Los trastornos de tics son trastornos del desarrollo neurológico que implican movimientos motores repentinos, rápidos, sin rumbo, irregulares, repetitivos y estereotipados que las personas no pueden controlar. Cuando el niño no realiza este conjunto de movimientos motores o vocales siente una tensión intensa y, como resultado, repite la acción. Los tics más intensos se detectaron entre los 7 y los 15 años. A medida que los niños crecen, desarrollan la capacidad de "suprimir" estos movimientos motores. Los factores genéticos, los trastornos neuroanatómicos en los ganglios basales y las estructuras relacionadas con el mesencéfalo, los problemas funcionales en los sistemas neuroendocrino, neurotransmisor y neuromodulador, especialmente los mecanismos dopaminérgicos centrales, y la interacción de los sistemas dopaminérgicos D1 y D2 son los responsables de la aparición del trastorno. Cualquier movimiento que pueda ser producido por el cuerpo puede verse como un tic, y estos movimientos motores inesperados crean una amplia gama de trastornos que pueden provocar deterioro en el desarrollo psicosocial, la autoestima, la vida familiar, las relaciones sociales, el rendimiento académico o laboral. El trastorno de tics en los niños puede ocurrir de más de una manera; Trastorno de tics transitorios, trastorno de tics crónicos del movimiento/voz, síndrome de Tourette (TS) y trastorno de tics no especificado de otra manera.
El síndrome de Tourette (TS) es un trastorno neuropsiquiátrico crónico. El ST se ve en todas las sociedades y culturas. Estudios epidemiológicos recientes han afirmado que se observa en el 1% de los niños. Es 3-4 veces más común en hombres. Se diferencia de otros trastornos de tics por su cronicidad y otros problemas de conducta que lo acompañan. El inicio suele ser en la infancia, en promedio alrededor de los 6-7 años de edad. El ST generalmente comienza en el preescolar con tics motores simples temporales que pueden ignorarse, como el parpadeo. A medida que avanza el trastorno, estos tics motores simples comienzan a complicarse y al cabo de un tiempo se acompañan de tics vocales. Muchos cuadros clínicos diferentes pueden acompañar al ST. Estos pueden incluir trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), trastorno de conducta, trastorno generalizado del desarrollo, trastorno del sueño, depresión, trastorno de ansiedad y diversos trastornos neurológicos. La coexistencia de ST y TDAH es del 35-54%, los trastornos del aprendizaje se observan junto con el ST en una tasa del 47% y la tasa es del 51% en niños con trastorno por déficit de atención. También se han reportado conductas compulsivas. Los síntomas del ST aumentan bajo estrés y pueden hacer que el niño se vuelva más retraído en las relaciones sociales. Los tics ocurren casi todos los días durante más de 1 año. No hay período en el que no se observen tics durante más de 3 meses. Los tics suelen desaparecer temporalmente durante actividades que requieren atención concentrada y control motor fino, como leer en voz alta, tocar un instrumento musical o hacer deportes, o con actividades que distraen, como la relajación y la lectura. Los tics pueden continuar, aunque disminuyen durante el sueño. Los trastornos relacionados, especialmente el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), pueden aumentar las dificultades para dormir.
Trastorno de tics motores/vocales crónicos
Es un trastorno de tics poco común. La mayoría de los tics se encuentran en el área de la cabeza y el cuello y aumentan en momentos de estrés. Comienza antes de los 18 años. Periódicamente se puede observar un aumento o disminución en el curso de los tics. Más común es el trastorno de tics motores crónicos. Los estudios sugieren que el ST y el trastorno de tics motores o vocales crónicos (CMVTD) están relacionados, y que el ST es una forma más grave de CMVTB, o incluso manifestaciones diferentes del mismo gen.
Trastorno de tics transitorios
Se observa como una disminución en la gravedad de uno o más tics motores durante semanas o meses. Se puede observar durante menos de un año. Suele verse en la zona de la cabeza y el cuello. Los tics vocales también pueden ocurrir en ciertos períodos, pero su gravedad es menor que la de los tics motores y no ocurren al mismo tiempo que los tics motores. No es un trastorno a largo plazo y ocurre entre los 3 y los 8 años. La probabilidad de que ocurra en niños es mayor que en niñas.
Trastornos de tics no especificados de otra manera
Los trastornos de tics que no cumplen con los criterios de ningún trastorno de tics definido se denominan de esta manera. Se pueden dar como ejemplo los trastornos de tics que duran menos de 4 semanas.
Diversos trastornos de tics que se pueden observar en los niños son:
Tocar, hacer muecas, parpadear, toser, aclararse la garganta, Hurgarse la nariz, saltar, olfatear objetos, girar la cabeza, olfatear, lamerse los labios, besar, rechinar los dientes, sacudir la cabeza, agacharse, girar la lengua, levantar la ceja, hacer sonidos al masticar...
Añadir a esta lista. Se pueden añadir muchos más movimientos motores. Todos los movimientos motores que el niño puede realizar de forma voluntaria y física pueden aparecer como tics.
Tratamiento
Algunos de los fármacos que han demostrado ser eficaces en el tratamiento de los tics son los neurolépticos como como haloperidol y pimozida. Es necesario adoptar un enfoque holístico en la parte no farmacológica del tratamiento de los tics. En estos casos se recomienda realizar actividades de psicoeducación con la familia. Se debe brindar a la familia información detallada sobre los tics y el curso de la enfermedad, y se debe brindar orientación sobre la actitud de la familia hacia el niño. Cuando este tipo de problema comienza en un niño, la primera pregunta que viene a la mente de los padres es qué podría estar intentando decir el niño con este comportamiento. Luego de esta pregunta, se debe determinar cuándo comenzó la conducta y los períodos en que apareció el síntoma. Esto siempre requiere una buena observación. No todos los tics necesitan tratamiento. Se debe aplicar una política de "esperar y ver" para los tics que no son crónicos, no muestran asociación con otros trastornos y no causan problemas sociales, académicos o de otro tipo significativos. Dado que la gravedad de los tics puede disminuir o aumentar espontáneamente, a veces puede resultar difícil entender si la mejora de los tics se debe al tratamiento. Además, la terapia de reversión de hábitos se utiliza en el tratamiento de los tics que se consideran moderadamente graves. Cada tic se aplica por separado y la tasa de resultados rápidos es alta.
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