El olfato es un sentido que se remonta a la antigüedad y se encuentra en casi todos los seres vivos en el aire, el agua o la tierra. En los seres humanos, este sistema sensorial desempeña un papel importante en el sabor de los alimentos y bebidas, la nutrición segura y la calidad de vida. Algunos pacientes experimentan importantes trastornos psicológicos, incluso físicos y sociales debido a la pérdida del olfato. Los accidentes más comunes relacionados con la cocina, y menos comúnmente los alimentos en mal estado, la imposibilidad de detectar fugas de gas y la imposibilidad de oler el fuego, son peligros que pueden estar relacionados con la alteración del sentido del olfato.
La disminución de la sensación gustativa indica la pérdida de la sensación gustativa resultante de la estimulación retronasal espontánea de los receptores olfativos. Un médico cuidadoso no debe olvidar que el trastorno del olfato puede ser un signo temprano de muchas enfermedades graves como la enfermedad de ALZHEIMER, la enfermedad de PARKINSON, la ESCLEROSIS MÚLTIPLE, el MENINGIOMA FRONTAL, el CARCINOMA de NASOFARINGE y la RINOSINUSITIS CRÓNICA.
Neuroepitelio olfatorio, que presenta una estructura epitelial columnar pseudoestratificada; Se encuentra en la placa cribosa, la parte superior del tabique y los cornetes superior y medio. Las células receptoras bipolares llegan al cerebro desde la cavidad nasal. Mientras que la superficie total de cilios en el ser humano es de 22 cm2, en el perro pastor alemán supera los 700 cm2.
El hecho importante es que la disminución de la función olfativa no es infrecuente en personas mayores normales y disminuye notablemente con la edad. Fumar aumenta este efecto.
TRASTORNOS DEL OLFATO
Anosmia; Es la pérdida de la capacidad de oler.
La hiposmia o microsmia es la disminución de la capacidad de oler.
Hiperosmia; Se interpreta como hipersensibilidad a los olores.
Disosmia; Es el sentido del olfato percibido como malo o distorsionado.
La parosmia y cacosmia son un deterioro de la calidad del olfato.
La pantosmia es la percepción del olfato sin estímulo olfativo.
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Agnosia olfativa; Es la ausencia de percepción de olores aunque el proceso de procesamiento de olores, el lenguaje y las funciones generales son normales. La agnosia se puede observar en pacientes que han tenido infarto cerebral y encefalitis.
El término presbiosmia se refiere a la disminución del sentido del olfato relacionada con la edad.
TRASTORNOS DEL TIPO DE CONDUCCIÓN O SENSORINEURALES DEL OLFATO
Los trastornos sensoriales químicos son comunes en muchos casos y pueden tener una causa. El traumatismo craneoencefálico provoca anosmia o hiposmia. Asimismo, sustancias tóxicas, drogas Las enfermedades puras y sistémicas pueden tener efectos diferentes. En general, la disfunción se produce de dos maneras.
Defecto en las vías de conducción o transporte (por ejemplo, enfermedad nasosinusal)
Trastorno neurosensorial; Esto ocurre como resultado de un daño directo al epitelio olfatorio o una lesión de las estructuras neurales olfatorias centrales (p. ej., tumores y otras masas que comprimen el tracto olfatorio).
CAUSAS COMUNES DE ANOSMIA E HIPOSMIA
Infecciones previas del tracto respiratorio superior, traumatismo craneoencefálico, enfermedades de los senos nasales y paranasales, enfermedades neurodegenerativas (enfermedad de ALZHEIMER, enfermedad de PARKINSON), intervenciones (septoplastia, resección de cornetes y radioterapia), neoplasias intranasales (papiloma invertido, hemangioma) , tumores y lesiones intracraneales, epilepsia, enfermedades psiquiátricas, exposición a sustancias químicas ambientales e hipotiroidismo.
EXAMEN FÍSICO
Se realiza un examen completo de oído, nariz y garganta con énfasis en la rinoscopia anterior. Se requiere tomografía paranasal coronal de sección delgada. Es posible que se requiera una tomografía computarizada del cerebro. La TC de alta resolución es la prueba utilizada en la evaluación de enfermedades inflamatorias nasosinusales.
Se debe advertir a los pacientes con trastornos del olfato que tengan en casa un número adecuado de detectores de humo y gas y, si es posible, que sustituyan los aparatos que funcionan con gas por otros eléctricos.
Los aerosoles de agua salada y los medicamentos pueden mejorar la función olfativa en pacientes con nariz seca. Dejar de fumar puede mejorar significativamente la función olfativa. El tratamiento con esteroides sistémicos es curativo en personas con pérdida del tipo de conducción.
Como resultado, estudios recientes sobre el tema muestran que el deterioro del olfato está asociado con un amplio grupo de enfermedades, incluidas la enfermedad de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson idiopática.
Puntos clave:
Infecciones virales y bacterianas del tracto respiratorio superior.
El daño periférico a la mucosa y los receptores olfativos es común debido a los químicos ambientales e industriales. y enfermedades nasales crónicas.
Aunque el edema o los cambios de moco en el neuroepitelio olfatorio influyen, la pérdida del olfato debido a factores de tipo de conducción puede atribuirse a alergia o poliposis nasal. Contiene.
Como ejemplos de tratamientos que reorganizan la función olfativa; Estos incluyen tratamiento de alergias, corticosteroides tópicos y sistémicos, antibióticos y diversas cirugías, incluida la cirugía endoscópica de los senos nasales.
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