La diabetes es un trastorno metabólico crónico que se desarrolla con trastornos en el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas como resultado de una deficiencia de insulina o un efecto insuficiente de la insulina, y requiere atención médica constante. Es necesario educar a los pacientes y seguir un protocolo de seguimiento adecuado para reducir el riesgo de complicaciones agudas de la enfermedad y evitar secuelas crónicas y costosas de tratamientos a largo plazo (corazón, riñón, nervios y vasos periféricos, ojos, etc.).
Una vez realizado el diagnóstico de diabetes, el seguimiento y tratamiento debe ser realizado por un equipo. El hecho de que la diabetes afecte a muchos sistemas y que la dieta, el ejercicio y los elementos psicológicos sean especialmente importantes en el tratamiento hace necesario un enfoque de equipo. En el equipo involucrado en el seguimiento y educación de pacientes diabéticos; Debe contar con un endocrinólogo o médico especializado en el diagnóstico y tratamiento de la diabetes, una enfermera especializada en diabetes, un nutricionista, un cardiólogo, un oftalmólogo, un podólogo y un psicólogo. Fisioterapeutas deportivos, neurólogos y nefrólogos también se unen a este equipo cuando es necesario.
Una buena historia clínica y un examen físico detallado son esenciales en el diagnóstico y seguimiento de un paciente diabético. En el primer examen; signos y síntomas relacionados con el diagnóstico de diabetes, hábitos alimentarios, estado nutricional, historial de peso, detalles de programas de tratamiento previos, detalles de ejercicio, síntomas y detalles de tratamiento relacionados con complicaciones crónicas, factores de riesgo de cardiopatía isquémica (tabaquismo, hipertensión, trastornos lipídicos). , antecedentes familiares). ), se deben cuestionar en detalle los factores que afectarán el seguimiento y tratamiento de la diabetes (estilo de vida, culturales, psicosociales, consumo de alcohol, económicos), la vida reproductiva y sexual y los antecedentes familiares. Nuevamente, durante el examen físico se debe realizar un examen físico detallado, que incluya todos los sistemas de órganos relacionados con la diabetes y sus complicaciones. La frase "de la cabeza a los pies" es muy adecuada para evaluar a los pacientes con diabetes. La evaluación comienza con un examen de cabeza y cuello y finaliza con la evaluación de pies y uñas. Luego de esta etapa se realizan pruebas de laboratorio para evaluar detalladamente al paciente. Aquí se solicitan análisis de sangre, orina, ECG, radiografía de tórax y otros exámenes que puedan ser necesarios para evaluar el diagnóstico del paciente, el control del azúcar en sangre y las complicaciones que puedan afectar a otros sistemas orgánicos. ¿Estas pruebas son históricas y físicas? Puede variar para cada paciente dependiendo de los hallazgos. En la siguiente etapa, entra en juego un enfoque de equipo en la planificación del tratamiento del paciente. Por lo tanto, para terapia de nutrición médica se requiere nutricionista, educador en diabetes, examen de fondo de ojo, planificación familiar para mujeres en edad reproductiva, evaluación por psicólogo o psiquiatra (si se requiere terapia conductual), examen de pies (podólogo) y otras especialidades que se consideren necesarias (cardiología). ) son requeridos. , neurología, oftalmología, nefrología, ginecología, odontología, etc.) se solicita evaluación.
En pacientes con diabetes tipo 2, esta evaluación detallada debe realizarse durante el diagnóstico. A partir de entonces, se recomiendan exámenes y evaluaciones cada 3 o 4 meses para controlar el azúcar en sangre. El control del azúcar en sangre se evalúa mediante la medición de HgbA1c, que muestra el promedio de azúcar en sangre de 3-4 meses, y las mediciones diarias de azúcar en sangre que el paciente toma en casa. La frecuencia de la automedición de glucosa en casa debe determinarse según el paciente. . Si bien para algunos pacientes son suficientes 1 o 2 mediciones por día, a veces se requieren entre 7 y 8 mediciones por día. Los sistemas de medición continua de glucosa, que se han introducido con la tecnología en desarrollo en los últimos años, han facilitado significativamente el control del azúcar en sangre. Si no se logra el control del azúcar en sangre, se continúa evaluando al paciente a intervalos más frecuentes. Si no se detecta negatividad en la evaluación inicial de complicaciones, esta evaluación debe repetirse anualmente. De lo contrario, el proceso de evaluación y tratamiento relacionado con las complicaciones se monitorea a intervalos más frecuentes. En pacientes con diabetes tipo 1, la evaluación relacionada con las complicaciones se realiza en el quinto año después del diagnóstico y se repite cada año.
Para proteger proteger a los pacientes de las consecuencias negativas de la diabetes y mantenerse sanos con diabetes, es muy importante que se realicen sus controles médicos a tiempo y de forma completa para poder llevar una vida saludable. Para que los pacientes diabéticos lleven una vida sana, no sólo es necesario evaluar conjuntamente y, en caso necesario, tratar el nivel de azúcar en sangre, sino también muchos factores como la presión arterial, los lípidos y el estado psicológico. Por este motivo, es de gran importancia incrementar el número de centros de diabetes en nuestro país que brinden el abordaje multidisciplinario que necesitan los pacientes diabéticos.
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