Cirugía endoscópica para tumores pituitarios
Es una glándula hormonal ubicada en el centro de la cabeza y debajo del cerebro.
Glándula pituitaria. ¿QUÉ ES?
Es una glándula hormonal ubicada en el centro mismo de la cabeza y debajo del cerebro.
Las hormonas secretadas por la hipófisis y sus funciones son las siguientes:
- Hormona adrenocorticotrópica: regula la secreción de cortisona de las glándulas suprarrenales y es eficaz en el control del sueño-vigilia, el metabolismo corporal y sensaciones como miedo y ira.
- Hormona del crecimiento: asegura el crecimiento en diversos tejidos del cuerpo
- Prolactina: leche del pecho.
- Hormona estimulante de la tiroides: regula la secreción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides. Estas hormonas son importantes para mantener el equilibrio del metabolismo corporal.
Aproximadamente el 15 % de los tumores cerebrales son tumores pituitarios. La mayoría de estos tumores son benignos. El 75% de los tumores que surgen de la glándula pituitaria secretan más hormonas de lo normal. Como resultado, pueden ocurrir las siguientes condiciones:
- Síndrome de Cushing
- Acromegalia
- Prolactinoma
- Hipotiroidismo
A medida que los tumores crecen, la función de secreción hormonal de la glándula pituitaria se deteriora y se produce una deficiencia hormonal (hipopituiterismo). Los tumores grandes también pueden causar alteraciones visuales debido a la presión que ejercen sobre el nervio óptico.
Síntomas:
- Agrandamiento de la cara, hinchazón de los ojos
- Crecimiento en manos y pies
- Cambios en la forma facial: crecimiento en mandíbula, lengua y huesos faciales
- Cambios de peso: aumento o pérdida de peso
- Estreñimiento
- Engrosamiento o adelgazamiento del cabello, pérdida del vello corporal, adelgazamiento de las cejas
- Cambios en la piel
- Intolerancia al frío o al calor
- Presión arterial baja
- Cambios de personalidad (inquietud o desgana)
- Secreción anormal de los senos o de leche en las mujeres, irregularidades menstruales, crecimiento del vello
- Agrandamiento de los senos, desgana sexual en los hombres
- Dolor de cabeza
- Tendencia a dormir
- Náuseas, vómitos
- Trastornos visuales: visión doble, pérdida de visión
- Convulsiones e
Diagnóstico:
Cuando se sospecha un tumor pituitario como resultado del examen, se realiza una resonancia magnética (RM) se realiza un examen por imágenes.
Además, se examinan varios niveles hormonales en la sangre para detectar la actividad hormonal del tumor (como cortisol, FSH, LH, IGF-1, prolactina, testosterona, estradiol, TSH, T4) y se deben realizar exámenes relacionados con la visión.
Estas evaluaciones deben ser realizadas por expertos de más de un campo médico. Dado que los síntomas de los tumores hipofisarios están relacionados en su mayoría con la función de las hormonas, la evaluación inicial suele ser realizada por especialistas en medicina interna y endocrinología. Las evaluaciones relacionadas con la visión son realizadas por un oftalmólogo.
Si se decide que se requiere tratamiento quirúrgico, la persona que realizará esta cirugía es un especialista en neurocirugía (neurocirugía). La función del especialista en oído, nariz y garganta es ayudar al especialista en neurocirugía (neurocirujano) del cerebro y los nervios en algunas cirugías de la glándula pituitaria realizadas a través de la nariz. La cooperación entre estas dos especialidades quirúrgicas es válida en las cirugías endoscópicas pituitarias, que se realizan cada vez más en la actualidad.
Tratamiento:
Los tumores hipofisarios son en su mayoría benignos; Sin embargo, cuando crecen, pueden causar graves problemas al presionar nervios y vasos importantes. Los tumores hipofisarios que secretan prolactina u hormona del crecimiento se pueden reducir o detener su crecimiento con tratamientos farmacológicos. Aparte de esto, a menudo se requiere cirugía para el tratamiento. La mayoría de los tumores hipofisarios se pueden extirpar por la nariz; Sin embargo, a veces también son necesarias cirugías realizadas a través del cráneo.
Existen varios métodos utilizados en las cirugías realizadas a través de la nariz:
- Hipofisectomía transeptal-transesfenoidal realizada a través del tabique nasal y seno esfenoidal
- Hipofisectomía sublabial-transesfenoidal realizada a través de una incisión debajo del labio superior
- Hipofisectomía endoscópica transnasal-transesfenoidal
El método endoscópico es cada vez más preferido debido a las ventajas superiores de obtención de imágenes que proporciona. Los beneficios de este método para el paciente son que causa menos daño a los tejidos normales de la nariz. curación y recuperación más rápida, sin necesidad de tampón nasal, o un tampón más pequeño y de menor duración, y menos complicaciones.
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