Lesiones de menisco
En realidad, escuchamos la palabra menisco muy a menudo. Como médicos, las frases que utilizamos la mayor parte del tiempo nos hacen sonreír. 'Tengo un menisco', 'Creo que tengo un menisco', '¿O soy un menisco, doctor? De hecho, lo que se entiende en todos ellos es el desgarro de la estructura del fibrocartílago de la rodilla (ni demasiado blanda ni tan dura como el cartílago), que todos hemos llamado meniscos.
Hay dos meniscos en nuestra rodilla, interior y exterior. En forma, se asemejan a una media luna, una letra C o un frijol. Su anchura media ronda los 9-10 mm y su espesor medio ronda los 3-5 mm. Se desgastan y pierden grosor a medida que envejecen. Durante los movimientos de la rodilla, el menisco externo se mueve más que el interno. La razón de esto es que el menisco interno está mejor conectado a las estructuras que llamamos cápsula alrededor de la rodilla.
Pero, ¿qué hacen estos meniscos?
La función principal del menisco es distribuir la carga que llega a la articulación de la rodilla. Estando de pie, el 50% de las cargas sobre las rodillas pasan a través de los meniscos, cuando doblamos las rodillas 90 grados, el 85% de las cargas se transfieren a través de los meniscos. También tiene propiedades de absorción de impactos. Contribuye a la función lubricante en la articulación. El menisco interno, junto con el ligamento cruzado anterior, también tiene un efecto secundario que impide que la rodilla se deslice hacia adelante.
¿No se produce la llamada rotura de menisco en personas que practican deporte? ¿Podría pasarme a mí también?
Sí, los desgarros de menisco, que se producen sobre todo en edades tempranas, se producen tras un traumatismo al hacer deporte. Sin embargo, en las roturas de menisco en la vejez, los meniscos que se han desgastado y adelgazado con el paso de los años pueden ocurrir al pisar ligeramente el suelo hacia atrás o incluso al estar en cuclillas.
¿Cómo sé si mi menisco está desgarrado?
En los desgarros de menisco, los pacientes generalmente sienten un dolor punzante repentino, mayoritariamente en la parte interna de la rodilla y en ocasiones en la parte externa, durante un traumatismo o especialmente durante el movimiento de rotación de nuestro cuerpo. La mayoría se queja de que en ese momento escuchan un sonido proveniente de sus rodillas. Tras el incidente, se quejan de dolor al pisar y especialmente al girar. Algunos pacientes incluso dicen que no pueden juntar las rodillas en la cama debido al dolor. Ninguno de estos hallazgos es realmente específico de los desgarros de menisco. También se puede observar en lesiones de otros tejidos. Lo mejor después de tanto dolor es ser examinado por un médico ortopédico.
Un amigo mío no podía mover la rodilla en absoluto cuando se rompió el menisco. ¿Por qué sucede esto?
Los meniscos pueden desgarrarse de muchas maneras. El tamaño, ubicación y forma del desgarro pueden provocar diversos problemas mecánicos. En los casos de desgarros en asa de cubo y desgarros en forma de colgajo (donde una pieza de menisco grande es móvil), las piezas de menisco pueden ingresar al espacio articular, restringiendo los movimientos de la rodilla y haciendo que la rodilla permanezca doblada y cause dolor. En este caso, la cirugía será inevitable. Las personas con desgarros del menisco medial pueden experimentar una sensación de presión e inseguridad a medida que se elimina el efecto secundario del menisco medial que impide que la rodilla avance.
¿Se puede tratar un menisco desgarrado con medicamentos?
Cirugía de cada desgarro de menisco, no intervenimos. Especialmente en los casos de desgarros que se producen sin ninguna lesión debido al envejecimiento y al desgaste del menisco, lo que en edades avanzadas se denomina desgarro degenerativo, primero intentamos eliminar las molestias con edema y analgésicos. Si las molestias del paciente se alivian con medicamentos y ejercicios que fortalecen los músculos alrededor de la rodilla, se puede realizar un tratamiento quirúrgico. No requiere tratamiento.
