La infección puede ser causada por organismos bacterianos o fúngicos y puede ocurrir después de la cirugía. La mayoría de las infecciones posoperatorias ocurren entre tres días y tres meses después de la cirugía. Las infecciones de la columna se pueden clasificar según la ubicación anatómica:
Infecciones de la columna;
Infecciones entre los discos intervertebrales;
Infecciones en el canal espinal;
Infecciones en los tejidos blandos adyacentes;
La osteomielitis vertebral es la forma más común de infección vertebral. Puede desarrollarse directamente a partir de una lesión espinal abierta, infecciones circundantes y bacterias que se han propagado a las vértebras.
Las infecciones del disco intervertebral afectan el área entre las vértebras adyacentes. Las infecciones del espacio discal se pueden dividir en tres subcategorías: hematógenas (espontáneas) en adultos, infantiles (discitis) y posoperatorias.
Las infecciones del canal espinal son una infección que se desarrolla alrededor del duramadre (que rodea la médula espinal y la raíz nerviosa contiene tejido). El absceso subdural es mucho más raro y afecta el espacio potencial entre la duramadre y la aracnoides (membrana espinal, entre la duramadre y la piamadre). Las infecciones en el parénquima espinal (tejido primario) se denominan abscesos intramedulares.
Infecciones de tejidos blandos adyacentes. Las infecciones de tejidos blandos suelen afectar a pacientes jóvenes y no son comunes en personas mayores.
FRECUENCIA
La osteomielitis espinal afecta aproximadamente a entre 26.170 y 65.400 personas por año.
Absceso epidural: es raro y afecta sólo de 0,2 a 2 casos por cada 10.000 ingresos hospitalarios. Sin embargo, entre el 5 y el 18 por ciento de los pacientes con espacio discal causado por osteomielitis vertebral o diseminación adyacente desarrollarán un absceso epidural.
Algunos estudios muestran una mayor frecuencia de infecciones espinales. Este salto puede estar relacionado con el mayor uso de dispositivos vasculares y otras formas de dispositivos y el mayor uso de medicamentos intravenosos.
Aproximadamente entre el 30 y el 70 % de los pacientes con osteomielitis vertebral no son evidentes antes de la infección.
Absceso epidural. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en personas de 50 años o más.
Infección de la columna Los factores de riesgo de ion incluyen condiciones que comprometen el sistema inmunológico:
Edad avanzada;
Uso intravenoso del medicamento;
Humano infección por el virus de la inmunodeficiencia (VIH);
Uso sistemático a largo plazo de esteroides;
Diabetes;
Trasplante de órganos;
Trastorno nutricional ;
p>
Cáncer;
Los factores de riesgo quirúrgico incluyen cirugía a largo plazo, pérdida elevada de sangre, uso de aparatos y cirugías repetidas o de revisión en el mismo sitio. Las infecciones ocurren en 1-4% de los casos quirúrgicos, a pesar de numerosas medidas preventivas posteriores.
CAUSAS
Pueden producirse infecciones de la columna de una infección bacteriana o fúngica en otra parte del cuerpo que se transporta a la columna a través del torrente sanguíneo. La fuente más común de infecciones de la columna es una bacteria llamada Staphylococcus aureus, seguida de Escherichia coli.
Las infecciones de la columna pueden ocurrir después de un procedimiento urológico porque las venas en la parte inferior de la columna corre por la pelvis. La zona más común de la columna afectada es la zona lumbar. Los adictos a las drogas intravenosas son más propensos a sufrir infecciones que afectan la región cervical.
Las infecciones del disco intervertebral probablemente comienzan en una de las placas terminales adyacentes y el disco se infecta secundariamente. Existen algunas contradicciones en cuanto al origen de los niños. En los niños, la mayoría de los cultivos, las biopsias son negativas y los expertos creen que la discitis juvenil puede no ser una afección infecciosa, sino que es causada por el desplazamiento parcial de la glándula pineal (el área de crecimiento cerca del extremo del hueso) como resultado del oscurecimiento.
SÍNTOMAS
Los síntomas varían según el tipo de infección de la columna, pero en general el dolor se localiza inicialmente en el sitio de infección. Estos síntomas adicionales pueden estar presentes en pacientes posoperatorios:
Herida de drenaje de moco
Enrojecimiento, hinchazón o sensibilidad
Tratamiento de la lesión vertebral osteomielitis
Fuerte dolor de espalda
escalofríos
Pesadez
Calambres musculares
Dolor o dificultad para orinar
Dislocación de déficits neurológicos
Infecciones del disco intervertebral
Al principio, los pacientes pueden tener síntomas mínimos, pero eventualmente desarrollan dolor de espalda intenso. Generalmente los niños pequeños no tienen fiebre pero padecen malaria. Los niños de entre 3 y 9 años suelen tener dolor de espalda como síntoma predominante.
