provoca molestias como náuseas, vómitos, incapacidad para comer, pérdida de peso e hinchazón abdominal, especialmente como resultado del estrechamiento y la obstrucción en los intestinos.
¿Cómo se trata la carcinomatosis peritoneal?
La mayoría de los pacientes suelen estar en etapas avanzadas y presentan una enfermedad generalizada, y después de esta etapa, las opciones de tratamiento se limitan a la quimioterapia.
Primero, las áreas cancerosas del abdomen se eliminan del cáncer con una cirugía integral y especializada. Si es necesario, también se extirpan los órganos afectados por el cáncer. En esta cirugía, a menudo se puede extirpar la membrana abdominal, parte del intestino delgado, el intestino grueso, el bazo, el útero y los ovarios en las mujeres. Luego, se atacan las células cancerosas invisibles del abdomen y se aplica quimioterapia caliente (HIPEC) para destruirlas.
Cada paciente se somete a una cirugía (citorreductora cirugía) y ¿se puede tratar con quimioterapia caliente (HIPEC)?
Después de que la información sobre el paciente y la enfermedad sea evaluada en detalle por el consejo formado por Cirugía General, Oncología, Radiología, Medicina Nuclear, Especialistas en Patología y Ginecología con experiencia en este campo, se completa el tratamiento, se decide la forma.
¿Para qué cánceres que se extienden al revestimiento abdominal se aplica?
Intestino grueso (colon y recto)
Intestino celeste (apéndice)
Ovario
Útero (endometrio)
Pseudomixoma peritoneal
Mesotelioma
Carcinomatosis peritoneal primaria
Aunque no es muy común, también se puede aplicar en la diseminación de cánceres de mama, estómago, páncreas y algunos otros a la membrana abdominal.
¿Qué es la quimioterapia caliente - HIPEC?
Cirugía Es un tratamiento integrado. Diseminación intraabdominal por cirugía Una vez que el cáncer desaparece, se aplica quimioterapia caliente (HIPEC) para destruir las células cancerosas invisibles.
A través de un dispositivo especial, se inyecta en la cavidad abdominal del paciente el medicamento específicamente determinado para el paciente en suero calentado a aproximadamente 42 grados, en la dosis adecuada calculada para ese paciente.
Para hacer una analogía usando términos menos médicos:
Pensemos en el cáncer que se ha extendido dentro del abdomen como un plato sucio. Podemos comparar el raspado de los restos de comida del plato y su lavado minucioso con agua del grifo con la extirpación del cáncer intraabdominal mediante cirugía. Luego, colocar este plato en el lavavajillas y lavarlo con agua caliente y detergente para lavavajillas para eliminar los microbios invisibles puede compararse con matar células cancerosas invisibles con quimioterapia caliente: aplicación HIPEC.
¿Por qué la quimioterapia se aplica en caliente?
El calor no solo aumenta la penetración del fármaco de quimioterapia en las células cancerosas, sino que también tiene el efecto de matar las células cancerosas. Por esta razón, la quimioterapia caliente – HIPEC se aplica con una temperatura de aproximadamente 42 grados, lo que se define como hipertermia médica.
¿Cuánto tiempo se aplica?
En el quirófano, mientras el paciente duerme bajo anestesia, 30 -Se aplica en 90 minutos.
Si no me opero, es posible aplicar ¿Solo quimioterapia caliente?
Quimioterapia caliente: los medicamentos de quimioterapia administrados con HIPEC tienen un tamaño máximo de 2 a 3 tamaños y pueden entrar en cánceres de mm. Por esta razón, no será suficiente aplicar únicamente quimioterapia caliente - HIPEC sin extirpar quirúrgicamente áreas cancerosas más grandes.
Sin embargo, en algunos pacientes que no pueden ser tratados con cirugía, en caso de exceso de líquido (ascitis en el abdomen, quimioterapia caliente), HIPEC se puede aplicar con cirugía abierta o laparoscópica para reducir este líquido.
¿Cuál es la diferencia con la quimioterapia intravenosa?
La quimioterapia intravenosa puede llegar a los órganos a través de la red vascular y es eficaz. Sin embargo, dado que la mayoría de las áreas cancerosas de la membrana abdominal y la cavidad abdominal no tienen su propia estructura vascular, están conectadas a la red vascular. La quimioterapia distribuida no puede llegar a ellos lo suficiente. Cuando se aumenta la dosis para llegar a más, provoca efectos secundarios en muchos órganos y estructuras, especialmente en el hígado, los riñones y la médula ósea. Sin embargo, con la aplicación de quimioterapia caliente (HIPEC), el efecto de la quimioterapia es mucho mayor que cuando la quimioterapia se administra por vía intravenosa, ya que la quimioterapia se calienta y se administra directamente en la cavidad abdominal y sobre las células cancerosas. Dado que la quimioterapia se absorbe menos en la cavidad abdominal y pasa a los órganos, los efectos secundarios son menores que la misma dosis de quimioterapia administrada por vía intravenosa. Por estos motivos, se prevé que la dosis de quimioterapia que se puede administrar cuando se aplica quimioterapia intraabdominal caliente (HIPEC) sea mayor que cuando se administra por vía intravenosa.
Mi enfermedad cirugía (cirugía citorreductora) y quimioterapia con calor: no son adecuadas para HIPECpero, ¿existe otra opción además de la quimioterapia intravenosa para retrasar la progresión de mi enfermedad intraabdominal?
En pacientes seleccionados, PIPAC (quimioterapia en aerosol intraperitoneal presurizado): se puede aplicar quimioterapia en aerosol presurizado para retrasar la progresión del cáncer en el abdomen y posponer el desarrollo de dolencias como la obstrucción intestinal. e hinchazón abdominal - ascitis, y prolongar la vida útil del paciente. Este método se aplica en el quirófano mientras el paciente está bajo anestesia. Se llega al abdomen del paciente haciendo dos agujeros de 5 a 10 mm en el abdomen del paciente mediante el método de laparoscopia, y la quimioterapia se administra formando un aerosol bajo presión con la ayuda de un dispositivo especial.
Queríamos Explique este método con una analogía para que sea más fácil de entender para nuestros pacientes: Aplicar pesticidas químicos en áreas muy grandes rociándolos bajo presión para matar insectos y moscas en los jardines. En este caso, la aplicación del fármaco de quimioterapia en forma de presión y aerosol aumenta su penetración en los tejidos cancerosos.
¿Es la quimioterapia caliente – HIPEC solo un método terapéutico? ¿Se puede aplicar también como método preventivo/preventivo?
En pacientes con cáncer de colon y estómago, aunque la enfermedad se extiende hacia el abdomen - la carcinomatosis peritoneal no se detecta durante la primera cirugía, algunos pacientes desarrollarlo en años más tardíos que otros. Se predice que el riesgo de recurrencia intraabdominal de la enfermedad y el desarrollo de carcinomatosis peritoneal puede ser mayor.
El riesgo de desarrollar carcinomatosis peritoneal será elevado en pacientes que presenten las siguientes características:
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Obstrucción intestinal o perforación intestinal por cáncer
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Durante la cirugía, se detecta un líquido llamado ascitis en la cavidad abdominal
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El informe de patología muestra que el cáncer es pT4 y afecta los ganglios linfáticos
En estos pacientes que tienen un alto riesgo de carcinomatosis peritoneal, la quimioterapia caliente - HIPEC se puede aplicar con fines de precaución durante la cirugía del cáncer o un cierto período de tiempo después de la cirugía, antes de que se desarrolle la carcinomatosis peritoneal.
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