La infertilidad es la ausencia de embarazo después de 1 año a pesar de tener relaciones sexuales regulares y sin protección al menos 2-3 veces por semana. Aproximadamente el 15% de las parejas casadas son infértiles, el 30% de ellas son mujeres, el 30% son hombres y aproximadamente el 40% de ellas son responsables tanto de hombres como de mujeres.
Causas de la infertilidad femenina:
Para que se produzca el embarazo, el óvulo debe ser arrojado a la cavidad abdominal por la mujer a través de la ovulación, debe ser atrapado por las fuertes trompas, debe ser fecundado por el encuentro el esperma viene del hombre en las trompas, y este óvulo fertilizado debe entrar al útero y anidar en la capa interna del útero, que llamamos endometrio. Simplemente en uno de los eventos aquí. Si ocurre un mal funcionamiento, el embarazo no ocurrirá y ocurrirá infertilidad. Es instructivo investigar algunos puntos en la primera entrevista de estos pacientes; irregularidad menstrual, crecimiento del cabello, obesidad, operaciones intraabdominales o pélvicas previas, tratamiento previo de quimioterapia o radioterapia, dolor durante la menstruación o durante las relaciones sexuales, protección previa con un DIU, leche materna, tabaquismo, uso de hormona tiroidea. Los trastornos relacionados y la enfermedad del bocio son cuestionado.
Anovulación (falta de ovulación):
La causa más común de infertilidad femenina es la falta de ovulación. El signo más importante que muestra si se ha producido la ovulación es el patrón menstrual. Muchos factores pueden causar trastornos de la ovulación en las mujeres. Las irregularidades hormonales que pueden desarrollarse debido a varios órganos, el síndrome de ovario poliquístico, el ejercicio excesivo, la dieta irregular, el estrés, el tabaquismo y el alcohol pueden afectar la ovulación.
Factores tubaperitoneales:
Los ovarios y las trompas pueden dañarse debido a una infección previa, cirugía, sangrado en el abdomen o endometriosis.
Trastornos hormonales:
Los trastornos hormonales previenen la ovulación y pueden causar infertilidad al impedir el desarrollo del revestimiento uterino.
Los trastornos hormonales que ocurren en el SOP (síndrome de ovario poliquístico), las enfermedades de la tiroides, las enfermedades de las glándulas suprarrenales y las enfermedades de la glándula pituitaria afectan la fertilidad.< br />
Endometriosis. :
El endometrio, que es la mucosa uterina, se encuentra fuera del útero. La endometriosis (enfermedad del quiste de chocolate), que es la ubicación y función de la enfermedad, se localiza principalmente en los ovarios. La endometriosis puede tener efectos negativos sobre la ovulación, la fertilización y la implantación del óvulo fertilizado.
Abortos espontáneos:
Los abortos espontáneos previos o los abortos electivos causan daños al endometrio, la capa interna del útero, y puede causar daño al cuello uterino. También puede interrumpir la implantación del óvulo fertilizado en el útero. Los abortos espontáneos y repetidos pueden crear adherencias graves dentro del útero. Como consecuencia de estas adherencias, es posible que el sangrado menstrual esté ausente o reducido (Síndrome de Asherman, Sinequias intrauterinas). En este caso, es posible que no se produzca ningún embarazo y también pueden producirse abortos espontáneos recurrentes (como resultado de la disminución del espacio necesario para que el embarazo se mantenga y se alimente en el útero).
Anomalías uterinas:
Las estructuras congénitas y las deformidades en el útero pueden provocar infertilidad. Estos trastornos estructurales pueden causar una disminución en el suministro de sangre al tejido uterino (endometrio) y que el útero no crezca lo suficiente durante el embarazo.
INMUNIZACIÓN - IIU - INSEMINACIÓN (Inseminación intrauterina)
< br /> La inseminación (IIU) es un proceso realizado para aumentar la cantidad de espermatozoides que encontrarán el óvulo. Antes de este procedimiento, generalmente se prepara a la madre para la inseminación administrándole medicamentos que mejoran los óvulos, como clomifeno o algunas inyecciones. Después de recolectar el esperma del futuro padre, se procesa con técnicas especiales en el laboratorio. Este esperma preparado se inyecta en el útero con la ayuda de un pequeño catéter especial. El procedimiento suele ser indoloro, pero a veces puede provocar calambres abdominales. La IIU da resultados exitosos en casos de bajo recuento de espermatozoides, disminución de la motilidad de los espermatozoides (disminución de la motilidad) e infertilidad inexplicable. La vacunación también proporciona éxito en la infertilidad debido al deterioro de la prueba poscoital y del factor cervical. La probabilidad de un embarazo exitoso con inseminación es de entre 20 y 25 %.
