El varicocele es el agrandamiento de las venas que eliminan la sangre sucia de los testículos y por tanto no pueden cumplir con sus funciones. La formación de varicocele es similar a la formación de varices en las piernas. La expansión de las venas más de lo normal es el mecanismo principal.
¿Qué causa el varicocele? ¿Cuáles son las causas del varicocele?
Las razones exactas que conducen a la formación del varicocele no se han aclarado por completo. Se cree que es causado por un defecto en las estructuras valvulares de las venas que llevan sangre hacia y desde los testículos en estructuras llamadas cordón espermático.
El varicocele generalmente se observa durante la adolescencia. Se desarrolla principalmente en el lado izquierdo porque la vena testicular izquierda es más larga que la derecha. Incluso si se ve en el lado izquierdo, se debe investigar y descartar la presencia de varicocele bilateral.
¿Cuáles son los síntomas del varicocele?
El diagnóstico clínico del varicocele es bastante fácil . Se puede observar un agrandamiento vascular en la piel testicular.
- Dolor o malestar agudo o sordo
- Aumento de la vasodilatación al estar de pie durante mucho tiempo o al hacer ejercicio físico
- Aumento testicular en la hinchazón nocturna en la piel
- La hinchazón y/o dolor en la piel disminuye al acostarse
- Infertilidad
¿Qué es el dolor del varicocele? ?
El dolor del varicocele se puede sentir en el área de la ingle y puede variar desde un molesto ruido contundente hasta un dolor agudo. En algunos casos, puede extenderse a la pierna del mismo lado. Responde a los analgésicos, pero reaparece cuando el efecto del medicamento desaparece.
¿Cuáles son los grados de varicocele?
El varicocele se divide clínicamente en tres grados.
Grado I: Es la forma más leve. Mientras se examina al paciente en bipedestación, se observan maniobras que aumentan la presión intraabdominal (como toser, hacer esfuerzos).
Grado II: El diagnóstico se realiza mediante examen de la mano sin ninguna maniobra durante el examen físico.
Grado III: Es la forma que se detecta visualmente mientras el paciente está de pie.
¿Cómo diagnosticar el varicocele?
Si bien los pacientes pueden presentar hinchazón, el varicocele se diagnostica con mayor frecuencia durante la investigación de las razones por las cuales las parejas casadas no pueden tener hijos, mientras se investigan las causas de origen masculino. varicocele b También se pueden utilizar métodos avanzados de imágenes (tomografía computarizada, resonancia magnética) para distinguirlo de los tumores regionales.
El análisis de esperma (espermiograma) es apropiado en estos pacientes después del examen físico. En el análisis de esperma se examina la estructura, el número y la motilidad de las células.
El diagnóstico de varicocele en adolescentes se basa en el examen físico como en los adultos. Las estructuras vasculares que parecen gusanos en la bolsa que contiene los testículos durante el examen físico son características y diagnósticas del varicocele. La ecografía Doppler se aplica cuando se encuentran hallazgos sospechosos en el examen.
¿En qué período de edad es más común el varicocele?
El hecho de que la frecuencia del varicocele es la misma tanto en la adolescencia como en la edad adulta , la enfermedad comienza en la adolescencia, pero su naturaleza insidiosa sugiere que permaneció oculta durante mucho tiempo sin ser notada. Por esta razón, la enfermedad muchas veces puede tratarse diagnosticándose cuando se presenta con síntomas como dolor o infertilidad en la edad adulta.
Cuando esta enfermedad se reconoce y se trata en la adolescencia, la pérdida de volumen debido al daño de los testículos mejora en un 80%, mucho más que lo que se puede lograr en la edad adulta.
¿El varicocele causa infertilidad? ?
Con la dilatación de los vasos sanguíneos de los testículos, la sangre sucia regresa a los testículos. Esta situación altera la alimentación y la regulación de la temperatura de los testículos. También provoca un aumento del nivel de sustancias tóxicas en los testículos.
Los espermatozoides son sensibles a las condiciones ambientales. Para que sobrevivan y mantengan su funcionalidad, las condiciones ambientales deben estar bien reguladas.
