El accidente cerebrovascular es el deterioro repentino, rápido y progresivo de las funciones neurológicas que se desarrolla debido a la inflamación en el cerebro, la médula espinal y la retina, es decir, un trastorno del flujo sanguíneo. La disfunción neurológica que se produce aquí dura más de 24 horas. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos constituyen el 80 % de todos los accidentes cerebrovasculares, y entre el 10 y el 30 % de estos pacientes resultan en la muerte.
El ataque isquémico transitorio (AIT o AIT), como su nombre indica, ocurre debido a una isquemia del cerebro, médula espinal o retina.Es una disfunción neurológica temporal. Si los hallazgos duran menos de 24 horas, se define como AIT.
10-20% de los pacientes con AIT son candidatos a sufrir un accidente cerebrovascular dentro de los primeros tres meses. En este sentido, los pacientes mayores, diabéticos y cuyas quejas duran más de 10 minutos durante un ataque transitorio tienen un alto riesgo.
La fuente más importante de eventos cerebrovasculares isquémicos fuera del cerebro es la aterosclerosis que afecta el bifurcación carotídea, es decir, placas grasas formadas en el área de bifurcación de la arteria carótida que alimenta el cerebro. .
Un paciente con síntomas neurológicos debe ser evaluado por un neurólogo para comprender si los síntomas son causados por estenosis carotídea u otra causa. Los hallazgos neurológicos debidos a la placa grasa en la carótida generalmente pueden manifestarse con una combinación de síntomas como hormigueo, debilidad y parálisis en las extremidades del lado opuesto de la enfermedad, o incapacidad para hablar y pérdida de visión.
< El diagnóstico de la estenosis de la arteria carótida es de fácil acceso, económico y no invasivo, el método de diagnóstico más utilizado es la ecografía Doppler color, ya que es un método que no implica radiación. Además, la tomografía computarizada y la angiografía por resonancia magnética (RM) son otras pruebas no invasivas. La angiografía por sustracción digital, o DSA, todavía se acepta como el estándar de oro en el diagnóstico de la enfermedad. Sin embargo, se recomienda utilizarlo simultáneamente con el tratamiento en casos examinados con métodos no invasivos, en casos de incompatibilidad o evaluación inadecuada de estos resultados, o en pacientes que estén planificando un tratamiento endovascular.En la planificación del tratamiento Se recomienda el tratamiento de la enfermedad, los síntomas neurológicos, el grado de estenosis carotídea y la placa que causa la estenosis. Finalmente, es importante la estructura anatómica de la vena.
Tratamiento de la arteria carótida (vena carótida)
El tratamiento con medicamentos, la reparación quirúrgica y los métodos endovasculares, es decir, aplicaciones de stent intravascular, se encuentran entre las alternativas. En el tratamiento médico son sumamente importantes dejar de fumar, hacer ejercicio regularmente, tener un índice de masa corporal normal y seguir una dieta mediterránea. El control de la presión arterial y del colesterol, especialmente el malo, que llamamos LDL, debe mantenerse por debajo de 100 mg/dl. Los pacientes diabéticos también deben tener un control estricto del azúcar en sangre. El valor de HbA1c debe ser del 7%. Al mismo tiempo, los pacientes deben iniciar un tratamiento anticoagulante adecuado.
Se ha demostrado que el tratamiento quirúrgico es superior al tratamiento farmacológico en pacientes adecuados con enfermedades de la arteria carótida. En el tratamiento quirúrgico, bajo anestesia general o regional, se abre la zona estrecha de la arteria carótida, se elimina la placa grasa que causa la estenosis y luego se cierra el vaso ya sea mediante sutura directa o con la ayuda de un parche.
Otra opción de tratamiento para la enfermedad de la arteria carótida son los métodos endovasculares, es decir, la aplicación de un stent intravenoso. La colocación de stent en la arteria carótida se puede realizar de forma segura en centros experimentados en pacientes con alto riesgo quirúrgico debido a enfermedades adicionales como insuficiencia cardíaca grave o EPOC, o en pacientes que no son aptos para la cirugía debido a la ubicación de la estenosis en el vaso. p>
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