La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes en la sociedad y se caracteriza por niveles altos de azúcar en sangre. Las complicaciones de la diabetes ocurren en pacientes cuando no se puede controlar el nivel alto de azúcar en sangre.
¿Qué es el pie diabético?
Una quinta parte de los pacientes diabéticos desarrollan una herida, úlcera o infección no tratada en algún momento de su vida. sus vidas y esto no se trata bien. Si no se trata, puede provocar la pérdida de un pie o una pierna. El tratamiento de las heridas del pie diabético requiere un enfoque que incorpore mucha experiencia. La enfermedad de la diabetes afecta a los capilares y provoca neuropatía, es decir, inflamación de los nervios, o vasculopatía, es decir, inflamación de los vasos. Las úlceras del pie se desarrollan en pacientes diabéticos debido tanto a neuropatía como a vasculopatía. Si hay signos como ardor en los pies, entumecimiento, pérdida de sensibilidad, pérdida de sudoración y sequedad en los pies, talón agrietado en pacientes diabéticos, se debe sospechar neuropatía y vasculopatía y se deben tomar las precauciones necesarias antes de que se desarrolle una herida en el pie diabético.
¿Cuáles son las causas del pie diabético? Síntomas del pie diabético
El pie diabético es una enfermedad grave que se desarrolla lentamente y con el tiempo. Por lo tanto, al principio no presenta ningún síntoma. El nivel de azúcar en sangre irregular y descontrolado altera durante mucho tiempo la estructura de los capilares de los pies. Cuando se desarrollan estrechamientos y obstrucciones, se siente dolor en las piernas al caminar. Este dolor se intensifica con el tiempo, impidiendo que la persona siga caminando. El paciente debe descansar.
Los pacientes con diabetes son informados sobre el cuidado de los pies. Si el paciente no toma los cuidados necesarios de los pies, no utiliza calzado adecuado y no presta atención al protocolo de regulación del azúcar en sangre, un pie diabético comienza con una pequeña herida.
Cómo cuidar el pie diabético ?
"¿Qué es el pie diabético? ?" Después de responder a la pregunta, la cuestión más importante para los diabéticos es "¿Cómo se realiza el cuidado del pie diabético?" debiera ser. Los pacientes con diabetes tienen los pies secos Suele hacerlo. Las grietas en el talón son más comunes en los pies secos. Los microbios que entran a través de estas grietas causan infecciones más fáciles y graves en los pies con flujo sanguíneo deficiente. Así comienzan las infecciones del pie diabético. Por lo tanto, los pies deben lavarse diariamente con agua tibia y jabón y secarse bien. Se deben prevenir las grietas que puedan aparecer aplicando cremas hidratantes. Es necesario evitar aplicar crema humectante entre los dedos de los pies, ya que si estas áreas permanecen húmedas se puede desarrollar una enfermedad fúngica que puede causar una úlcera progresiva del pie diabético. El cuidado de las uñas es muy importante en el cuidado del pie diabético. Las uñas no se deben dejar largas, se deben cortar al nivel de la carne. Para no provocar uñas encarnadas, los bordes de las uñas deben cortarse rectos sin dejar la carne.
También es necesario prestar atención a la selección de calcetines y zapatos. Se deben preferir calcetines de lana o algodón sin costuras. Los calcetines deben cambiarse todos los días y lavarse con detergentes que no irriten los pies sensibles. No se deben utilizar zapatos puntiagudos, de tacón alto ni chanclas. Se deben evitar los zapatos pequeños o grandes. Se deben preferir zapatos de cuero suave o tela, no se deben usar zapatos de plástico. Los zapatos para pacientes diabéticos se pueden fabricar tomando medidas personales para evitar golpear los zapatos. La neuropatía periférica diabética, que se desarrolla debido a daño sensorial y pérdida de sensación, es uno de los factores predisponentes más importantes en el desarrollo de úlceras del pie diabético. La pérdida de sensación y la insensibilidad, especialmente debido a la neuropatía sensorial, son los factores más importantes que impiden la conciencia en las heridas traumáticas del pie.
El diagnóstico se realiza mediante pruebas de conducción nerviosa. Las neuropatías detectadas en el período temprano con EMG (electromiografía) que se deben realizar a intervalos regulares son importantes en la prevención.
¿Cómo tratar el pie diabético?
