Los espacios llenos de aire del oído medio tienen volúmenes de gas muy diferentes, entre 2,5 ml y 13 ml, dependiendo del grado de neumatización del hueso temporal. El aire en el oído medio se expande a medida que se asciende en un avión. Cuando la diferencia de presión alcanza los 20 m bar, la tuba (trompa de Eustaquio, el canal entre el oído y la garganta) se abre pasivamente y los gases en expansión pasan a la nasofaringe (parte superior de la garganta). La situación es diferente durante el descenso. Debido al aumento de la presión ambiental, el volumen de gas en el oído medio disminuye.
Para que esto se iguale, el aire debe llegar desde la nasofaringe hasta el oído medio. Sin embargo, dado que el tubo funciona como un mecanismo de válvula unidireccional, el aire no se envía pasivamente desde la nasofaringe al oído medio. Para ello es necesario abrir activamente la tuba con la ayuda de movimientos como tragar, bostezar o conocidas maniobras de compensación de presión (Valsalva, Frenzel, etc.). En los casos en los que los cambios de presión se producen muy rápidamente (aviones de combate), la necesidad de abrir activamente la tuba es una cuestión importante. Si no se efectúa esta compensación de presión, la diferencia de presión entre la nasofaringe y el oído medio aumenta, el tubo ya no se abre (obstrucción del tubo) y si la diferencia de presión alcanza 80-120 m bar, se producen barotraumatismos en el oído medio e interno (relacionados con la presión). traumas).
Barotraumas
Barotrauma del canal auditivo externo (DKYB):Tapón o tapón para los oídos que se utiliza para reducir el ruido de los aviones. Es causada por el campo de aire formado entre las membranas. Durante el descenso, el gas en este espacio aireado se contrae. Como resultado, se producen ampollas hemorrágicas en la piel del conducto auditivo externo y en la capa epitelial del tímpano. Los osteomas del canal auditivo externo (protuberancias óseas) y los cuerpos extraños también son factores que pueden causar DKYB.
Barotrauma del oído medio (aerotitis media):Maniobras de ecualización de presión para eliminar la falta de presión. en el oído medio, si se hace tarde la diferencia de presión alcanza los 80-120 cc de presión de agua y es posible que la tuba ya no se abra (obstrucción del tubérculo). La frecuencia de apertura de la tuba es de 3 a 5 veces por minuto en los aviones de combate al bucear, y de una vez por minuto en los aviones de buceo. Debe ser de 5 a 20 veces.
Otro factor en la aparición de barotrauma es el nivel de permeabilidad de la tuba y el estado del epitelio y los tejidos circundantes alrededor de la tuba. Inicialmente, hay retracción en el tímpano. De este modo, la reducción de la presión en el oído medio se puede igualar al 10 %. Si la disminución de presión continúa, la hiperemia (enrojecimiento) ocurre primero en el manubrium mallei (el área donde el pequeño hueso llamado martillo se adhiere al tímpano) y luego en todo el tímpano. Posteriormente se forman ampollas hemorrágicas (sacos llenos de sangre). La baja presión en el oído medio crea edema (hinchazón) en la mucosa del oído medio con el mecanismo de ventosa, se observa hemorragia submucosa (sangrado submucoso).
Exudado seroso y hemorrágico (líquido y sangre) acumulación). El exudado puede ser mayor o menor dependiendo del grado de presión negativa que se produce cuando se altera la permeabilidad de las paredes vasculares para equilibrar la presión negativa en el oído medio. En este momento, el tubo se abre y si la presión se iguala, el exudado desaparece. Si no se trata y reaparece con frecuencia, puede convertirse en timpanoesclerosis (calcificación del tímpano). La diferencia de presión provoca la ruptura del tímpano a partir de 0,4-0,6 bar. La perforación (desgarro) suele tener forma de línea y tiene bordes sangrientos.
La diferencia de presión provoca dolor de oído a partir de 20 m bar. Se observa sensación de plenitud en el oído, zumbidos, sensación de mareo, náuseas, mareos y pérdida de audición.
Durante la disminución de la presión ambiental, es decir, durante el ascenso en avión, los gases en el el oído medio se expande. Si hay una condición (inflamación, pólipo, etc.) que impide que el gas en expansión en la trompa de Eustaquio pase a la nasofaringe, el gas se acumula en el oído medio. La membrana es empujada hacia afuera. Se observa sensación de plenitud en el oído, pérdida de audición, dolor de oído y mareos. Si no existe ninguna patología (enfermedad) que impida que el gas en expansión en la trompa de Eustaquio pase fácilmente a la nasofaringe, la posibilidad de barotrauma durante el ascenso es baja ya que esta transición se realizará de forma pasiva.