La causa más común de infertilidad adquirida, el varicocele, está presente en 15 de cada 100 hombres que encuentras en la calle. Sólo el 40 % de los pacientes que se han sometido a un tratamiento de varicocele para la infertilidad en la edad adulta pueden tener hijos.
Cuando el varicocele no se trata, el testículo ipsilateral se encoge (atrofia) y se ablanda.
¿Cómo tratar el varicocele?
No todos los pacientes varones con varicocele necesitan recibir tratamiento. Muchos niños con varicocele pueden tener hijos.
Sin embargo, cada varicocele detectado en la adolescencia requiere un seguimiento estrecho. En algunos de estos pacientes, el volumen testicular en el momento del diagnóstico o durante el seguimiento Las venas muy grandes en las que se puede demostrar reflujo sanguíneo se detectarán mediante pérdida de sangre o ecografía Doppler. Se requiere cirugía en este grupo de adolescentes y estos pacientes también se benefician más del tratamiento.
El varicocele se trata quirúrgicamente. Personas que necesitan tratamiento quirúrgico:
- Hombres con varicocele en parejas que desean tener hijos y no presentan signos de infertilidad en la mujer,
- Hombres con hallazgos anormales en su espermiograma,
- Encogimiento y ablandamiento de los testículos
- Hombres solteros en grados II y III (porque tendrán problemas para concebir en el futuro)
- Si el diámetro del vaso agrandado es superior a 3 mm en ecografía Doppler escrotal,
- Pacientes cuya ecografía Doppler escrotal detecta reflujo de sangre en las venas.
¿Qué es la Cirugía de Varicocele?
El primero de los métodos quirúrgicos que se pueden seguir en el varicocele es la cirugía abierta. Puede realizarse bajo anestesia local o general en condiciones ambulatorias. El estándar de oro en el tratamiento actual del varicocele es la varicocelectomía inguinal microscópica.
En este método, hay un haz de vasos que van desde la incisión en la piel de aproximadamente 3 cm desde la ingle hasta el testículo, y bajo el microscopio, se preservan las arterias y los vasos linfáticos, y se ligan y cortan las venas problemáticas. . Este procedimiento, que requiere anestesia ya que se realiza bajo un microscopio, dura aproximadamente 40 minutos y el paciente es dado de alta el mismo día.
Con esta intervención quirúrgica, la pérdida de volumen debido al daño de los ovarios también mejora en el 75 - 80% de las pacientes que se someten a cirugía de varicocele. La única investigación científica a largo plazo que tenemos indica que los jóvenes cuyos varicoceles se corrigen quirúrgicamente durante la adolescencia no enfrentan ninguna dificultad para concebir un hijo en la edad adulta.
Previene la infertilidad que puede desarrollarse en edad avanzada en la enfermedad de varicocele que ha sido diagnosticada, seguida y tratada adecuadamente en el período de la adolescencia.
El segundo método quirúrgico es la cirugía laparoscópica de varicocele. Este método se realiza bajo anestesia general y entrando desde el abdomen.
¿Qué sucede después de la cirugía de varicocele?
Con los métodos quirúrgicos actuales, la tasa de recurrencia del varicocele posoperatorio es casi inexistente. Los pacientes pueden volver fácilmente a sus actividades diarias en unos pocos días, ya que han sido operados con el método de microcirugía. Los analgésicos simples son suficientes para la curación de heridas. Es posible que necesiten un período de 4 a 6 semanas para practicar deportes intensos o hacer ejercicio. Se recomienda a los pacientes que utilicen ropa interior de manera que no ejerza presión sobre la ingle y los testículos en el período postoperatorio y que eviten las relaciones sexuales por un tiempo.
Como el período de producción de espermatozoides maduros en los testículos es de 90 días, Después de la varicocelectomía, los resultados del espermiograma deben mejorar como mínimo a los 3 meses. El éxito de la intervención quirúrgica se comprende mejor a partir del sexto mes después de la operación. Después de la varicocelectomía, hay un aumento del 60-80 % en los análisis de semen y un aumento del 20-60 % en el embarazo.
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