¿Pueden los meniscos curarse solos?
Una de las desventajas de los meniscos es que sólo entre el 10% y el 25% del área alrededor de los bordes es rica en Los vasos sanguíneos y estas áreas pueden estar bien nutridos. A medida que se acerca a la mitad, su nutrición proviene únicamente del líquido articular, por lo que su capacidad de curación es muy, muy baja, a excepción del área bien nutrida del 10-25 % en el borde.
Para aumentar su curación , alimentos complementarios, suplementos de calcio e incluso beber sopas como kelle paça< br /> ¿Es necesario?
Las personas que comen de forma regular y adecuada no necesitan tomar proteínas ni calcio adicionales. No hay publicaciones que demuestren que cualquier alimento para beber o comer tenga un efecto positivo en la curación.
Por el contrario, no se ha demostrado científicamente la existencia de un alimento que reduzca la curación al ingerirlo.
Para saber si tengo un desgarro de menisco o no, ¿qué tipo de prueba debo hacerme?
De hecho, muchos pacientes que acuden a nosotros con quejas de dolor de rodilla nos preguntan inmediatamente si como una resonancia magnética (MRI). Lo más útil para nosotros para realizar el diagnóstico es la historia de las quejas que nos cuenta nuestro paciente y los hallazgos que detectamos durante la exploración.
A partir de ahora, la primera exploración que solicitamos son las radiografías directas de nuestro paciente. Esta es una prueba que podemos obtener y evaluar de inmediato. Dado que en la osteoartritis el cartílago articular se daña junto con el menisco, lo que la gente llama calcificación, en pacientes de edad avanzada el método de tratamiento para estos pacientes difiere del de aquellos que solo tienen roturas de menisco. Se retira en casos de duda o en pacientes previstos para cirugía. En los estudios, la tasa de éxito de la resonancia magnética para mostrar desgarros de menisco es de alrededor del 75-80%. Como puede verse, existe un 20% de posibilidades de omitir un grupo de pacientes. Hay �. Por lo tanto, los resultados del examen son muy importantes para la planificación del tratamiento. Dado que hay muchas personas en la sociedad que tienen miedo de entrar en espacios cerrados, a veces es necesario planificar el tratamiento sin imágenes por resonancia magnética.
¿Cuándo se requiere tratamiento quirúrgico?
Cirugía artroscópica, Se deben tomar medidas, especialmente en el caso de desgarros de menisco que se producen al bloquear la rodilla después de un traumatismo. Porque ahora hay un problema mecánico aquí y es necesario eliminarlo. Los pacientes que con frecuencia se sienten atrapados en la rodilla, tienen hinchazón recurrente en la rodilla y se les diagnostica un desgarro de menisco se encuentran entre los grupos de pacientes que requieren cirugía artroscópica. En pacientes con dolor sin hallazgos mecánicos evidentes (atascado, bloqueo, sensación de presión en un espacio), si su dolor no desaparece después de 3 meses de edema y analgésicos, ejercicio, aplicación de frío y si tienen sensibilidad en en la zona donde tienen problemas de menisco se puede realizar una intervención artroscópica.
¿Qué tipo de procedimiento es la artroscopia?
La artroscopia es la observación en vivo de la articulación con un sistema de cámara especial ingresando a través de pequeños orificios, y mientras tanto, los procedimientos requeridos para el tratamiento se realizan con herramientas ortopédicas especiales a través de pequeños orificios.
Por lo general, los procedimientos se realizan a través de 2 pequeños orificios de 1 cm. Durante el procedimiento generalmente se utiliza anestesia espinal (anestesia desde la cintura). La anestesia general se suele aplicar en los casos en los que no se puede realizar la anestesia espinal o cuando el paciente desea recibir anestesia general. Permitimos a nuestros pacientes que quieran ver su cirugía ver lo que hacemos explicando su situación en la pantalla durante la artroscopia. Por supuesto, esto es posible en pacientes que reciben anestesia espinal. De esta manera, los pacientes pueden ver las áreas problemáticas en sus rodillas y observar lo que hacemos por ellos.
