Las curvaturas en el eje anteroposterior de la columna se denominan cifosis (coloquialmente conocida como jorobada). Esta situación altera el equilibrio sagital, cuya importancia se ha vuelto más evidente últimamente. El equilibrio sagital es la armonía de la lordosis cervical, la cifosis torácica y la lordosis lumbar, que constituyen la alineación espinal normal en una persona. Si está en armonía, se espera que la línea vertical trazada desde la mitad de la séptima vértebra cervical termine en el promotor sacro. Es fundamental mantener este equilibrio en el tratamiento.
Esta curvatura de la columna puede provocar diversas molestias como dificultad para respirar, fatiga, dolor de espalda, joroba, sensibilidad y rigidez. Debido a la curvatura, la capacidad pulmonar disminuye, provocando dolores intensos, disminución de la fuerza muscular e incluso síntomas neurológicos graves, incluida la parálisis. Pero la más conocida entre ellas es la deformidad jorobada.
Podemos evaluar la cifosis en 3 tipos principales.
Cifosis postural
Es el tipo de cifosis más común. Es más común en niñas y adolescentes. Se caracteriza por mala postura y debilidad de músculos y ligamentos. Se pone progresivamente peor. Se pueden observar dolores musculares y fatiga.
Cifosis de Scheuermann
Es un tipo rígido de cifosis caracterizada por cuñas. en el cuerpo vertebral de la última infancia. La radiografía de extensión lateral de flexibilidad es valiosa en su diagnóstico. En la radiografía se pueden observar irregularidades de la placa terminal, nódulos de Schmorl y estrechamiento del espacio discal. 3 vértebras consecutivas acuñadas al menos 5 grados (Sorenson); Cifosis por encima de 45 grados (Bradford), donde al menos una vértebra está acuñada más de 5 grados, o en niños inmaduros, el diagnóstico se realiza de acuerdo con la opinión común de los médicos al medir el acuñamiento. También se puede observar en adolescentes con ángulo de cifosis normal.
Cifosis congénita
Es el tipo menos común de cifosis anormal. El defecto de formación tipo 1 se desarrolla debido al desarrollo anormal congénito de las vértebras, como hemivértebra, vértebra en mariposa, vértebra en cuña, defecto de segmentación tipo 2, tipo mixto 3.
Estos 3 tipos principales son trastornos endocrinos externos y espondilitis anquilosante. , traumatismo, ligamento, debido a diversos motivos, como trastornos tisulares, infección (tuberculosis, enfermedad de Pott), distrofia muscular, polimielitis, espina bífida, tumor. También se puede desarrollar cifosis.
Diagnóstico
Radiografía directa lateral AP (cabeza occipucio-femoral en bipedestación); radiografía dinámica radiografía lateral neutra en flexión-extensión; reformateo BT-3D; Se pueden utilizar diversas técnicas de imágenes radiológicas, como la resonancia magnética (tensión del cordón, cavidad, compresión del disco). Estas imágenes se interpretan con diversas técnicas como la técnica del radio pélvico, método Duval-Beaupere, método del círculo tangencial de Roussouly.
Tratamiento
Ejercicio (especialmente natación Se recomienda), se pueden mencionar tratamientos conservadores como el tratamiento con corsé y la inyección de bloqueo intercostal para el dolor. Sin embargo, como consecuencia del daño neurológico progresivo, deformidad progresiva, dolores que no desaparecen con técnicas conservadoras, curvaturas torácicas superiores a 40 grados, curvaturas toracolumbar superiores a 65 grados y problemas cardiopulmonares, el tratamiento quirúrgico, que es la única forma de corregir esta deformidad. , puede ser necesario.
Cirugía
Se ha informado que después de un abordaje posterior en cirugía se acorta el tiempo quirúrgico, se reduce la pérdida de sangre y se acelera la cicatrización de heridas. , y la recuperación neurológica es relativamente mayor. En cirugía se debe elegir la más adecuada a la deformidad entre diversas técnicas como la reducción y fijación de varillas (cifosis degenerativa y cifosis de Scheuermann), osteotomía de Smith-Petersen (cifosis de espondilitis anquilosante) y osteotomía de Ponte (cifosis de Scheuermann). Con una cirugía correcta se espera una disminución del dolor, recuperación neurológica y disminución de la deformidad, además de todos estos tratamientos no hay que olvidar que prevenir la aparición de la cifosis es más fácil que tratarla. En este sentido, es de gran importancia informar a las familias que crían niños.
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