A diferencia de las cirugías de obesidad, es un método quirúrgico aplicado a pacientes con diabetes tipo 2. Nuestro intestino delgado secreta muchas hormonas relacionadas con la digestión. Las hormonas que aumentan la resistencia a la insulina se secretan en las partes superiores del intestino delgado y aumentan la sensibilidad a la insulina en las partes inferiores. Estas hormonas se secretan según el nivel de nuestros alimentos en el intestino delgado. Sin embargo, durante el último siglo, se ha vuelto más fácil para las personas acceder a los alimentos, especialmente en las sociedades industrializadas. Al mismo tiempo, nuestra comida está más procesada. Como resultado de los alimentos procesados, los alimentos no digeridos no llegan a la última parte del intestino delgado y no se pueden secretar las hormonas que aumentarán la sensibilidad a la insulina. Por este motivo, la tasa de diabetes tipo 2 está aumentando en las sociedades. En estas cirugías, la parte del intestino delgado que aumenta la sensibilidad a la insulina se reemplaza y se lleva a la parte superior del intestino delgado. Por lo tanto, es un método quirúrgico que aprovecha el cambio hormonal que se produce como consecuencia de la reubicación del intestino delgado. Este tipo de cirugía se llama cirugía metabólica.
2. ¿A quién se realizan estas cirugías?
Hay dos tipos de diabetes. Diabetes tipo I, en la que el cuerpo no secreta insulina, y diabetes tipo II, en la que se secreta insulina pero el cuerpo no puede utilizarla. En la diabetes tipo 2, la insulina se secreta incluso más de lo normal, pero esta insulina no puede afectar las células y el azúcar no puede ingresar a las células. Por tanto, el nivel de azúcar en sangre permanece alto. El control del azúcar no es regular en el 80% de los pacientes tipo II. La cirugía metabólica se aplica a pacientes tipo II que secretan insulina pero no pueden utilizarla. Las personas que se beneficiarán de la cirugía son los diabéticos tipo II que tienen reservas de insulina llenas en su cuerpo y una buena actividad de la insulina. Por supuesto, esta cirugía no debe realizarse en todos los diabéticos tipo II. Esta cirugía solo se realiza en pacientes con diabetes que no se pueden controlar con medicamentos, dieta y ejercicio, o en diabéticos tipo II que han desarrollado complicaciones relacionadas con la diabetes. Ya resulta muy difícil cumplir con la dieta y el ejercicio durante toda la vida.
3. ¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes?
La diabetes es una enfermedad cuya prevalencia está aumentando en todo el mundo. Paralelamente al aumento del consumo de alimentos preparados, lo que llamamos comida rápida, alimentos procesados y alimentos que contienen conservantes, en todo el mundo La tasa de diabetes tipo II también está aumentando. Con el tiempo, estos pacientes desarrollarán enfermedades cardiovasculares graves. Esto puede ocurrir en los vasos que van al corazón y al cerebro, así como en vasos más pequeños. Por esta razón, con el tiempo, estas personas comenzarán a experimentar insuficiencia renal por daño renal, neuropatías por daño a los nervios, defectos de audición en manos y pies y trastornos de la visión por daño ocular.
Algunos de estos pacientes también perderán peso gracias a la insulina que les administran externamente los médicos.son pacientes que la reciben. La insulina es una hormona anabólica. La insulina administrada externamente, además de la hormona que ya tienen, hace que estos pacientes aumenten de peso. Debido a este exceso de peso, las tasas de complicaciones aumentarán o habrá complicaciones adicionales como apnea del sueño y problemas respiratorios.
No hay que olvidar que algunos tipos de cáncer también son comunes en pacientes con diabetes y sobrepeso.
4. ¿Qué tipo de preparación se hace para estas cirugías?
En primer lugar se realiza un chequeo general detallado de los pacientes. Se intenta detectar daños en el cuerpo debido a la diabetes u otras enfermedades concomitantes. Se examinan el sistema cardiovascular, los riñones, los ojos y el sistema nervioso. Así, se calculan los riesgos de la cirugía y qué tan efectiva puede ser en daño de órganos. Luego, se examina el estado de las reservas de insulina del páncreas, la actividad de la insulina y las tasas de resistencia a la insulina. Durante este examen, se intenta controlar sus niveles de azúcar y se intenta que cualquier otro trastorno sea apto para cirugía. Todos estos preparativos se completan en 2 o 3 días.
6. ¿Cómo es la vida después de la cirugía?
Los pacientes comienzan a comer alimentos líquidos al segundo o tercer día. Se les da el alta al 4º o 5º día. Después de 2-3 semanas de alimentos líquidos, cambian a alimentos blandos y luego sólidos. Como extirpamos gran parte del estómago, al principio se sienten llenos con poca comida. Al final de 1 año, pueden comer cantidades normales de comida. Acude periódicamente al hospital para control de un dietista y un endocrinólogo. Se les recomienda dejar de fumar y limitar al máximo el consumo de alcohol. Es posible que se necesiten suplementos vitamínicos durante los primeros 3 a 4 meses. Sin embargo, especialmente la leche y los productos lácteos y los alimentos ricos en proteínas. Se recomienda alimentarlos ocasionalmente. Como resultado de la técnica quirúrgica, el paciente puede experimentar diarrea intensa después de comidas excesivamente grasas y ricas en calorías. Por este motivo, se recomienda evitar enfáticamente las comidas densas y grasas.
7. ¿Cuáles son las complicaciones de esta cirugía?
Las complicaciones más importantes son las aberturas y el sangrado que se pueden presentar en los puntos. Aunque son muy raras, son complicaciones graves. En este caso, pueden ser necesarias reintervenciones e incluso nuevas cirugías. Estas cirugías se realizan por el método cerrado que llamamos laparoscópico. Después de estas complicaciones, es posible que se requiera cirugía o nuevas cirugías. Si no se sigue la dieta durante estas cirugías, se producirá diarrea severa. Sin embargo, a diferencia de las cirugías de obesidad, en esta cirugía no se observan deficiencias vitamínicas ni problemas metabólicos a largo plazo.
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