El dolor de hombro es una de las afecciones que se encuentran con frecuencia en la práctica clínica. Puede haber muchas causas del dolor de hombro. El dolor de hombro puede deberse a las estructuras de las articulaciones del hombro, a problemas de la columna cervical (calcificación, hernia) o a los músculos que rodean el hombro. Por ello, se debe prestar atención al diagnóstico diferencial del dolor de hombro.
El dolor por compresión del tendón del hombro, también conocido como síndrome de pinzamiento, del que hablaremos hoy, es la causa más común de dolor de hombro. dolor. Aquí el problema está en la propia articulación del hombro. La queja más importante en este síndrome es el dolor de hombro. Aunque el dolor puede ocurrir en diferentes patrones, se siente especialmente en la articulación del hombro y el brazo. Otra queja importante es la limitación del movimiento en la articulación del hombro. Esta restricción de movimiento es evidente en el movimiento de girar el hombro hacia adentro y lanzar el brazo desde la cintura hacia atrás, y en el movimiento de levantar desde el frente y el costado. Generalmente, los últimos 20 a 30 grados de movimiento son limitados y dolorosos. El dolor puede durar días, semanas o incluso meses si no se trata. El dolor que despierta por la noche es típico.
El diagnóstico de este síndrome puede realizarse mediante un examen clínico. Sin embargo, generalmente se requiere un examen de resonancia magnética para distinguir afecciones similares que causan dolor de hombro. En pacientes que no pueden someterse a una resonancia magnética, el diagnóstico también se puede realizar con la ayuda de radiografías y ecografías. Aunque es fácil diagnosticar este síndrome, su tratamiento puede no siempre ser sencillo y puede llevar mucho tiempo. Puede haber muchas causas del síndrome de pinzamiento. Por lo tanto, si hay una razón que causa esta condición, el tratamiento debe dirigirse primero a eliminarla.
El factor principal que causa este trastorno es el uso excesivo e inadecuado del hombro. Es especialmente común en nuestro país, especialmente en amas de casa meticulosas y diligentes. Las actividades domésticas, como limpiar ventanas, tejer en exceso, etc., pueden desencadenar el evento. También es común en personas que practican algún deporte. Es más común en personas que practican deportes levantando los hombros, como los nadadores y los jugadores de voleibol. Parte del síndrome de pinzamiento es causado por la articulación del hombro estructuralmente estrecha. Aunque esta condición no causa síntomas a una edad temprana, con el tiempo el tendón comienza a comprimirse debido al deterioro de la postura, encorvamiento de la espalda y adelante de los hombros. A veces no se puede identificar una causa clara.
Cualquiera que sea el motivo, los principios de tratamiento para el síndrome de compresión no cambian. Primero, el brazo se calienta parcialmente. debe llevarse a reposo. Este reposo no significa dar una correa para el hombro como hacen algunos médicos. Porque el uso prolongado de una correa para el hombro puede provocar el desarrollo de un hombro congelado. Las actividades que impliquen levantar el hombro y el brazo por encima de la cabeza deben restringirse hasta por 3 meses. Esto también incluye la noche. Por ejemplo, tampoco es deseable dormir con los brazos alrededor de la almohada de modo que queden por encima del nivel de la cabeza. Los tratamientos con inyecciones en el hombro generalmente tienen éxito. En casos muy dolorosos se puede aplicar en el hombro una mezcla de cortisona y anestésico local para aliviar el dolor lo antes posible. Esta inyección debe realizarse con imágenes de ultrasonido. De lo contrario, será un 50% ineficaz. En los casos en los que el dolor es leve o otros tratamientos han fracasado, la inyección de PRP (plasma rico en plaquetas) es la opción más adecuada. El PRP es extremadamente eficaz, especialmente si hay pequeños desgarros en el tendón. Generalmente se aplica 2 veces con un intervalo de 1 mes. Otra alternativa de tratamiento es la fisioterapia. Generalmente serán suficientes 15 sesiones de aplicación. Pero es posible que algunos casos no respondan a la fisioterapia. La fisioterapia y otros tratamientos con inyecciones deben complementarse con ejercicio, especialmente después de que el dolor desaparezca, y se deben fortalecer los músculos débiles del hombro. Uno de los puntos importantes aquí es no hacer ejercicios que levanten el hombro, lo que puede aumentar la compresión del tendón. Un esfuerzo excesivo del hombro en esta dirección puede provocar roturas de tendones y el desarrollo de un hombro congelado. Si hay una joroba que hace que los hombros se adelanten hay que corregirla. De lo contrario, las molestias reaparecerán y se volverán crónicas después de un tiempo.
Si las molestias no mejoran a pesar de todos los tratamientos, se requiere una intervención quirúrgica. La intervención quirúrgica se realiza por vía artroscópica con un sistema cerrado y debe ir seguida de fisioterapia. De lo contrario, la tasa de éxito de la intervención quirúrgica disminuye significativamente.
En resumen, la compresión del tendón del hombro es la causa más común de dolor en el hombro y se trata con reposo para el hombro, fisioterapia y ejercicio, inyecciones de cortisona o PRP en el hombro. Si no se trata adecuadamente, el hombro congelado puede provocar desgarros en los tendones. La cirugía no es la primera opción y debe aplicarse en los casos que no responden a otros tratamientos.
Leer: 0
