Nuestras arterias carótidas principales (conocidas popularmente como 'vena yugular'), ubicadas una a cada lado de nuestro cuello, tienen dos ramas principales como arterias carótidas interna y externa y luego diversas ramas de estas. Las arterias carótidas internas constituyen dos de los cuatro vasos principales que transportan sangre rica en oxígeno al cerebro. Las arterias carótidas externas alimentan la cara, el cuello y el cuero cabelludo. El desarrollo de una estructura rica en grasas llamada placa en la parte interna de las arterias carótidas se llama enfermedad de las arterias carótidas. Es más comúnmente causada por aterosclerosis, es decir, arteriosclerosis, y la mayoría de los pacientes carotídeos se acompañan de enfermedad cardiovascular o vascular periférica. La arteria vertebral alimenta la parte posterior del cerebro, que pasa detrás del cuello, especialmente los centros del equilibrio y circulatorio-respiratorio. La incidencia de enfermedad de las arterias carótida/vertebral/intracerebral aumenta con la edad. La enfermedad de la arteria carótida es una afección grave que puede provocar un derrame cerebral o ataques cerebrovasculares. Un derrame cerebral ocurre cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro. Si el flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe durante más de unos pocos minutos, las células cerebrales comienzan a morir. El accidente cerebrovascular puede provocar daño cerebral, parálisis, discapacidad a largo plazo y la muerte. La enfermedad de la arteria carótida parece comenzar cuando se produce daño en las capas internas de las arterias carótidas por cualquier motivo. Los factores que contribuyen a este daño son: Uso de tabaco y productos de tabaco, Cantidades elevadas de grasa y colesterol en la sangre, Presión arterial alta, Resistencia a la insulina o niveles altos de azúcar en sangre debido a la diabetes. Es posible que la enfermedad de la arteria carótida no cause signos ni síntomas hasta que las arterias carótidas se estrechen gravemente o se bloqueen por completo. Síntomas que se pueden observar: Diversos grados de pérdida de fuerza y/o entumecimiento en una mitad del cuerpo, incluida la cara, dificultad para hablar y comprender, pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos - disminución de la visión, mareos - equilibrio trastorno y aparición repentina de dolor de cabeza intenso sin ningún motivo. Estos síntomas, que a veces pueden ser de muy corta duración, pueden ser un signo de un derrame cerebral grave proveniente de la espalda, por lo que se debe consultar a un proveedor de atención médica.
Carótida / Balón carotídeo, vertebral y/o intracerebral La angioplastia y/o la colocación de stent se utilizan para eliminar la estenosis u oclusión de la arteria que alimenta el cerebro. Se abre con una jaula de alambre llamada stent o generalmente con ambos. De esta manera, el cerebro recibirá un mejor riego sanguíneo y a medida que los coágulos y placas en los vasos se vayan fijando, estará protegido de parálisis que pueda ocurrir en el futuro. Además, al aumentar el suministro de sangre al cerebro, la pérdida de fuerza después de la parálisis permitirá recuperarse más rápido. ¿Dónde, cómo y quién se realiza la angioplastia con balón y/o la colocación de stent en la arteria carótida/vertebral/intracerebral y cuál es la duración estimada? La angioplastia con balón y/o la colocación de un stent en la arteria carótida/vertebral/intracerebral se realiza en el laboratorio de angiografía (o catéter) en el segundo piso de nuestro hospital. Estos procedimientos son realizados por un equipo formado por cardiólogos intervencionistas, enfermeras y técnicos especialmente capacitados. Este proceso dura aproximadamente entre 30 y 45 minutos en promedio. Se realizará un procedimiento similar a la angiografía. El procedimiento se realiza ingresando directamente a una arteria superficial con una aguja y vainas vasculares bajo anestesia local (anestesia regional). Después de ingresar a la arteria, se hacen avanzar tubos delgados o tubos llamados catéteres, monitoreados con rayos X, hasta el vaso apropiado que conduce al cerebro. El proceso de apertura o ensanchamiento de los tres vasos mencionados anteriormente se realiza utilizando materiales y dispositivos adecuados. Después del procedimiento, se retira el catéter. Después de que le retiren el sistema de catéter, usted debe acostarse y permanecer inmóvil durante un cierto período de tiempo (6 a 12 horas) hasta que sane el sitio de entrada. Es posible que lo mantengan en el hospital por un tiempo dependiendo de su condición clínica.