¿Cuál es el procedimiento durante la artroscopia para el desgarro de menisco? ¿Se está haciendo?
Como mencionamos antes, los meniscos son estructuras útiles. Cuando se extrae un menisco completo, las fuerzas sobre la superficie articular de ese lado aumentan de 2 a 3 veces y, como resultado, el daño del cartílago y la osteoartritis, lo que la gente llama calcificación, ocurren en un momento más temprano. Por este motivo, es necesario considerar la reparación de desgarros especialmente en desgarros cercanos a los bordes del menisco, donde la capacidad de cicatrización es alta. En los últimos años, se ha vuelto más fácil reparar estos desgarros con materiales de sutura especiales artroscópicos. En casos de desgarros que son demasiado graves para ser reparados, la extirpación del área desgarrada constituye el tratamiento.
¿Cuántos días permaneceré en el hospital después de la artroscopia y cuándo podré caminar después de la cirugía?
La artroscopia se puede realizar diariamente sin necesidad de hospitalización, y suele permanecer 1 día en el hospital, también se realiza internando. Se coloca un drenaje dentro de la rodilla para evitar la acumulación de líquido y se retira después de 1 día mientras se está vistiendo. Si solo se ha extirpado una parte del menisco y no se ha realizado ninguna reparación, el paciente no sufre ningún daño al caminar. Generalmente, 1 semana de caminata con el apoyo de una sola muleta es suficiente. Si se ha realizado una reparación, según el tipo de reparación, es posible que se restrinja la carga total de peso y algunos movimientos durante algunas semanas, según lo determine el cirujano. Los pacientes reciben ejercicios acompañados de nuestro fisioterapeuta y se les indica cómo realizarlos en casa. Generalmente, los anticoagulantes se administran durante 2 a 3 semanas contra el riesgo de embolia, que puede ocurrir incluso si es bajo.
Tuve desgarros tanto en el menisco como en el ligamento cruzado anterior. ¿Está bien si solo me someto a una cirugía de menisco?
Muchas lesiones del ligamento cruzado anterior ocurren junto con desgarros de menisco. Lo que sí es cierto es que se producen roturas tanto de menisco como de ligamento cruzado anterior, especialmente en pacientes menores de 50 años. La intervención simultánea es esencial.
Se dice que los resultados son mucho mejores si se hace de esta manera.
¿Mi menisco se romperá nuevamente después de la cirugía de menisco?
Si solo El menisco está dañado. Si se ha extraído o reparado una parte del menisco, puede producirse un desgarro del menisco si se produce una lesión. Pero esto no ocurre por una intervención artroscópica, sino por un traumatismo.
¿Se puede realizar un trasplante de menisco?
En los últimos años se pueden realizar trasplantes de menisco a partir de cadáveres en pacientes jóvenes cuyo menisco completo ha sido dañado debido a un traumatismo. Actualmente, las tasas de éxito rondan el 75-85 % en un período de 10 años.
También tengo artritis en las rodillas y mi menisco está desgarrado. ¿Me beneficiaré de la cirugía
de artroscopia?
Los desgarros de menisco que se producen debido a la osteoartritis (calcificación) deben evaluarse por separado. Si hay osteoartritis avanzada, los pacientes no se beneficiarán del procedimiento de menisco realizado únicamente mediante artroscopia. Las quejas continúan. Se requieren diferentes cirugías en estos pacientes.
Como resultado, los desgarros de menisco son una afección que varía de persona a persona y requiere un buen examen ortopédico. Los pacientes se benefician enormemente de los tratamientos. Los pacientes con este tipo de molestias en la rodilla deben consultar inmediatamente a un médico ortopédico.
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