HERNIA
Antes del nacimiento, el testículo desciende de la cavidad abdominal al escroto a través de un canal abierto que generalmente se cierra cuando nace el niño. Las chicas también tienen este canal abierto. Si el canal no se cierra, se puede desarrollar una hernia. Una hernia ocurre cuando un trozo de intestino se desliza hacia el canal. En aproximadamente el 6 % de los hombres, este canal permanece abierto.
Posibles problemas
Hernia es una obstrucción del intestino (llamada hernia encarcelada) o Puede ser un problema grave a cualquier edad ya que puede provocar pérdida de circulación sanguínea. Por lo tanto, lo mejor es corregir la hernia con cirugía inmediatamente después del diagnóstico. Las hernias que causan obstrucción u obstruyen la circulación sanguínea pueden requerir cirugía.
Síntomas de la hernia
Hernia >causa hinchazón en el área de la ingle . Puede ocurrir cuando su hijo llora, tose o se esfuerza. Si la hinchazón no desaparece por sí sola o con una presión suave, lleve a su hijo al médico de inmediato. Si el intestino se atasca en el canal herniado, su hijo puede tener fiebre, quejarse o comenzar a vomitar.
¿A quién le da una hernia?
Hernia es más común en niños con testículos no descendidos y en niños nacidos prematuramente. El riesgo puede ser aún mayor para los niños con tubos de derivación quirúrgicos que conectan el cerebro con el abdomen. Una hernia también puede ocurrir en niñas, pero es poco común.
Tratamiento recomendado
Se recomienda el tratamiento lo antes posible después del diagnóstico. La cirugía se realiza bajo anestesia general a través de una incisión en la zona de la ingle. El conducto se separa de otros tejidos y se conecta. Si la hernia está solo en un lado, la probabilidad de tener una hernia en el otro lado en niños menores de un año es del 10 al 20%, y en niños mayores la probabilidad es del cinco por ciento.
Tratamiento quirúrgico
Dado que se aplicará anestesia general, es muy importante cumplir con algunas reglas de alimentación y bebida especificadas por su médico antes de la cirugía. Si su hijo tiene menos de dos o tres meses, es posible que a menudo sea necesario pasar la noche en el hospital después de la cirugía. El proceso suele tardar una hora o menos. Se colocan puntos debajo de la piel. Se forma y se disuelve por sí solo. Para el dolor posoperatorio, es posible que su hijo necesite paracetamol o ibuprofeno cada 4 a 6 horas. Después de la cirugía, el niño debe esperar 24 horas para bañarse y evitar cualquier actividad extenuante después de dos semanas. Él/ella podrá regresar a la escuela dos o tres días después de la cirugía. Debe programar una cita con el médico una o dos semanas después de la cirugía.
Posibles complicaciones de la cirugía
Las complicaciones de la cirugía son raras, pero es más probable que ocurran si su hijo tiene Tuve una cirugía de ingle antes. Los posibles riesgos son infección, recurrencia del sangrado, retirada del testículo y lesión del testículo o de sus conductos.
TORSIÓN TESTICULAR
Principios prácticos
p>Torsión testicular significa que la estructura del cordón espermático gira y luego el testículo del mismo lado pierde flujo sanguíneo. Esta es una emergencia urológica; El diagnóstico y tratamiento tempranos son vitales para preservar el testículo y la fertilidad futura. La viabilidad testicular disminuye notablemente 6 horas después del inicio de los síntomas.
La torsión testicular es principalmente una enfermedad de adolescentes y recién nacidos. Es la causa más común de pérdida testicular en estos grupos de edad. Sin embargo, la torsión también se puede observar con frecuencia en hombres de 40 a 50 años.
El diagnóstico de torsión testicular es clínico y las pruebas diagnósticas no deben retrasar el tratamiento.
Normalmente, la torsión testicular también se puede observar con frecuencia en hombres de 40 a 50 años.
Los testículos están en el escroto y no pueden moverse libremente. El tejido circundante es fuerte y brinda soporte.