Durante el procedimiento, pueden ocurrir algunos de los siguientes riesgos y situaciones indeseables, dependiendo de su edad y estado de salud actual:
Debido a una infección en el sitio de la incisión; Puede producirse enrojecimiento, dolor, secreción o absceso.
La entrada a la arteria no se cierra y es posible que se acumule sangre alrededor de ella, y en ocasiones es posible que sea necesario drenar quirúrgicamente la hinchazón resultante. .
La arteria y la vena en el lugar de entrada pueden estrecharse y, como resultado, puede producirse desnutrición e hinchazón en la extremidad insertada, lo que requiere tratamiento mediante cirugía o angiografía.
El flujo sanguíneo arterial en la pierna donde se inserta la aguja puede detenerse debido a situaciones indeseables. Por lo tanto, puede ser necesario un tratamiento mediante cirugía de emergencia o angiografía.
Durante el procedimiento, la sangre Puede ocurrir sangrado en el cerebro u otra área que requiera cirugía de emergencia cuando se administran medicamentos para disolver coágulos o cuando se administran medicamentos para disolver coágulos.
Durante el procedimiento, las placas en los vasos que van al cerebro pueden romperse mediante catéteres y transferirse al cerebro, o pueden desarrollarse parálisis temporales, problemas de visión y habla o parálisis. debido al material de contraste. Aunque estos riesgos varían dependiendo de las características del paciente; Es menos del 3% en quienes no han sufrido un derrame cerebral antes y menos del 6% en aquellos que sí han sufrido un derrame cerebral. En este caso, puede ser necesario un tratamiento mediante cirugía de urgencia o angiografía.
Durante el seguimiento del paciente, el vaso en el que se insertó el stent puede volver a estrecharse. Esto se puede reabrir usando el mismo método.
A pesar de la apertura de la vena, en pacientes en seguimiento puede producirse una parálisis temporal o permanente debido a otros factores (arritmia, problemas en otros vasos que alimentan el cerebro).
Puede haber algunas situaciones/riesgos indeseables debido a la administración intravenosa e intraarterial de material de contraste. Se puede desarrollar insuficiencia renal debido al uso de material de contraste. La mayoría de las fallas que ocurren son temporales. Un porcentaje muy bajo de pacientes puede experimentar insuficiencia renal permanente y requerir tratamiento.
La muerte es extremadamente rara. Se producen entre 1 y 5 muertes por cada 1.000 pacientes. ¿Qué tipo de problemas se pueden encontrar si no se realiza una angioplastia con balón y/o colocación de stent en la arteria carótida/vertebral/intracerebral aunque sea necesario y qué tipo de procedimiento se debe seguir cuando decidimos hacerlo? Especialmente en la estenosis de la arteria carótida, incluso si no hay quejas y si no se administra ningún tratamiento, el riesgo de parálisis temporal leve varía entre el 11% y el 66%, y el riesgo de parálisis grave o muerte varía entre el 2% y el 6%. En caso de tratamiento farmacológico, el riesgo global de sufrir un accidente cerebrovascular varía entre un 2 y un 10 % anual. Si el paciente tiene quejas y el grado de estenosis es alto, el riesgo aumenta proporcionalmente. Si posteriormente se decide realizar una angioplastia con balón y/o colocación de stent en la arteria carótida/vertebral/intracerebral, puede acudir a la consulta externa de cardiología y concertar una cita para realizarse la angiografía en la fecha indicada.
Dependiendo de tu situación La terapia Rahi puede ser un método de tratamiento alternativo. La endarterectomía carotídea quirúrgica también tiene ciertos riesgos y complicaciones. Algunos importantes son; sangrado, desarrollo de pseudoaneurisma, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, lesión de nervios craneales o periféricos.
Algunos medicamentos deben usarse antes y después de la angioplastia con balón de la arteria carótida/vertebral/intracerebral y/o la colocación de un stent. Estos medicamentos son anticoagulantes, reductores del colesterol y medicamentos para otras enfermedades (diabetes, hipertensión). Algunos de estos medicamentos (por ejemplo, aspirina o equivalentes) se pueden administrar por vía oral antes del procedimiento y usarse durante un período prolongado o incluso de por vida después del procedimiento. Los pacientes que se someten a este procedimiento deben utilizar sus medicamentos según lo prescrito por su médico. Es necesario caminar todos los días y elegir alimentos sin colesterol, sin grasas y sin sal bajo la supervisión de un dietista.
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