Abordaje de un niño con fiebre (guía para padres)

¿Qué es la fiebre?

Un aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal se define como fiebre. En general, una temperatura rectal de 38 0 C (10,4 0 F) se considera fiebre.

¿Dónde se puede medir la temperatura corporal?

La temperatura corporal se puede medir en el ano, la boca, la oreja, la axila o la frente. Las mediciones orales y rectales reflejan mejor la temperatura corporal real. Sin embargo, debido a los riesgos, ambos métodos no suelen ser los preferidos en la práctica.

La ingesta de alimentos fríos o calientes y la frecuencia respiratoria pueden afectar la medición oral. Además, la medición oral conlleva un riesgo de trauma, especialmente en niños que no pueden adaptarse. Las mediciones anales conllevan el riesgo de traumatismo y lesión intestinal, similar a las mediciones orales. Salvo casos especiales, no se recomienda la medición de la temperatura corporal rectal en niños.

En la práctica diaria, los lugares más habituales de medición de la temperatura corporal en los niños son la oreja, la frente y la axila.

 

¿Cuál debe ser la temperatura corporal normal?

La temperatura corporal depende de la edad del niño, de la parte del cuerpo que se mide, y la hora del día en que se realiza la medición, varía según. Por tanto, es difícil dar valores estándar válidos para todos los niños. En general:

• La temperatura corporal es más alta en los niños que en los adultos, especialmente en los dos primeros años de vida. A medida que aumenta la edad, la temperatura corporal disminuye hacia los niveles adultos.

• La temperatura corporal fluctúa durante el día. En condiciones normales, los valores más altos de temperatura corporal se miden entre las 17-19 horas y los valores más bajos de temperatura corporal se miden entre las 24-06 horas. La diferencia entre la temperatura corporal más alta y más baja durante el día puede ser de hasta 1,1 0C.

• En general, la temperatura medida desde el ano (rectal) es aproximadamente 0,5 0C superior a la temperatura medida desde la boca (oral), que es aproximadamente 0,5 0C superior a la Temperatura medida desde la axila (axilar).

• Los valores aceptados como fiebre en mediciones tomadas en diferentes partes del cuerpo en la infancia se muestran en la tabla.

¿Por qué aumenta la temperatura corporal?

En condiciones normales El centro de control de temperatura de nuestro cerebro está programado para mantener constante la temperatura interna del cuerpo en 36,50 °C. Los microorganismos como bacterias y virus que ingresan a nuestro cuerpo, sustancias químicas, metabólicas y tóxicas estimulan la liberación de sustancias llamadas pirógenos endógenos (formadores de fiebre) en nuestro cuerpo. Estas sustancias afectan la región del cerebro llamada hipotálamo y aumentan el nivel preestablecido del termostato de temperatura corporal. Esto da como resultado un aumento de la temperatura corporal.

La temperatura corporal puede aumentar sin cambiar el ajuste de temperatura corporal debido a factores como ropa ajustada, temperatura ambiental, insolación, medicamentos y toxinas. En este caso, llamado hipertermia, los enfoques de diagnóstico y tratamiento son diferentes a los de un niño febril.

 

¿El fuego siempre es perjudicial?

La temperatura corporal a menudo aumenta como mecanismo de defensa útil. Las sustancias que modifican la regulación de la temperatura corporal se denominan pirógenos endógenos. Si bien estas sustancias provocan un aumento de la fiebre, también tienen un efecto estimulante sobre las células inmunitarias frente a los microorganismos. Además, los microorganismos se multiplican más fácilmente a la temperatura corporal natural de 36,5 a 37,5 °C. La temperatura corporal elevada limita la proliferación y los efectos nocivos de los microorganismos nocivos. En este sentido, un aumento de la temperatura corporal hasta cierto nivel tiene un efecto positivo en el control de las infecciones. La fiebre puede considerarse inofensiva siempre que no reduzca la actividad y el apetito del niño ni perturbe su comodidad. Sin embargo, la fiebre, que afecta negativamente a la nutrición y la actividad y afecta la comodidad del niño, requiere intervención.