Cuando las úlceras del pie diabético y las llagas por presión no se tratan adecuadamente, pueden convertirse en gangrena y es posible que sea necesaria una amputación. Amputación significa cortar la extremidad infectada para evitar que la infección progrese. causa de la diabetes Aproximadamente el 85% de los pacientes que se someten a una amputación de pie o pierna tienen antecedentes de heridas previas a la amputación. Por este motivo, es de gran importancia prevenir la apertura de las heridas del pie en los diabéticos o reparar la herida si se ha abierto. La primera prioridad en el cuidado de heridas es la eliminación del tejido muerto. Esto se puede hacer tanto con métodos quirúrgicos como con productos para el cuidado de heridas desarrollados con las nuevas tecnologías actuales. Una vez eliminados los tejidos muertos, el siguiente paso es proporcionar un entorno donde las células que curarán la herida puedan proliferar adecuadamente. Para ello, se debe determinar una estrategia adecuada para el cuidado de las heridas, se deben fabricar varios apósitos para el pie diabético, se deben seleccionar los productos para el cuidado de las heridas más adecuados para el paciente y utilizarlos correctamente.
El curso de la herida debe evaluarse mediante observación continua . En heridas que no cicatrizan o que son difíciles de cerrar por sí solas, es posible repararlas tomando tejido de otras partes del cuerpo cuando sea necesario. Se aplican muchos métodos de tratamiento para evitar llegar a esta etapa.
Las terapias genéticas y con células madre han pasado a primer plano en el tratamiento de las heridas del pie diabético en los últimos años. Especialmente las heridas de la piel son muy adecuadas para la terapia génica debido a la facilidad de acceso directo. El ADN desnudo, la transfección viral y los métodos de inyección a alta presión se pueden utilizar en terapias génicas que contienen factores de crecimiento. Se han obtenido resultados clínicos prometedores en las aplicaciones de células madre (MSC) en el tratamiento de heridas crónicas. Las MSC pueden contribuir a la cicatrización de heridas al reducir la inflamación, favorecer la angiogénesis (formación de nuevos vasos) y reducir el tejido cicatricial. Una alternativa eficaz para el tratamiento de heridas es un producto de membrana amniótica aplicado solo o en combinación con MSC.
La membrana amniótica se deriva de la placenta obtenida, de origen humano y en e es un tejido que contiene muchos factores de crecimiento. Cuando se utiliza como apósito en heridas agudas y/o crónicas, acelera la cicatrización de la herida y actúa como barrera para proteger de infecciones gracias a las moléculas cicatrizantes que contiene. La capacidad y el efecto de curación de heridas y tejidos de la membrana amniótica utilizada con MSC aumentan considerablemente. Los pacientes con isquemia, es decir, nutrición vascular insuficiente, son candidatos para la reparación de trastornos vasculares. Como métodos de obtención de imágenes se realizan exámenes Doppler, tomografía computarizada (TC) o angiografía por resonancia magnética (RM). La reconstrucción vascular, es decir, la eliminación de oclusiones en los vasos o la apertura de vasos completamente ocluidos, debe elegirse específicamente para los pacientes. Generalmente, estos métodos son endovasculares (angioplastia con balón y/o colocación de stent) y cirugía abierta (endarterectomía o bypass).
Oxigenoterapia hiperbárica en heridas del pie diabético
Hiperbárico (presión ) ) la terapia con oxígeno (HBO) es uno de los tratamientos de apoyo importantes en el tratamiento de heridas crónicas seleccionadas. Proporcionar un aumento de oxígeno en la sangre y los tejidos, es decir, la hiperoxigenación, constituye el principal mecanismo de acción de este método de tratamiento. Se proporciona suficiente oxígeno al compartimento de tejido conjuntivo vascularizado alrededor de la herida, reiniciando así la cicatrización de la herida que permaneció en la fase inflamatoria. La terapia con HBO es particularmente eficaz en heridas infectadas del pie y en heridas hipóxicas/isquémicas. Dependiendo del estado de la herida se pueden aplicar una media de 20-30 sesiones. Generalmente se recomienda aplicar 1 sesión al día y 5 sesiones a la semana.Con un enfoque multidisciplinario, en el Centro de Tratamiento de Pie Diabético y Heridas Crónicas del Grupo de Hospitales Florence Nightingale, el paciente con problema de pie diabético puede ser diagnosticado y tratado en el Al mismo tiempo, sin visitar más de una clínica, se realiza una planificación, por lo que se pretende dar soluciones rápidas y precisas.
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