SOMATIZACIÓN EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
La somatización se utiliza para describir enfermedades mentales que no pueden explicarse por razones orgánicas, se cree que se deben a factores psicosociales o emocionales y ocurren con quejas físicas y disfunción. Los pacientes con somatización se quejan de síntomas físicos o los síntomas están exagerados hasta un punto que no se esperaría de una patología física. Estos pacientes, que atribuyen sus síntomas somáticos a un trastorno físico, buscan ayuda médica. Estos pacientes crean dificultades en el abordaje diagnóstico y terapéutico para el médico.
La somatización es más común en pacientes femeninas adultas. Para ser diagnosticado con trastorno de somatización, debe haber antecedentes de múltiples molestias físicas que ocurren durante un período de varios años, que dan como resultado la búsqueda de tratamiento o un deterioro en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento, y que comienzan antes de la muerte. edad de treinta años. Aunque los síntomas somáticos se observan con frecuencia en niños y adolescentes, el diagnóstico de trastorno de somatización rara vez se realiza antes de la edad adulta. Porque se utilizan criterios diagnósticos desarrollados para adultos, y el hecho de que estos criterios diagnósticos sean excesivos para los niños y el requisito de cronicidad dificulta realizar este diagnóstico. A pesar de esta dificultad en el diagnóstico, los estudios realizados con pacientes adultos muestran que las quejas del 20% de los pacientes diagnosticados con trastorno de somatización comenzaron antes de la adolescencia.
Las quejas de dolor inexplicable son especialmente comunes en niños y adolescentes. El dolor de cabeza ocupa el primer lugar entre las quejas de dolor. En los exámenes de detección comunitarios, la tasa de niños y jóvenes que informan que tienen dolores de cabeza todos los días o con frecuencia oscila entre el 10% y el 30%. Otras quejas comunes de dolor son dolor abdominal (10-25%), dolor en las extremidades (5-10%) y dolor en el pecho (7-15%). Además de las quejas de dolor, los síntomas más comunes son mareos, náuseas y fatiga. El dolor abdominal se reporta con mayor frecuencia en niños y dolores de cabeza en jóvenes. La somatización suele ser polisintomática y el número de síntomas aumenta con la edad.
La somatización es El trastorno suele comenzar en la adolescencia. La incidencia de ansiedad somática es alta incluso en la población adolescente que no acude a las clínicas. En los estudios de cribado se observa que el 40% de los niños y adolescentes se preocupan frecuentemente por su salud y el 20% están siempre preocupados. Se afirma que las niñas están más ansiosas que los niños.
Varias quejas somáticas se observan con mayor frecuencia en la adolescencia temprana. Si bien el dolor abdominal es frecuente en la primera infancia, los dolores de cabeza y el dolor en las extremidades se vuelven más prominentes a medida que avanza la edad. Si bien la tasa de síntomas somáticos en la infancia es igual en niñas y niños, es significativamente mayor en las niñas durante la adolescencia.
La somatización en niños y adolescentes suele ir acompañada de otros trastornos psiquiátricos. Los trastornos de depresión y ansiedad se observan especialmente en estos pacientes, y el trastorno de ansiedad por separación y el trastorno de pánico son los trastornos de ansiedad más comunes que acompañan a la somatización. La somatización puede causar un deterioro significativo en el funcionamiento académico y social. La pérdida escolar puede afectar el rendimiento académico. Estos niños tienen dificultades para mantener relaciones con sus compañeros. No pueden superar los problemas de desarrollo propios de su edad. Son comunes la excesiva dependencia de los padres y la baja autoestima. Parece que las niñas con un rendimiento excesivo son más propensas a sufrir quejas somáticas crónicas que los niños.
Hay varias opiniones sobre la razón por la cual se produce la somatización.
1- Explicación psicodinámica.:La explicación psicodinámica es que el conflicto, los deseos o las necesidades inconscientes se convierten en una disfunción somática. El síntoma resultante simboliza un impulso o conflicto relacionado con la ansiedad y protege al individuo de la ansiedad. Transformar la ansiedad en una disfunción no sólo aliviará la ansiedad (ganancia primaria), sino que también ayudará al individuo a ser atendido como paciente y a mantenerse alejado de responsabilidades por un tiempo (ganancia secundaria). Beneficios como que el paciente se deshaga de emociones desagradables o conflictos internos, recibir atención y compasión de las personas que lo rodean, la eliminación de conductas negativas, la evasión de responsabilidades y el refuerzo social también mejoran la enfermedad. Desempeña un papel importante en la continuación de la Sin embargo, tanto los beneficios primarios como los secundarios son inconscientes, y está mal culpar al paciente por estos beneficios y enfadarse pensando que está fingiendo.