 

¿Es el nivel de fiebre un indicador de la gravedad de la enfermedad?

Es posible que la gravedad de la fiebre no siempre sea un indicador de la gravedad de la enfermedad. En general, es más probable que la fiebre refractaria y alta se asocie con una infección grave. Sin embargo, esto no es una regla. Si bien algunas infecciones virales que no son graves en la infancia pueden provocar fiebre muy alta, las infecciones más graves pueden provocar una fiebre más leve.

 

¿Qué cambios se producen durante los períodos de aumento y descenso de la temperatura corporal?

Durante el aumento de la temperatura corporal, sensación de frío , temblando, Puede producirse frialdad, palidez y hematomas en las yemas de los dedos y los labios debido al estrechamiento temporal de las venas superficiales. Debido al aumento de la temperatura corporal y la tasa metabólica, aumentan la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, las necesidades de líquidos y calorías. Dependiendo del grado de fiebre, puede producirse inquietud, debilidad, pérdida de apetito, delirio y alucinaciones. Especialmente en niños de entre 6 meses y 6 años, pueden producirse convulsiones febriles.

Cuando la temperatura corporal alcanza su nivel más alto, la piel suele aparecer rosada o roja. La sudoración es una indicación de que la temperatura corporal ha disminuido.

 

¿En qué situaciones se debe considerar normal la fiebre? ¿Qué niños con fiebre se pueden controlar en casa?

La temperatura corporal puede aumentar cuando la temperatura ambiental es alta o el niño está vestido ajustado de una manera que no es compatible con la temperatura ambiente. En este caso, basta con ajustar la temperatura ambiental o la ropa del niño para que la temperatura corporal vuelva a la normalidad.

Puede haber aumentos temporales de la temperatura corporal en situaciones como movimiento excesivo, llanto, miedo, excitación.

Durante los periodos de dentición, pueden producirse ligeros y temporales aumentos de la temperatura corporal.

Niños con fiebre que no aumenta a temperaturas muy elevadas, se normaliza con regulación ambiental o antipiréticos, no provoca ningún deterioro en la actividad ni en la nutrición del niño, es de corta duración y no se acompaña de otros Los síntomas como diarrea, vómitos, sarpullido, tos y dificultad para respirar deben guardarse en casa para poder realizar un seguimiento.

¿Qué se puede hacer en casa para bajar la temperatura corporal?

La fiebre es un mecanismo de defensa del organismo. No se podrá intervenir una fiebre de hasta 38,5-39 0C a menos que provoque un deterioro significativo en la actividad, la nutrición y el confort del niño.

El tratamiento definitivo de la fiebre es eliminar la afección que provoca el aumento de la temperatura corporal. Hasta conseguirlo, se pueden realizar diversas prácticas para controlar la temperatura corporal. Estos incluyen ajustar la temperatura ambiente y la ropa, tomar una ducha tibia, aplicar agua fría y usar medicamentos antipiréticos. Durante estas aplicaciones, el objetivo nunca debe ser devolver la temperatura corporal a niveles normales. Debilidad, inquietud, desnutrición debido a la fiebre. El objetivo principal debe ser eliminar este tipo de situaciones y aumentar la comodidad del niño.

En caso de fiebre leve, suele ser suficiente quitar la ropa gruesa del niño, reducir sus actividades (reposo), aumentar la ingesta de líquidos y bajar la temperatura ambiente. A los niños pequeños se les quita la ropa, dejándolos con camisetas interiores y bragas/pañales. Se pueden cubrir con un paño fino. Los niños mayores pueden vestirse con ropa larga. La temperatura ambiente se puede reducir a 18 0C.

En un niño con fiebre, la pérdida de líquido del cuerpo aumenta debido a la sudoración o la evaporación de los pulmones debido a la respiración frecuente. La fiebre también aumenta la tendencia a vomitar. Por este motivo, a los niños con fiebre se les debe dar alimentos líquidos de forma frecuente y poco a poco. Los bebés amamantados deben ser amamantados a intervalos frecuentes.

