En primer lugar, es importante distinguir a los niños que se enferman con frecuencia de los niños sanos que tienen infecciones naturales. Los niños sanos menores de 5 años con un sistema inmunológico normal pueden sufrir infecciones del tracto respiratorio superior (URTI) de 4 a 9 veces al año. Esta frecuencia aumenta hasta 12 veces al año en personas que viven en entornos hacinados como guarderías. Sin embargo, si hay ciertas características en niños con infecciones recurrentes, se deben realizar exámenes más detallados en estos pacientes. Estos son:
Falta de recuperación completa con tratamientos antibióticos adecuados
Necesidad de tratamientos antibióticos prolongados
Las infecciones progresan más gravemente de lo esperado
La infección se vuelve crónica
Sin embargo, puede haber algunos factores que predispongan a algunos niños a enfermedades frecuentes.
El sistema inmunológico no está completamente desarrollado: las infecciones pueden ser más comunes a edades tempranas debido al desarrollo de algunos anticuerpos protectores en el sistema inmunológico con la edad
Factores ambientales inadecuados: ambiente hogareño hacinado, en casa exposición al tabaquismo, condiciones inadecuadas de salud y nutrición, contacto frecuente con niños enfermos en entornos de guardería y escuela, tener hermanos en edad escolar
Enfermedades alérgicas
Defectos anatómicos de las vías respiratorias superiores e inferiores
Reflujo gastroesofágico
Es importante investigar la presencia de dichos factores en niños que se enferman con frecuencia. Pero lo realmente importante es entender si un niño que enferma con frecuencia tiene inmunodeficiencia. Las inmunodeficiencias primarias son enfermedades con diferentes características clínicas e inmunológicas que ocurren como resultado de errores genéticos en cualquier componente del sistema inmunológico. El diagnóstico precoz de estas enfermedades salva vidas. Para el diagnóstico precoz de estas enfermedades, la Fundación Jeffrey Modell publicó en 1993 10 señales de advertencia de enfermedades de inmunodeficiencia primaria, basándose en opiniones de expertos. Estos son:
1. 4 o más infecciones de oído en un año
2. 2 o más infecciones de los senos nasales en un año
3. 2 o más neumonías en un año
4. 2 o más infecciones de tejido profundo, infección por microorganismos oportunistas
5. 2 un Uso de antibióticos durante o más años
6. Necesidad del uso de antibióticos intravenosos para curar la infección
7. Abscesos recurrentes en piel, tejido profundo u órganos
8. Infección por hongos de larga duración en la boca o la piel
9. Retraso del crecimiento y desarrollo
10. Antecedentes familiares de inmunodeficiencia
Los pacientes con estas características deben ser examinados para detectar inmunodeficiencia.
Si nos fijamos en las enfermedades alérgicas que predisponen a infecciones; El asma y la rinitis alérgica son enfermedades alérgicas respiratorias comunes en la infancia. Existen diferentes patrones de relación entre infecciones y enfermedades alérgicas. El primero de ellos; Es la característica "protectora" de las infecciones contra las enfermedades alérgicas. Para ello también se ha propuesto la "hipótesis de la higiene". Según esta hipótesis; En el último siglo, la reducción de la estructura familiar, la mejora del confort doméstico y el aumento de los estándares de higiene personal han reducido las infecciones cruzadas entre los miembros más jóvenes de la familia. Esto puede hacer que las enfermedades alérgicas se vuelvan comunes. Las infecciones frecuentes que han disminuido durante la infancia pueden proteger contra enfermedades alérgicas que puedan desarrollarse en el futuro. Otro modelo de relación es que las infecciones aumentan el riesgo de enfermedades alérgicas que pueden desarrollarse en el futuro (Relación provocativa). Existe un mayor riesgo de enfermedades alérgicas, especialmente asma, especialmente después de infecciones por rinovirus y virus respiratorio sincitial durante la infancia. Otro tipo de relación, aunque no directamente relacionada con la infección, es la relación entre el microbioma intestinal y las enfermedades alérgicas (hipótesis del microbioma), que se ha investigado en los últimos años. Estos estudios han demostrado que existe una relación entre la diversidad y densidad bacteriana en el intestino y las enfermedades alérgicas en el futuro.
La relación entre infección y alergia se ha investigado en personas con enfermedades alérgicas, especialmente asmáticos. Estos estudios han demostrado que las personas alérgicas tienen muchas anomalías y disfunciones inmunológicas tanto en el sistema inmunológico innato como en el sistema inmunológico adquirido. Es especialmente importante que se produzca un deterioro en la respuesta del interferón contra las infecciones virales. A menudo Aunque hay un aumento de las infecciones virales, también se ha demostrado que hay un aumento de la susceptibilidad a las infecciones, especialmente de bacterias patógenas del tracto respiratorio. Además de una mayor sensibilidad a los patógenos microbianos del sistema inmunológico, los pacientes alérgicos experimentan un deterioro del epitelio del tracto respiratorio debido a la inflamación crónica. En consecuencia, a los agentes infecciosos les resulta más fácil pasar a los tejidos subepiteliales. En este caso, es uno de los factores importantes en el aumento de contagios.
Rinitis alérgica; Es una enfermedad inflamatoria de la nariz mediada por inmunoglobulina E, caracterizada por secreción nasal recurrente, congestión, goteo posnasal, estornudos y picazón en la nariz. Los niños con rinitis alérgica pueden tener tos, especialmente al acostarse por la noche y al despertarse por la mañana. Pueden ocurrir hallazgos similares en infecciones del tracto respiratorio superior. Estas dos condiciones pueden confundirse y estos pacientes suelen recibir tratamientos con antibióticos. Los niños con este tipo de molestias recurrentes, cuyas molestias duran más de 1 a 2 semanas y que tienen antecedentes familiares de enfermedades alérgicas deben ser evaluados por un alergólogo pediátrico para detectar rinitis alérgica. Con un diagnóstico y tratamiento correctos de la rinitis alérgica se evitará el uso innecesario de antibióticos.
Las infecciones respiratorias virales recurrentes son comunes en los niños, especialmente en otoño e invierno. Estas infecciones son en su mayoría infecciones del tracto respiratorio superior. En algunos niños, las infecciones respiratorias que comienzan con tos, secreción nasal y congestión pueden provocar sibilancias, dificultad para respirar y respiración rápida. A estos pacientes se les administran tratamientos con vapor. Se deben realizar exámenes más detallados en pacientes con tales enfermedades recurrentes.
Por los motivos explicados anteriormente, los niños con enfermedades alérgicas son más propensos a sufrir infecciones respiratorias. Gripe; Es una enfermedad respiratoria infecciosa causada principalmente por virus del género Influenza. Si bien puede curarse sin causar complicaciones en personas sanas, puede causar complicaciones graves, incluida la muerte, en personas mayores y en personas con enfermedades crónicas como el asma. Gripe; empeoramiento de enfermedades existentes como neumonía bacteriana, deshidratación, enfermedades de los senos nasales, infecciones de oído y asma Puede provocar complicaciones como sangrado. Las infecciones respiratorias como la influenza duran más y son más graves en niños con enfermedades alérgicas. En los asmáticos, la gripe puede provocar deterioro de las funciones respiratorias, empeoramiento de los síntomas del asma, deterioro del control del asma y ataques de asma. Además, el ausentismo escolar de los niños provoca la pérdida de fuerza laboral en sus padres.
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