La infección del espacio discal ocurre un mes después de la cirugía. El dolor suele aliviarse estando en cama y con la inmovilización, pero aumenta con el movimiento. Si no se trata, el dolor empeora y es inmune, y no responde ni siquiera a los analgésicos.
Infecciones del canal espinal
Pacientes adultos Suele progresar a través de las siguientes etapas clínicas:
Dolor de espalda severo con fiebre y dolor local en la columna
Dolor en las raíces nerviosas originadas en la zona infectada
Debilidad muscular y disfunción intestinal/vejiga
Parálisis
Los síntomas más evidentes en los niños son llanto prolongado, dolor importante en la zona de palpación y dolor en la cadera. dolor.
Infecciones de tejidos blandos adyacentes
En general, los síntomas suelen ser inespecíficos. Si hay un absceso paraespinal, el paciente puede tener dolor de cadera, dolor abdominal o cojera. Si hay un absceso muscular, el paciente puede sentir dolor irradiado en la zona de la cadera o el muslo.
DIAGNÓSTICO
El El mayor problema es la aparición temprana de una incidencia grave. El diagnóstico suele tardar una media de un mes, pero puede tardar hasta seis meses, lo que dificulta un tratamiento eficaz y oportuno. Muchos pacientes no buscan atención médica hasta que los síntomas se vuelven severos o debilitados.
Pruebas de laboratorio
Se utilizan pruebas de laboratorio específicas para diagnosticar una infección de la columna. Puede ser útil. Puede resultar útil realizarse análisis de sangre para la fase proteica aguda, la velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos (VSG) y los niveles de proteína C reactiva (CPR). Tanto las pruebas de VSG como de SRP son generalmente buenos indicadores de si hay inflamación en el cuerpo (cuanto mayor sea el nivel, más probable es que haya inflamación). Sin embargo, estas pruebas son limitadas y a menudo se requieren otras herramientas de diagnóstico.
La identificación del cuerpo es importante y se puede obtener mediante una biopsia mediante tomografía computarizada de la columna o el área del disco. durante el incendio Los hemocultivos, preferiblemente tomados, también pueden ayudar a identificar el patógeno involucrado en las infecciones de la columna.
Herramientas de imágenes
Para determinar la ubicación y extensión de la derrota Se requieren estudios de imagen para La elección de modalidades de imágenes específicas depende de la ubicación de la infección. La afectación de los tejidos blandos se determina mejor mediante imágenes por resonancia magnética, mientras que el grado de destrucción del tejido óseo se ajusta mejor mediante tomografía computarizada.
TRATAMIENTO
Tratamiento no quirúrgico
Las infecciones de la columna a menudo requieren terapia antimicótica o antibiótica intravenosa a largo plazo y pueden equivaler a una hospitalización a largo plazo para el paciente. Se puede recomendar la inmovilización cuando hay dolor significativo o posibilidad de inestabilidad espinal. Si el paciente se encuentra neurológica y estructuralmente estable, se debe administrar terapia con antibióticos una vez que el cuerpo haya causado una infección adecuadamente detectada. Los pacientes suelen someterse a terapia antimicrobiana durante al menos seis a ocho semanas. El tipo de medicación se determina en cada caso en función de las circunstancias concretas, incluida la edad del paciente.
Tratamiento quirúrgico
Los pacientes deben tener al menos ningún déficit neurológico o ningún déficit neurológico, se debe considerar primero el tratamiento no quirúrgico y la tasa de incidencia y mortalidad de la intervención quirúrgica es alta. Sin embargo, la intervención quirúrgica puede estar indicada cuando se presenta alguna de las siguientes condiciones:
afecta los huesos;
Déficit neurológico;
Absceso, reacción a antibióticos Sepsis amniótica con toxicidad clínica que no causa;
No se realiza biopsia con aguja para obtener las plantas necesarias;
Falta de antibióticos intravenosos para eliminar la infección;
Los objetivos de la operación son:
Limpiar (limpiar y eliminar) el tejido infectado;
Asegurar que el tejido infectado reciba un flujo sanguíneo adecuado para ayudar en la curación;
Mantiene la estabilidad de la columna para protegerla o repararla;
Leer: 0