En caso de temperatura corporal elevada se pueden utilizar fármacos antipiréticos. Se debe controlar al niño para detectar signos que indiquen un problema de salud importante.

 

¿Cuándo se debe realizar la aplicación en caliente y qué se debe tener en cuenta?

La aplicación tibia se puede aplicar en niños mayores de 3 meses cuya fiebre no disminuye en 30 minutos a pesar de recibir medicación antipirética. Es un método eficaz para reducir la temperatura corporal, especialmente en niños pequeños, ya que su superficie corporal es grande en comparación con su peso corporal. Para ello se colocan paños o bolitas de algodón humedecidas con agua tibia entre 29-32 C en las zonas donde los grandes vasos están más cerca de la superficie corporal, como el cuello, el vientre, la axila y la ingle. La tela húmeda y el algodón deben cambiarse con frecuencia. El procedimiento puede continuar hasta que la temperatura corporal baje de 1 0C. Esta aplicación también se puede realizar como ducha tibia. Hoy en día también existen almohadillas desarrolladas para el enfriamiento físico tanto de niños como de adultos.

 

Puntos a considerar en la aplicación tibia:

• La aplicación tibia no provoca ningún cambio en la configuración del termostato en el centro de control de calor La aplicación tibia no provoca ningún cambio en la configuración del termostato en el centro de control de calor. Incluso si la temperatura de la piel baja cuando se realiza la aplicación, volverá a subir en poco tiempo. Por lo tanto, se debe considerar la aplicación tibia en niños cuya fiebre no desaparece en 30 minutos a pesar de la medicación antipirética.

• La aplicación tibia puede iniciarse antes en caso de aumentos excesivos de la temperatura corporal debido a factores externos como temperatura ambiental muy alta, insolación, intoxicación por medicamentos y en caso de convulsiones febriles.

• Los descensos repentinos y rápidos de la temperatura corporal, así como la fiebre alta, también pueden tener consecuencias negativas. Por esta razón, la medicación antipirética y la aplicación tibia no deben realizarse al mismo tiempo.

• La aplicación de frío altera el confort del niño enfermo, aumenta su inquietud y provoca descensos bruscos de la temperatura corporal. Por esta razón, no se debe utilizar agua fría ni hielo en la aplicación, y no se debe agregar vinagre al agua.

• No se debe aplicar alcohol o colonia en el cuerpo de niños con fiebre alta ya que provocan intoxicaciones graves.

• Si se producen escalofríos excesivos durante la aplicación tibia, se puede aumentar ligeramente la temperatura del agua.

 

¿En qué situación podría ser importante la fiebre? ¿Se debe consultar a un proveedor de atención médica para un examen más detallado?

En presencia de al menos una de las siguientes condiciones, la fiebre puede ser un signo de un problema de salud importante.

• Generalmente es menor de 3 meses Fiebre superior a 38 0C en niños y superior a 39 0C en niños mayores.

• El bebé tiene menos de tres meses, especialmente recién nacido o prematuro,

• Enfermedades crónicas, especialmente cardíacas, pulmonares, enfermedades hepáticas y renales Presencia de enfermedad,

• Fiebre que dura más de 72 horas, especialmente más de 5 días, a pesar del tratamiento,

• Fiebre acompañada de diarrea sanguinolenta y/o mucosa,

• La presencia de una enfermedad congénita o adquirida que suprime el sistema inmunológico o el uso de medicamentos inmunosupresores,

• Fiebre acompañada de sarpullido al hacer.

• Llanto inusualmente débil, agudo o persistente, inconsolable.

¿En qué casos la fiebre requiere diagnóstico y tratamiento urgente?

• Resistente a antipiréticos > Fiebre de 39 0C,  

• El estado general del niño parece ser malo

• Erupción de color rojo violáceo que no desaparece con la presión ,

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