La torsión testicular ocurre debido a la torsión del cordón espermático y los vasos sanguíneos que alimentan el testículo. La túnica vaginal está firmemente adherida al lado posterior del testículo y el cordón espermático no es muy móvil.
Los hombres que experimentan torsión a veces tienen tejido conectivo más débil en el escroto. Si la unión de la túnica vaginal al testículo es inapropiadamente alta, el cordón espermático puede retorcerse dentro de él, provocando una torsión intravaginal. Este defecto se llama deformidad del badajo de campana. Esto ocurre en aproximadamente el 17% de los hombres y es bilateral en el 40% de estos casos. La deformidad en badajo permite la rotación espontánea del testículo sobre el cordón espermático.
La torsión intravaginal suele ocurrir en adolescentes. . Además del aumento de peso del testículo después de la pubertad, el estrechamiento repentino de los músculos cremastéricos (que se unen al cordón espermático en forma de espiral) es una causa de torsión aguda.
Por el contrario, extravaginal La torsión es más común en los recién nacidos. Esto se debe a que la túnica vaginal aún no está fijada al gubernáculo y el cordón espermático y la túnica vaginal en su conjunto están sujetos a rotación. La torsión extravaginal no se asocia con deformidad en badajo de campana. Esto puede ocurrir hasta meses antes del nacimiento y, por lo tanto, se maneja de manera diferente según la situación. Por supuesto, los recién nacidos pueden presentar torsión intravaginal y esto debe tratarse de la misma manera que los adolescentes.
La torsión testicular se asocia con malignidad testicular, especialmente en adultos. Un estudio encontró una asociación con malignidad testicular en el 64% de la torsión testicular. Se cree que esto es secundario a un aumento relativo en el ancho del testículo afectado en comparación con su suministro de sangre. Sin embargo, en el examen de 32 pacientes diagnosticados con torsión testicular, se detectó cáncer testicular en 2 de 20 pacientes (6,4%) sometidos a orquiectomía.
Apoplejía testicular
Para el desarrollo normal y Para una producción óptima de esperma, el testículo debe descender al escroto desde su posición original cerca del riñón. Durante la semana 23 de embarazo, el testículo migra transabdominalmente a una posición cercana al anillo inguinal interno. El testículo no migra transinguinalmente a su posición final después de la semana 28 de embarazo, y esto suele completarse entre las semanas 30 y 32 de embarazo.
Fisiopatología
En los recién nacidos, el testículo aún no ha descendido al escroto al estar adherido a la túnica vaginal. Esta movilidad del testículo lo hace propenso a la rotación (torsión testicular extravaginal). La fusión insuficiente del testículo con la pared escrotal generalmente se diagnostica en los primeros 7 a 10 días de vida.
El flujo de sangre al testículo disminuye cuando el testículo gira entre 90° y 180°. La torsión completa suele ocurrir cuando el testículo gira 360° o más. Con menos grados de rotación, se produce una torsión incompleta o parcial. El grado de rotación puede extenderse hasta 720°.
La rotación del testículo provoca oclusión e ingurgitación venosa, así como isquemia arterial e infarto del testículo. El grado de rotación del testículo determina la viabilidad del testículo a lo largo del tiempo.
Además del grado de torsión, la duración de la torsión afecta significativamente tanto a la recuperación inmediata como a las tasas de atrofia testicular tardía. Si la duración de la torsión es de al menos 6 a 8 horas, es probable que se salve el testículo. Después de 24 horas o más, en la mayoría de los pacientes se desarrolla necrosis testicular.
Etiología
La torsión extravaginal ocurre en el feto o en el recién nacido porque los testículos pueden moverse libremente a través de la túnica vaginal del escroto. antes de que se desarrolle la fijación testicular. Puede rotar.
El cabestrillo testicular normal proporciona una fijación sólida del complejo epidídimo-testicular en la parte posterior e impide que el cordón espermático gire. En hombres con deformidad en campana, puede ocurrir torsión debido a la falta de fijación, dejando el testículo colgando libremente dentro de la túnica vaginal.
