La vesícula biliar es un órgano en forma de saco ubicado debajo del hígado. Asegura el almacenamiento y concentración de la bilis producida en el hígado, ayuda a la digestión de la bilis y especialmente a la absorción de grasas del sistema intestinal. La bilis almacenada en la vesícula biliar se secreta desde la vesícula biliar a la primera parte del intestino después de comer.
Enfermedades de la vesícula biliar en niños, inflamación e infección (colecistitis), cálculos biliares (colelitiasis) > o obstrucción de los conductos biliares (obstrucción), falta de movimientos necesarios en la vesícula biliar que aseguren la excreción de bilis (discinesia biliar), tejidos que crecen dentro de la vesícula biliar (pólipos de la vesícula biliar) .
¿Cuáles son las causas de las enfermedades de la vesícula biliar?
Los cálculos biliares también se observan en niños, aunque no son tan comunes como en los adultos. Por lo general, no existe una causa obvia para los cálculos biliares en los niños. Se puede observar en algunas enfermedades sanguíneas hereditarias (como la esferocitosis y la anemia de células falciformes). Otros factores de riesgo incluyen obesidad, antecedentes familiares y algunos medicamentos tomados.
Factores de riesgo:
- Obesidad
- Embarazo
- Sepsis
- Deshidratación
- Malabsorción crónica de ácidos biliares
- Resección ileal
- NPT (cambio en la composición de la bilis, alteración de la circulación enterohepática de las sales biliares, estasis biliar debido a una estimulación insuficiente de la colecistoquinina)
- Ceftriaxona
- CH
- Diarrea cr
- Anticonceptivos orales
- Quistes de colédoco
- Uso de furasemida (en el tratamiento de enfermedades congénitas del corazón y los pulmones )
- Vagotomía+ Gastrectomía
- Reemplazo de válvula cardíaca
Tipos de cálculos en la vesícula biliar:
1. Cálculos de colesterol: Son blandos y no muy grandes
- Tienen una superficie redonda y lisa
- Amarillo- Son de color blanco
- Suelen ser simples
b. Mezcla colesterol (Colesterol+Bilirrubina+Proteína+Sales Ca+Ácidos grasos)
- Son marrones
- Son numerosos
2.Cálculos pigmentarios(Bilirrubina no conjugada+Ca)
- Son más comunes en bebés y edades tempranas
- Tienen líneas puntiagudas, superficies rugosas y son duras
- Son de color marrón y suaves
- Intervienen en la colonización bacteriana
- Apendicitis aguda
- Hepatitis
- Pancreatitis
- Pielonefritis
- Crisis de anemia falciforme.
3.Cálculos de carbonato de calcio
Clínico:
Los cálculos biliares no siempre causan síntomas (asintomáticos). Cuando se presentan, los síntomas comienzan repentinamente. Comienza el dolor abdominal y, con el tiempo, el dolor abdominal se localiza en la parte superior derecha del abdomen. Golpea la espalda y se siente dolor en el omóplato derecho. Los niños pequeños no pueden describir muy bien la ubicación del dolor. Los niños mayores muestran la parte superior derecha o media de la sangre. Describen dolor en la espalda o a la altura del omóplato. El dolor puede ser agudo, parecido a un calambre o más vago. Desaparece de vez en cuando y comienza de nuevo. Puede ser más grave después de comidas grasosas. Si un cálculo biliar bloquea un conducto, algunos síntomas pueden verse juntos o solos: náuseas, vómitos, fiebre e ictericia (apariencia amarilla brillante en los ojos y la piel).
Diagnóstico:
Vesícula biliar ja El método de obtención de imágenes más utilizado para los cálculos o cálculos es la ecografía. Se pueden realizar otras pruebas para detectar cálculos biliares y obstrucción causada por cálculos en los conductos biliares. Diferentes exámenes como la radiografía abdominal, la colangiopancreatografía por resonancia magnética o la pancreatografía retrógrada endoscópica son valiosos en el diagnóstico y tratamiento. Los análisis de sangre muestran si su hijo tiene una infección o si ha desarrollado ictericia debido a la obstrucción.
Diagnóstico diferencial: Otras enfermedades a tener en cuenta;
Tratamiento de las enfermedades de la vesícula biliar en niños
Si los cálculos en la vesícula biliar no causan ningún síntoma, se pueden controlar. En caso de cálculos sintomáticos, se extirpa quirúrgicamente la vesícula biliar, esta cirugía se llama colecistectomía. La colecistectomía es un procedimiento quirúrgico muy común y los pacientes que se someten a colecistectomía no tienen ningún problema para comer. El niño puede comer normalmente. La bilis producida en el hígado pasa directamente a los intestinos sin ser almacenada. Se pueden observar heces blandas durante un tiempo, especialmente después de alimentos grasos.
Tratamiento quirúrgico:
Por lo general, se realiza una cirugía cerrada (laparoscópica). En lugar de una gran incisión quirúrgica, la cirugía se completa con una cámara e instrumentos colocados en el abdomen a través de pequeñas incisiones. En algunos casos es necesario realizar una cirugía abierta o pasar de una cirugía cerrada a una abierta. La cirugía se puede realizar de forma abierta, especialmente si el paciente se ha sometido previamente a una cirugía intraabdominal.
Si se sospecha que los cálculos caen desde la vesícula biliar hacia los conductos biliares, se puede realizar una radiografía de los conductos biliares. ser requerido durante la cirugía. Si hay un cálculo en los conductos biliares, este cálculo debe eliminarse mediante varios procedimientos. Si el niño no es pequeño, el cálculo se puede extraer o pasar por vía endoscópica con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Imagen 1: Sitios de entrada del trocar para colecistectomía laparoscópica
Después de la cirugía:
Después de la cirugía laparoscópica, su hijo puede ser dado de alta al día siguiente, de 2 a 5 días después de la cirugía abierta. Se requieren analgésicos y restricción de actividades. . La herida quirúrgica debe mantenerse limpia y seca. Su hijo puede bañarse y comenzar la escuela después de 1 semana.
Debe consultar a un médico en caso de fiebre superior a 380 °C, enrojecimiento, sensibilidad, secreción en el lugar de la herida, vómitos, pérdida de apetito o ictericia. .
Foto 2: Vista de la vesícula extirpada tras colecistectomía laparoscópica entera y con cálculos tras abrirla.
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