La causa de barotrauma del oído medio Consiste en los cambios de presión del aire durante el vuelo. Principalmente tracto respiratorio superior Hay una infección aguda. Aparte de esto, factores como las infecciones de los senos paranasales, los pólipos nasales, la rinitis alérgica (fiebre del heno) que provocan inflamación y edema en la mucosa de la boca de la trompa provocan un deterioro de la función tubular.
Barotrauma del oído interno (ICBT):
Sólo existe una hipótesis sobre el mecanismo del barotrauma del oído interno. En casos de disfunción tubárica, la membrana secundaria que cubre la ventana redonda está abultada como resultado de la salida violenta de aire volátil hacia el oído medio para igualar el volumen de gas en el oído medio durante el descenso, o la apertura repentina de la trompa de Eustaquio durante el descenso. Valsalva difícil y envío repentino de aire presurizado al oído medio, pudiendo romperse. Este mecanismo se llama barotrauma explosivo del oído interno. Otro mecanismo considerado es el mecanismo implosivo(presión interna), y cuando se aplica una fuerte maniobra de Valsalva para abrir el tubo, la ventana redonda se curva hacia el oído medio y puede ocurrir ruptura.
Síntomas(síntomas) pérdida auditiva repentina tipo oído interno, tinnitus(zumbidos en los oídos), vértigo (mareos) y pérdida del equilibrio.
Tratamiento
Profilaxis:
La técnica de ecualización de presión debe discutirse y comprobarse con cada viajero con trastorno de ecualización de presión. Se deben realizar maniobras de ecualización de presiones para evitar el barotrauma del oído medio e interno. La mejor profilaxis es saber esto y la ecualización de la presión debe realizarse a tiempo y correctamente.
La selección volátil también tiene un lugar muy importante en la profilaxis. Durante los exámenes de pilotaje, se deben identificar enfermedades que puedan impedir el vuelo y se debe impedir que estas personas vuelen.
Para los pasajeros;
no es deseable que los pasajeros duerman durante aterrizaje. De lo contrario, la diferencia de presión aumenta y puede producirse una obstrucción tubárica. Masticar chicle, tomar pequeños sorbos de agua y darles líquidos a los bebés en un biberón son adecuados para igualar la presión. No se debe volar en casos como URTI, sinusitis, faringitis, amigdalitis. En los estudios realizados anteriormente se utilizaba durante el vuelo. El riesgo de desarrollar barotitis es alto en los pasajeros de aviones que sufren de resfriado y dolor en los senos nasales, especialmente en los niños. La maniobra de Valsalva es suficiente para corregir la presión negativa en el oído medio en 1/3 de los niños y la mitad de los adultos. Sin embargo, si la maniobra de Valsalva falla, se ha demostrado que el inflado Autovent durante o antes del descenso de la aeronave es eficaz en niños y adultos.
El tratamiento del vértigo alternobárico también es profiláctico. Evitar que los volantes vuelen en casos como URTI, sinusitis y faringitis evitará que ocurra tal situación.
Barotrauma del canal auditivo externo:
Tratamiento de pequeñas áreas hemorrágicas en el conducto auditivo externo.No requiere. Sin embargo, las ampollas hemorrágicas grandes se pueden drenar con la ayuda de una jeringa o mediante una incisión. Después de limpiar el canal auditivo externo con solución Castellani, se coloca en el canal auditivo un paño estéril o un paño suave empapado con pomada de terracortril.
Barotrauma del oído medio e interno:
En barotrauma del oído medio; Se administra aplicación tibia, antibióticos, antiinflamatorios, mucolíticos, tópicos y sistémicos con pedoefedrina. Si hay serosidad en el oído medio, se drena mediante paracentesis. No se permite el vuelo hasta que se recuperen las funciones tubáricas. En casos de disfunción tubárica crónica, se coloca un tubo de ventilación. Si el viajero no tiene problemas de audición, no hay ningún problema en volar con un tubo de ventilación.
En caso de perforación traumática, aunque no es obligatorio, el tratamiento anterior se da como precaución y en Además, se le pide al volante que no se suene la nariz por un tiempo. Las perforaciones grandes se cierran con miringoplastia.
Si hay sospecha de rotura, se debe realizar una timpanotomía y cerrar la fístula.
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