SANGRADO RECTAL
Las causas más comunes de sangrado rectal son problemas relacionados con las estructuras de la zona anal.
Además, las enfermedades del intestino grueso también pueden causar sangrado, pero los problemas relacionados con el recto área
son más comunes.
Las condiciones más comunes en esta región son la enfermedad de hemorroides y la fisura anal.
La principal queja de ambas condiciones en los pacientes es el sangrado. El tipo de sangrado puede
variar. Mientras que en la enfermedad hemorroidal se observa sangre de color relativamente más oscuro contaminada con las heces, el sangrado de color rojo brillante en forma de gotas después de la defecación es más típico en la fisura anal. En la enfermedad de las hemorroides, aparecen protuberancias con forma de seno en la mano del paciente en el área anal. De vez en cuando, estas protuberancias pueden ser duras y dolorosas debido a la coagulación de la sangre en los tejidos de las hemorroides. En la fisura anal, se observa dificultad para defecar y dolor intenso después de la defecación.
Aparte de la enfermedad de hemorroides y la fisura anal, las afecciones tumorales en el intestino grueso pueden
causar sangrado. Las masas y ampollas que se observan en la superficie del intestino grueso (colon) y en la última parte del intestino grueso (recto)
pueden indicar cáncer o pueden manifestarse primero con sangrado
. Además, las enfermedades inflamatorias del intestino delgado y grueso también pueden provocar hemorragias. En todo paciente con sangrado de la zona anal se debe asegurar que este sangrado no se deba a una enfermedad originada en el intestino grueso. Por esta razón, se recomienda la colonoscopia para la mayoría de los pacientes que acuden al médico con el síntoma de sangrado por el ano.
ENFERMEDADES DE LAS HEMORROIDES
Los tejidos de las hemorroides son tejidos normales que se encuentran en todas las personas y pueden Ser hemorroides internas y externas
ubicadas debajo de la piel alrededor del ano. Las hemorroides internas, que son la principal causa de enfermedad hemorroidal que requiere tratamiento, son una almohada llena de un haz de venas, ubicada aproximadamente a 1,5 - 2 cm de la entrada del ano, en la pared intestinal alrededor y con ángulos de 120 grados entre ellas. ellos Son estructuras en forma de br />. Vistos desde el frente del ano, se ubican en las posiciones de las 3, 7 y 11 horas.
Su función es abrir el ano en reposo. Es para asegurar que el área alrededor del ano permanezca seca evitando que los líquidos del interior se filtren. Son uno de los pocos mecanismos
que funcionan para este propósito. A medida que los vasos sanguíneos de su interior se llenan, se hinchan como una almohada, se expanden hacia el intestino en 3 puntos y cierran la salida. En condiciones normales, los tejidos de las hemorroides internas están adheridos a la pared intestinal mediante ligamentos suspensorios y no son visibles desde el exterior. Como resultado del estiramiento de estos ligamentos por fuerzas externas
, las hemorroides internas cuelgan hacia afuera y a veces se vuelven visibles desde el exterior, causando sangrado como resultado de la irritación de la superficie sobre ellas.
Fuerzas externas:< br /> a. El efecto repulsivo de las heces al hacer esfuerzo (estreñimiento)
b. Efecto gravedad prolongado (Profesiones que requieren estar de pie por largos periodos de tiempo)
c. Tos prolongada
d. Puede catalogarse como presión externa sobre el sistema venoso en el abdomen (Embarazo).
Las hemorroides externas también pueden expandirse con los mismos mecanismos que las hemorroides internas, pero no requieren tanto tratamiento como la enfermedad causada por las internas< br /> hemorroides.
TRATAMIENTO
La planificación del tratamiento se realiza según el grado de la enfermedad. Según los resultados del examen del paciente, la enfermedad de las hemorroides se clasifica del uno al cuatro. Mientras que el tratamiento farmacológico ocupa un lugar destacado en las dos primeras etapas, el tratamiento quirúrgico pasa a primer plano en la tercera y cuarta etapas. En el tratamiento farmacológico
se utilizan medicamentos para reducir la presión en los vasos dentro del tejido hemorroidal, mientras que se recomiendan medicamentos para ablandar las heces para reducir el edema desarrollado en el tejido y prevenir nuevas irritaciones durante la defecación. Existen múltiples opciones de tratamiento quirúrgico:
a. Extirpación de tejido hemorroidal (Hemorroidectomía): El tejido hemorroidal
cuya estructura no está dañada no puede funcionar como antes, por lo que se elimina el tejido hemorroidal enfermo, aunque parece ser un método que soluciona completamente el problema, el tejido hemorroidal Los tejidos
se eliminan por completo, al no haber tejidos funcionales, pueden ocurrir algunos problemas debido a sus deficiencias.
b. Ligadura/estrangulación de hemorroides (THD/ligadura con banda): Los vasos que proporcionan flujo sanguíneo a los tejidos de las hemorroides se identifican y ligan con dispositivos especiales, y con este método
se eliminan los tejidos de las hemorroides agrandados. se logra la contracción (THD). Además, al colocar una banda elástica en las raíces de los tejidos hemorroidales
y apretarla, se pretende sofocar y encoger el tejido hemorroidal expandido
(ligadura con banda).
c. Resuspensión de tejidos hemorroidales (Hemoridopexia): Como se mencionó anteriormente, las hemorroides que cuelgan de la pared intestinal cuelgan hacia afuera como resultado del estiramiento de estos ligamentos. Las hemorroides se pueden volver a adherir a la pared intestinal mediante varios métodos. Para ello, se pueden utilizar grapas especiales (Longo) o láser (hemorroidopexia láser)
.
En el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de las hemorroides, los pacientes suelen permanecer en el hospital durante una noche,
y puede irse a casa al día siguiente de la cirugía.
PROBLEMAS POST-QUIRÚRGICOS
Uno de los problemas que pueden experimentar los pacientes que se someten a una cirugía es el sangrado en el área de la cirugía. Este
sangrado se puede controlar con tratamientos de apoyo, pero a veces es posible que sea necesario detenerlo quirúrgicamente. Además, el dolor postoperatorio puede ser uno de los problemas importantes
. El dolor suele pasar con el tiempo y se controla con analgésicos.
Durante las cirugías donde se extrae tejido hemorroidal, ocasionalmente puede ocurrir contaminación de la ropa,
Esta situación se trata con ejercicios en la zona anal. En cirugías de hemorroidopexia (Longo)
muy raramente se puede presentar estenosis en el ano, esta condición debe ser tratada con cirugía.
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