Los embarazos gemelares son los más comunes entre los embarazos múltiples. Los embarazos gemelares se producen en 1 de cada 89 embarazos que se producen de forma natural. Esta tasa aumenta aún más en quienes reciben tratamiento farmacológico para el embarazo, especialmente en aplicaciones de fecundación in vitro.
Los gemelos se dividen en dos grupos: gemelos idénticos (monocigóticos) y gemelos fraternos (dicigóticos). 1/3 de todos los gemelos son monocigóticos, es decir, un óvulo, y 2/3 son dicigóticos, es decir, gemelos fraternos.
Gemelos dicigóticos (gemelos fraternos): Aquí, dos óvulos son fertilizados por 2 espermatozoides al mismo tiempo. Sus estructuras genéticas no son las mismas, por lo que su género y apariencia pueden ser diferentes. Son como dos hermanos separados en el útero al mismo tiempo. El 70% de las veces, sus géneros son iguales, el 30% son diferentes.
Siempre tienen dos placentas. Su placenta y amnios son diferentes.
Gemelos monocigóticos (gemelos idénticos): aquí, como en los embarazos únicos, 1 óvulo es fertilizado por 1 espermatozoide, pero luego se dividirá en dos. Los géneros son siempre los mismos. Su estructura genética es la misma. Si esta división ocurre dentro de los primeros 3 días después de la fertilización, diamniótica dicoriónica (dos sacos amnióticos, dos placentas), si ocurre entre los días 4-8, diamniótica monocoriónica (dos sacos amnióticos, una placenta), si ocurre después del 8vo día , diamniótico dicoriónico (dos sacos amnióticos, dos placentas). ) se produce un embarazo gemelar. El diamniótico más común es el monocoriónico. En divisiones posteriores, el resultado de las divisiones posteriores a este período son gemelos siameses (o siameses).
En el seguimiento del embarazo gemelar, es muy importante tener uno. o dos placentas (monocoriónica-dicoriónica) Es importante. La ecografía realizada alrededor de las 13-15 semanas puede ser muy útil para distinguir esto.
En embarazos múltiples:
- El parto prematuro es más común.
- La presión arterial alta (preeclampsia y eclampsia) es más común durante el embarazo.
- Las náuseas y los vómitos son más comunes.
- Las anomalías placentarias son más comunes. Placenta previa, como desprendimiento de placenta.
- La anemia es más común.
- El riesgo de anomalías congénitas es mayor.
- Parálisis cerebral (discapacidad espástica ) los bebés son más comunes. .
- puede observarse el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo.
- síndrome del gemelo desaparecido algunos) se puede ver.
Uno de los gemelos está muerto y el otro está vivo - Muerte intrauterina de la pareja gemela (ex gemelo)
Es la situación en la que uno de los gemelos Los gemelos mueren en el útero. Se observa en el 3-5% de los embarazos gemelares. El hecho de que uno de los bebés esté muerto también puede suponer algunos riesgos para el bebé vivo.
En este caso, especialmente si los gemelos son monocoriales (dos bebés tienen una placenta común), el riesgo es mayor para El bebé vivo puede sufrir daños neurológicos graves en comparación con los gemelos dicigóticos, que son de 3 a 4 veces más. En este caso es difícil decidir cuándo dar a luz, situaciones como cuántas semanas tiene el bebé vivo y si ha completado o no su desarrollo afectan esta decisión. Si los gemelos son monocoriales (dos bebés tienen una sola placenta) o dicoriónicos (dos bebés tienen placentas separadas) también es un criterio que afectará la decisión del nacimiento. El hecho de que uno de los gemelos esté muerto no siempre significa que el bebé vivo deba nacer de inmediato; la decisión puede variar dependiendo de la condición obstétrica de esa paciente. Sin embargo, en general, en los gemelos monocoriales, el bebé vivo corre mayor riesgo y nace sin mucha demora. En los gemelos dicoriónicos, el nacimiento se pospone aún más si es necesario porque el riesgo de daño al bebé vivo es bajo
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