El mesenterio anormal entre el testículo y los vasos que suministran sangre al testículo puede dificultar la Testículo propenso a la rotación, especialmente si el testículo es más ancho que el mesenterio. La contracción de los músculos espermáticos acorta el cordón espermático y puede iniciar la torsión testicular.
Epidemiología
La torsión extravaginal representa el 5% de todas las torsiones. El 70% de estos casos de torsión testicular ocurren prenatalmente y el 30% posnatalmente. La afección está asociada con un alto peso al nacer.
La torsión intravaginal representa aproximadamente el 16 % de los pacientes que acuden al servicio de urgencias con escroto agudo. Esta forma de torsión testicular se observa principalmente en hombres menores de 30 años, más comúnmente entre las edades de 12 y 18. La incidencia máxima ocurre entre los 13 y 14 años. Los niños pequeños con torsión testicular suelen despertarse en medio de la noche o por la mañana debido a un dolor escrotal. El testículo izquierdo es el más frecuentemente afectado. Los casos bilaterales representan el 2% de todas las torsiones.
Pronóstico
El éxito en el tratamiento de la torsión del cordón espermático se mide por la incidencia de recuperación testicular inmediata y atrofia testicular tardía. Una publicación reciente documenta que aproximadamente el 32% de los casos de torsión pediátrica resultan en orquiectomía. La mayor asociación con una edad más temprana puede ser secundaria al retraso en el diagnóstico en niños pequeños que pueden no comunicar los síntomas a sus cuidadores.
El dolor y la hinchazón del saco escrotal son los síntomas principales de la torsión testicular. La aparición del dolor es bastante Puede ser repentino y el dolor puede ser intenso. La hinchazón puede limitarse a un solo lado o ocurrir en todo el escroto. Puede notar que un testículo está más alto que el otro. Algunos hombres también experimentan:
- mareos
- náuseas
- vómitos
- bultos en el saco escrotal
- sangre en el semen
Existen otras causas potenciales de dolor testicular intenso, como la epididimitis, pero estos síntomas aún deben tomarse en serio y tratarse.
Algunas pruebas pueden Se utiliza para diagnosticar la torsión. Estos incluyen:
- examen físico
- los análisis de orina detectan una infección
- imágenes del escroto
Durante un examen físico, el médico comprobará si el escroto está hinchado. También puede comprimir la parte interna de la cadera. Normalmente esto hace que los testículos se contraigan. Sin embargo, si hay torsión, el reflejo puede perderse.
VARICOCELE
¿Qué es el varicocele?
Varicocele es la expansión de las venas en el escroto (el saco de piel que sostiene los testículos). Es lo mismo que un varicocele en la pierna.
El esperma se produce, almacena y excreta en el sistema reproductor masculino. El escroto es un saco de piel que contiene los testículos. En los testículos se producen espermatozoides y la hormona testosterona. Los espermatozoides maduran a medida que pasan a través de los tubos espirales (epidídimo) ubicados detrás de los testículos.
Los espermatozoides llegan a la próstata desde el epidídimo mediante unos conductos llamados conductos deferentes. Durante la eyaculación, los espermatozoides se combinan con el líquido seminal secretado por la próstata para formar semen. El semen pasa por la uretra y sale por la punta del pene.
El cordón espermático cubre la arteria que lleva sangre a los conductos deferentes y los testículos. También incluye una red de venas que transportan sangre fuera de los testículos. Esta red enfría la sangre que va al testículo antes de que llegue al testículo. De esta forma, los testículos se mantienen a la temperatura que permite la producción de espermatozoides.
Sin embargo, cuando esta red vascular se expande se produce un problema llamado varicocele. Estas venas son similares a las venas varicosas de las piernas. El varicocele comienza a formarse en la adolescencia y se hace más grande y prominente con el tiempo. La anatomía masculina es igual en ambos lados.
Leer: 0