2- Factores biológicos: Se cree que los factores genéticos pueden desempeñar un papel en la etiología del trastorno de somatización. En la familia de un niño con somatización se suelen observar diversos síntomas somáticos.
3- Teoría del aprendizaje: Un niño que sufre un accidente o una enfermedad menor puede aprender rápidamente los beneficios de la rol de enfermo y recuperarse, pudiendo ser reacio o recurrente. Los síntomas pueden reaparecer, especialmente si las preocupaciones y la curiosidad de los padres sobre la enfermedad son evidentes y si la enfermedad permite al paciente deshacerse de las responsabilidades que les molestan. Del mismo modo, la presencia de un modelo de enfermedad en los miembros de la familia está altamente correlacionada con el desarrollo de trastornos somatomorfos.
4- Teoría del sistema familiar: Según esta teoría, ciertos tipos de familia El funcionamiento puede iniciar síntomas somáticos en los niños o causar síntomas somáticos en los niños. Los síntomas tienen una función especial dentro del sistema familiar, preservando y manteniendo la funcionalidad familiar y tal vez previniendo el conflicto. Por ejemplo; En una familia, los síntomas en un niño pueden garantizar que la familia permanezca unida y no se desmorone, o que los conflictos en curso puedan terminar. Se informa que estos pacientes tienen problemas conyugales en sus familias.
5- Expresión de emociones y comunicación: En personas que no pueden expresar sus emociones fácilmente, los síntomas físicos son propios de la persona. lenguaje corporal. Estos síntomas son una forma de comunicación o una llamada de ayuda. Del mismo modo, si la expresión de emociones es una conducta indeseable que se previene dentro de la familia, esta actitud hará que los niños con problemas desarrollen síntomas físicos.
6- Factores sociales y culturales: Los factores culturales tienden a la somatización o juegan un papel importante en la selección de síntomas somáticos. En culturas represivas, conservadoras y religiosas, la represión de los impulsos sexuales o la incapacidad de expresar libremente pensamientos y sentimientos pueden provocar la aparición de síntomas. En sociedades donde los trastornos psiquiátricos no son bien recibidos, las personas con ansiedad o depresión pueden experimentar quejas psicológicas. En lugar de ello, pueden buscar ayuda psiquiátrica para sus dolencias físicas.
TRATAMIENTO:
En psiquiatría infantil, la evaluación del paciente se realiza examinando al niño y a la familia juntos. y a través de entrevistas detalladas. Aquí se revisan las características de comportamiento del niño, su nivel de desarrollo, así como las interacciones familiares, y se planifica el tratamiento después de aclararlo sobre la base del diagnóstico, el diagnóstico psiquiátrico, el diagnóstico médico y la formulación de la dinámica familiar. Aquí se utiliza un enfoque más holístico, teniendo en cuenta el nivel de desarrollo del niño, el entorno familiar en el que vive y su cumplimiento del tratamiento. Las técnicas psicodinámicas, cognitivas y conductuales de apoyo y la psicoterapia individual, la terapia familiar, la terapia de grupo y la terapia de juego se pueden aplicar individualmente o en combinación de manera apropiada para el niño y la familia. En terapia, la relación entre el terapeuta y el niño es el elemento terapéutico más importante. Esta relación debe ser positiva, amigable y servicial. Es necesario identificar y tratar otros trastornos psiquiátricos que acompañan a la somatización, como el trastorno afectivo, el trastorno de ansiedad, la psicosis o los trastornos por déficit de atención e hiperactividad. Si estos trastornos van acompañados, es posible que se requiera tratamiento farmacológico. Sin embargo, en psiquiatría infantil, el tratamiento farmacológico es generalmente sintomático y se utiliza para reducir conductas desadaptativas, mejorar conductas adaptativas en áreas como el rendimiento escolar y proporcionar un mayor beneficio de la psicoterapia. Inicialmente, se debe examinar en detalle la psicopatología y el estado físico del niño en términos de susceptibilidad a los efectos secundarios. También es importante si las personas que cuidan al niño le administrarán el medicamento con regularidad. Se debe tener en cuenta y explicar a la familia la relación beneficio-daño del fármaco.
Si hay síntomas motores, se puede utilizar fisioterapia y ejercicios en el tratamiento. Este tipo de enfoque generalmente es fácilmente aceptado por el paciente y garantiza su participación activa en el tratamiento.
El trastorno de somatización a menudo tiene un curso crónico. Puede causar un deterioro significativo en el funcionamiento social y ocupacional de los pacientes. Por lo tanto, el tratamiento temprano es muy importante.
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