El cáncer más común de origen endocrino (glándula) es el cáncer de tiroides. Es el 2,1 por ciento de todos los cánceres. Los CT se evalúan en tres grupos principales.
Cánceres de tiroides bien diferenciados (WTC): los WTC más comunes con una tasa del 95 por ciento; Se divide en tres subgrupos: papilar (PTC), folicular (FTC) y de células de Hurthle (HTC). La tasa de mortalidad a 20 años está entre el 1 y el 7 por ciento. En un 20 por ciento se pueden desarrollar recurrencias (a menudo en los ganglios linfáticos) y metástasis a distancia. La presentación típica es un nódulo tiroideo indoloro. Hallazgos preocupantes; ronquera, dificultad para tragar, silbidos y, rara vez, dolor de cuello. La ecografía (EE.UU.) identifica características de alto riesgo de cáncer. En estos pacientes se recomienda la 'biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides' (TINAB).
El tratamiento de las TINAB consiste principalmente en la extirpación completa del tejido tiroideo, denominada 'tiroidectomía total' (TT). ). En algunos casos, también puede ser necesaria la extirpación de los ganglios linfáticos del cuello. Dado que los IDTK son sensibles al yodo radiactivo (RAI), tanto la exploración con RAI como, si es necesario, la ablación (destrucción) de RAI se vuelven más fáciles después de la cirugía TT. Además, la TT permite la monitorización con 'Tiroglobulina' (Tg), que tiene valor diagnóstico para la recurrencia del CT. El tratamiento con RAI (átomo) se aplica para controlar la Tg en el período post-TT y reducir el riesgo de recurrencia. Es fundamental utilizar medicamentos para mantener la TSH, que tiene un efecto estimulante sobre el crecimiento de las células cancerosas de tiroides, en ciertos niveles bajos según el riesgo. La Tg y la ecografía del cuello deben controlarse con mayor frecuencia durante los primeros 5 años y luego a intervalos de 6 a 12 meses. Los pacientes deben permanecer bajo observación durante toda la vida, ya que puede reaparecer muchos años después de la cirugía.
Cáncer medular de tiroides (MTK): representa el 7 por ciento de todos los CT y el 14 por ciento de los muertes debidas a CT. Crea . Su tratamiento y seguimiento son diferentes a los CDT; los tratamientos de supresión de RAI y TSH son ineficaces. En MTC con comportamiento agresivo, la supervivencia a 10 años es del 75 por ciento. Hay dos tipos diferentes de MTC: coincidentes y hereditarios (25 por ciento).
El motivo de presentación de los MTC coincidentes es similar al de los NTC, pero al ser más agresivo, A menudo es una enfermedad avanzada que se presenta con la enfermedad. Durante el diagnóstico, algunos Hay juego de ganglios linfáticos y salpicaduras de órganos distantes. En los MTC hereditarios también se presentan síntomas de determinadas enfermedades acompañantes. El diagnóstico incidental de MTC se realiza mediante PAAF. Antes de la cirugía para pacientes con riesgo de CMT; Se debe realizar medición de calcitonina y CEA, así como una ecografía de cuello efectiva.
El tratamiento quirúrgico en pacientes con MTC es más extenso que en ITCK. Todos los pacientes mayores de 6 años diagnosticados con MTC deben someterse a una extirpación bilateral de los ganglios linfáticos anteriores del cuello además de TT. Si se detecta diseminación de los ganglios linfáticos antes de la cirugía o si el nivel de calcitonina continúa siendo alto después de la primera cirugía, se deben extirpar los ganglios linfáticos del costado del cuello. Deben ser monitoreados de cerca ya que el riesgo de progresión y recurrencia de la enfermedad es alto. El aumento de calcitonina y CEA requiere una ecografía de cuello eficaz en términos de recurrencia.
Cáncer anaplásico de tiroides (ATK): constituye sólo el 1-2 por ciento de los CT. Es el CC.TT. más letal. A diferencia de otros TK, ATK aparece y progresa rápidamente. Ser agresivo y tender a saltar temprano y con frecuencia hace que los ATK sean casi siempre letales, y la mayoría de ellos desaparecen en 6 meses. Aunque ATK comienza directamente como ATK, lo más frecuente es que se origine a partir de un PTK o FTK previamente existente.
Las complicaciones de la cirugía, como ronquera y niveles bajos de calcio, se minimizan cuando la realiza un equipo experimentado. . Mantente feliz y bien.
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