Fecundación in vitro (FIV)
La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida, que consiste en sacar del cuerpo los óvulos producidos en el cuerpo de la mujer y utilizarlos en un laboratorio con el esperma del hombre. Se basa en el principio de fertilización en un ambiente de laboratorio y devolución del embrión resultante al útero de la mujer. . La fertilización in vitro o microinyección se aplica a pacientes con trompas bloqueadas, trastornos espermáticos graves, pacientes con endometriosis que no han tenido éxito con otros tratamientos, trastornos de ovulación, trastornos espermáticos leves e infertilidad inexplicable. En el pasado se utilizaban técnicas como la inyección de espermatozoides o embriones en tubos mediante laparoscopia (GIFT/ZIFT). La medicina moderna prefiere hoy en día las técnicas de reproducción asistida, la fecundación in vitro (FIV) y la microinyección (ICSI). La única diferencia entre la fertilización in vitro y la microinyección es el método de fertilización. En el método de fertilización in vitro, los espermatozoides y los óvulos se colocan juntos y se espera que la fertilización ocurra espontáneamente, mientras que en el método de microinyección, se inyecta un solo espermatozoide en cada óvulo. con catéteres microscópicos.
¿Cómo se aplica?
En primer lugar se estimulan los ovarios con medicamentos que se le dan a la mujer, y luego los óvulos formados se extraen con una aguja bajo la guía de una ecografía. Como comentábamos antes, en el proceso de fecundación in vitro la fecundación se consigue colocándolos al lado de los espermatozoides o inyectándolos directamente en el óvulo en microinyección. Luego, 2-3 de los embriones formados se colocan en el útero 2-5 días después del proceso de extracción de óvulos, y se realiza una prueba de embarazo 10-14 días después.
ICSI (microinyección) )
La técnica ICSI (microinyección) se utiliza en casos en los que el recuento o la motilidad de los espermatozoides son insuficientes, las formas de los espermatozoides están distorsionadas u otros tratamientos son insuficientes. Se inyecta un único espermatozoide en el óvulo obtenido de la mujer bajo un microscopio utilizando una aguja muy fina. De esta forma, la fertilización se logra en un ambiente de laboratorio. Esta técnica aborda principalmente tres categorías diferentes de trastornos. Estos son casos en los que falta el recuento o la motilidad de los espermatozoides o las formas (morfología) de los espermatozoides están distorsionadas. En las aplicaciones de microinyección, la tasa de fertilización no está relacionada con la tasa de esperma. Incluso en los casos en que hay pocos espermatozoides en el semen, la tasa de fertilización no cambia (70 - 80%). Con esta técnica se puede conseguir el embarazo incluso con unos pocos espermatozoides. es. En los casos en que la movilidad de los espermatozoides sea insuficiente, esta técnica puede solucionar la dificultad de los espermatozoides para atravesar la membrana del óvulo. Se sabe desde hace muchos años que las formas anormales de los espermatozoides son una causa de infertilidad y que incluso en aplicaciones de fertilización in vitro, la fertilización no ocurre o la tasa de fertilización es muy baja. Las formas de los espermatozoides no tienen un impacto negativo en las tasas de fertilización y embarazo en las aplicaciones de la técnica de microinyección. El óvulo se fija succionándolo con ayuda de un tubo (pipeta). Se inyecta esperma en el óvulo con una fina aguja de vidrio. Dos días después, el óvulo fertilizado (embrión) se coloca en el útero.
¿Se puede aplicar a pacientes que no tienen espermatozoides?
Sí. Los pacientes que no tienen espermatozoides pueden ser examinados en tres grupos.
Primero En pacientes que no tienen espermatozoides debido a la falta de hormonas provenientes del hipotálamo-hipófisis, La formación de espermatozoides se puede lograr mayoritariamente con tratamiento médico y el embarazo se puede lograr con inseminación en estos pacientes. En los pacientes que no tienen éxito se aplica la microinyección. Generalmente no es necesario tomar una biopsia del testículo en estos pacientes.
En segundo lugar está la ausencia de producción de espermatozoides debido a la obstrucción de los conductos, aunque la producción de espermatozoides es normal. En estos pacientes, el esperma se puede obtener con una aguja o, si no se consigue, extrayendo un pequeño trozo del testículo.
En tercer lugar está el grupo en el que la producción de espermatozoides en el el testículo está afectado y estos pacientes constituyen la mayoría de los pacientes. En estos pacientes, primero se buscan espermatozoides ingresando al testículo con una aguja y, si no se encuentran espermatozoides, se toma una biopsia. En promedio, se puede encontrar esperma en el 50% de los pacientes.
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