La obesidad se define generalmente como un peso corporal que excede el nivel ideal según la altura, como resultado de un aumento excesivo en la proporción entre masa grasa corporal y masa magra. Las principales causas de la obesidad incluyen afecciones como el síndrome de ovario poliquístico, diabetes, apnea del sueño, enfermedades cardiovasculares, así como problemas psicosociales. La obesidad es una enfermedad que puede reducir la vida humana media entre 12 y 14 años. Los problemas que generalmente experimentan las personas obesas se pueden enumerar de la siguiente manera: aumento de la morbilidad y mortalidad, disminución de la productividad, aumento del gasto en salud y exclusión social y económica.
Para que se pueda realizar una cirugía de obesidad, el cuerpo de la persona El índice de masa (IMC = altura/m2) debe ser de 40 kg/m2 y debe ser superior a m2. Los individuos con un índice de masa corporal rango de 35-40 kg/m2 deben tener una complicación adicional como diabetes, hipertensión, apnea del sueño, artritis para la cirugía de obesidad.
Aparte de esto, si preguntamos quién puede someterse Cirugía de obesidad: el índice de masa corporal anterior y puede haber adultos de entre 18 y 60 años con afecciones complicadas. La edad no es un criterio exacto, ya que fuentes estadounidenses dan como mayor de 12 años. Sin embargo, no debe aplicarse a personas con afecciones hormonales como el síndrome de Cushing, personas con enfermedades psiquiátricas, personas con adicción al alcohol y las drogas y personas mentalmente incompetentes.
Hoy en día, la cirugía preferida con mayor frecuencia El método es la cirugía de manga, conocida como cirugía de gastrectomía en manga. Este método quirúrgico es el método más utilizado en todo el mundo y en nuestro país. Se extirpa el 75% del estómago. También se observa en la persona una importante pérdida de apetito. Dado que el flujo digestivo no cambia, no se producen problemas de absorción de vitaminas, minerales y proteínas. Esta es una de sus mayores ventajas. Las mujeres que se han sometido a una cirugía de manga gástrica no deben quedar embarazadas antes de 1 año. La pérdida de peso después de la cirugía permite a las personas restringir la ingesta de alimentos. Es la hormona grehlina, conocida como una de las hormonas del hambre que más afecta en las personas.
Si nos fijamos en las etapas de nutrición postoperatoria;
1. Líquido claro período: El paciente bebe líquidos claros el primer día y se alimenta con ellos. Generalmente se pueden consumir jugos de frutas como jugo de manzana, jugo de cereza, infusiones y agua.
2do Período Líquido: El paciente no debe consumir nutrientes en el 2do y 3er día . Se alimenta de líquidos turbios. Generalmente se pueden consumir alimentos que contengan proteínas como ayran y kéfir diluido, entre el día 3 y 14 se pueden consumir líquidos espesos. Aquí se pueden comer sopas. Generalmente se utilizan sopas que no contienen legumbres para prevenir los gases.
3.Nutrición sólida blanda:Se prefieren alimentos blandos que se puedan triturar con un tenedor y consumir entre 15-30 días. Generalmente se pueden preferir alimentos como platos de verduras con carne picada, pescado al vapor, huevos pasados por agua y quesos blandos. En esta etapa conviene enriquecer la dieta de la persona. Se debe consumir una fuente de proteínas todos los días. Se deben explicar bien las técnicas de cocina al paciente, que no debe preferir los alimentos fritos y debe utilizar métodos de cocción hervidos y al vapor en su dieta. No se deben consumir sólidos y líquidos al mismo tiempo, debiendo explicarse esta regla al paciente en esta etapa. El ejercicio se puede iniciar de forma gradual durante el primer mes. Debes comenzar con ejercicios ligeros e ir aumentando la carga de ejercicio con el tiempo.
4.Período de transición:30-45 días, aquí se produce la transición a una nutrición óptima. Para los platos principales se pueden elegir opciones como albóndigas, platos de carne picada y verduras rellenas. En esta etapa se debe impartir educación nutricional a las personas y explicar el contenido de cada comida.
5.Transición a una nutrición óptima:Se debe iniciar una educación nutricional adecuada y equilibrada para pacientes los días 45-60. La razón más importante de esto es que el paciente operado tiene un trastorno alimentario.
