Es una enfermedad caracterizada por la dilatación de los bronquios. Los síntomas más importantes son la tos y la producción de esputo. La flema es abundante, especialmente por la mañana, y es mayoritariamente de color verde. Dado que la dilatación bronquial es una condición permanente, estas molestias continúan durante años, tanto en verano como en invierno. Se altera la estructura normal de los bronquios y se eliminan los mecanismos que limpian los bronquios. Esta situación allana el camino para que las bacterias se instalen fácilmente en el tracto respiratorio inferior y se multipliquen. Por este motivo, los pacientes con bronquiectasias padecen infecciones del tracto respiratorio inferior que se repiten con frecuencia. La presencia de infección se manifiesta con fiebre, aumento de la tos y el esputo, un aumento en la cantidad y el espesor del esputo y el color del esputo cambia de verde a amarillo.
¿Cuáles son las causas de la infección? ¿Bronquiectasias?
La causa más común de bronquiectasias son las enfermedades infantiles graves y prolongadas. Especialmente el sarampión y la tos ferina predisponen al desarrollo de bronquiectasias. Gracias al uso generalizado de las vacunas infantiles, se produce una disminución de las bronquiectasias que se producen debido a estas enfermedades.
Otra causa de bronquiectasias es cualquier forma de estenosis en los bronquios: cuerpo extraño, ganglios linfáticos agrandados y todos tipos de lesiones tisulares anormales más allá de la estenosis. Causa expansión de los bronquios.
Las bronquiectasias también pueden desarrollarse en algunas enfermedades congénitas (como fibrosis quística, trastornos anatómicos en el pulmón), enfermedades del sistema inmunológico, asma, EPOC y algunas enfermedades inflamatorias sistémicas.
En todo paciente con bronquiectasias se debe investigar la causa de las bronquiectasias.
¿Cómo se diagnostica la bronquiectasia?
Historia clínica, tórax radiografía e imagenología computarizada de alta resolución.El diagnóstico definitivo se realiza mediante tomografía. En la siguiente etapa, puede ser necesario realizar una serie de análisis de sangre y de imágenes para determinar la causa de las bronquiectasias. Una vez que se comprende la causa de las bronquiectasias, el tratamiento variará en consecuencia.
¿Cómo se tratan las bronquiectasias?
Dado que el agrandamiento de los bronquios es permanente, el El tratamiento definitivo es extirpar quirúrgicamente la zona del pulmón con bronquiectasias. Sin embargo, la cirugía sólo es válida cuando afecta a uno o ambos lóbulos de un pulmón. Edad del paciente en presencia de áreas extensas de bronquiectasias. Se puede considerar el trasplante de pulmón, teniendo en cuenta la salud y el estado general del paciente.
Otros tratamientos se pueden agrupar en varios títulos:
Enfoque general
- Prevención del tabaquismo activo y pasivo
- Nutrición adecuada y consumo abundante de líquidos
- Vacunas contra la gripe (influenza) y la neumonía (neumococo)
- Vacunas contra sarampión, tos ferina y varicela
- En enfermedad avanzada oxígeno
- Seguimiento de casos de fibrosis quística en centros especiales
Higiene Bronquial (limpieza)
- Drenaje postural: fácil eliminación del esputo acumulado en los bronquios, especialmente por las mañanas. Se coloca al paciente en una posición especial y se le dan ligeros golpes en la zona del pecho y la espalda.
- Dispositivos que aumentan los mecanismos de limpieza de los bronquios (aleteo, espirometría incentivada)
- Para humedecer las vías respiratorias y diluir la flema, se puede utilizar suero fisiológico o terapia de vapor (nebulización) con fármacos suavizantes del esputo
- Inhalación de ADNasa recombinante: Eficaz y útil en Fibrosis Quística
Fármacos
Antibiótico: se utiliza sólo en presencia de infección. Sin embargo, en algunos pacientes se puede aplicar en determinados intervalos de tiempo (por ejemplo, una vez al mes) como medida preventiva.
Medicamentos respiratorios: en las etapas avanzadas de las bronquiectasias y durante los ataques de infección, se puede producir dificultad para respirar. La respiración también puede acompañar a la enfermedad. En tales casos, se añaden al tratamiento medicamentos inhalados.
Fármacos que facilitan la eliminación de las flemas.
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