Dado que la microbiota se ve afectada negativamente después de la cirugía, proporcionar al paciente el uso de probióticos durante 1,5 a 2 meses tiene un gran efecto. sobre el tratamiento de la disbiosis. Además, no se le deben dar a la persona ensaladas y legumbres hasta 2 meses después de la cirugía. Después de la cirugía, se pueden preferir los alimentos enriquecidos con proteínas, como la leche rica en proteínas.
Las personas pueden experimentar una disminución en la absorción de calcio después de la cirugía. Con frecuencia se observa deficiencia de B12, y también se puede encontrar deficiencia de B9 y hierro. Puede producirse una deficiencia de vitamina D. Si la persona tiene un problema de alcohol y este continúa después de la cirugía, se puede desarrollar encefalopatía de Wernicke debido a la deficiencia de vitamina B1.
Si nos fijamos en los posibles problemas que pueden desarrollarse después de la cirugía; náuseas, vómitos, mal aliento, diarrea, estreñimiento, debilidad , dolor de cabeza, mareos, síndrome de dumping, heces malolientes, gases, intolerancia gástrica y alimentación emocional. Si profundizamos en algunos de estos temas:
Si la persona presenta náuseas, vómitos e hinchazón; La comida rápida no se debe comer ni beber. Los alimentos deben masticarse bien. No se deben comer ni beber alimentos muy fríos y calientes. No debe comer demasiada comida y comer despacio, al menos una comida debe terminarse en 20 minutos. No se deben consumir alimentos fritos que contengan altas cantidades de grasa.
El síndrome de Dumphing provoca un vaciado gástrico rápido y puede presentarse con frecuencia después de una cirugía bariátrica. Se debe aplicar un tratamiento y terapia nutricional adecuada.
En casos de intolerancia gástrica; No se deben consumir alimentos duros y secos, ni utilizar productos cárnicos que contengan muchos nervios. No se debe consumir pan ni bollería muy fresca y pastosa. No se deben consumir pasta ni arroz. Se debe prestar atención a las técnicas de cocina. No se deben consumir comidas que se calientan repetidamente, especialmente si contienen proteínas.
Alimentación emocional; El mejor apoyo que se le puede dar a una persona para afrontar esto es una educación nutricional detallada, precisa y satisfactoria. En estos entrenamientos se debe explicar en detalle la ingesta adecuada de líquidos y se debe enfatizar la ingesta adecuada de proteínas. Se debe asegurar el equilibrio de carbohidratos, proteínas y grasas en las comidas y esto debe enseñarse y convertirse en permanente. A una persona se le debe enseñar cómo elegir los alimentos de manera lógica. La distinción entre sólido y líquido debe adoptarse y seguir siendo un cambio de comportamiento permanente. Si se le administra un suplemento vitamínico adicional a la persona, debe tomarlo. Se debe enfatizar la importancia del control y enseñar a la persona cambios en el estilo de vida y una correcta planificación de las comidas, no soluciones temporales.
Después de la operación quirúrgica, muchas personas pierden peso, pero hay muchos pacientes que no pueden mantenerlo. . El primer y más importante detalle para que una persona mantenga el peso perdido es realizarse una buena operación de cirugía bariátrica, la otra regla de oro importante es que el paciente reciba educación nutricional y adquiera conductas permanentes. La otra regla es añadir ejercicio a tu vida de forma permanente.
La educación nutricional adecuada y los chequeos oportunos son muy importantes. Esto elimina los problemas de salud postoperatorios relacionados con la nutrición de la persona y cambia el comportamiento nutricional permanente del paciente. La motivación se mantiene alta para minimizar la flacidez como resultado de la gran pérdida de peso mediante el ejercicio. Estas etapas se brindan de manera multidisciplinar, acompañado de médico, dietista y psicólogo.
Por último, no hay que olvidar que; Si el paciente no coopera con el equipo, no mantiene una dieta adecuada, rechaza el entrenamiento proporcionado y no incluye ejercicio regularmente, recuperará el peso perdido. La cirugía bariátrica sigue siendo un método inadecuado sin cambios de comportamiento.
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