La parálisis cerebral unilateral, también conocida como accidente cerebrovascular (hemiplejía), significa que las células cerebrales se dañan como resultado de una obstrucción o sangrado en los vasos que van al cerebro y, como resultado, el paciente pierde total o parcialmente la capacidad de moverse en un lado de su cuerpo. Los accidentes cerebrovasculares cerebrales son una de las causas más importantes de discapacidad en nuestro país.
En los accidentes cerebrovasculares unilaterales también pueden producirse alteraciones del habla, dificultad para tragar y parálisis de los músculos faciales. Una vez superado el periodo agudo, ya sea por sangrado u obstrucción, el paciente poco a poco comienza a recuperar los movimientos de ese lado. Los primeros movimientos que aparecen son de patrón macroscópico y de Ilker, es decir, el paciente no puede realizar movimientos finos. La aparición de estos movimientos tras una parálisis cerebral está relacionada con la plasticidad cerebral. En otras palabras, la función de las células moribundas del cerebro la cumplen, al menos parcialmente, células que permanecen intactas pero cuya función principal es diferente. De esta forma, si el daño cerebral es leve, el paciente podrá recuperarse por completo. En los accidentes cerebrovasculares con daños graves, quedan más o menos secuelas. En el proceso de recuperación de los movimientos tras un ictus, la recuperación en la pierna casi siempre es mejor que en el brazo y la mano. El evento más importante que ocurre en este momento y afecta negativamente el proceso de rehabilitación es lo que llamamos espasticidad, que es la contracción excesiva de los músculos laterales paralizados, impidiendo el surgimiento de nuevos movimientos, esta contracción se produce en una dirección. Por ejemplo, la mano del paciente se contrae para cerrar el puño y esto impide el movimiento de los músculos que abren la mano. Esta contracción a veces es tan intensa que la mano del paciente no puede abrirse ni siquiera con la ayuda de una persona externa. No existen muchas alternativas de tratamiento en la lucha contra la espasticidad. Aunque los medicamentos son generalmente la primera opción, los efectos secundarios ocurren cuando se aumentan las dosis para proporcionar una relajación muscular adecuada y, por lo tanto, sus efectos siguen siendo limitados. La espasticidad se puede reducir dañando los nervios con sustancias químicas que se usaban con más frecuencia en el pasado y que ya no se prefieren. Este método se utiliza de forma limitada debido a posibles efectos secundarios. Los métodos de fisioterapia sólo pueden reducir temporalmente la espasticidad. Nuestra arma más importante en la lucha contra la espasticidad es el tratamiento con inyecciones de toxina botulínica (botox). Esta toxina, que en realidad es producida por un microbio y luego producida sintéticamente, es un relajante muscular muy poderoso. es. La toxina botulínica provoca una parálisis temporal en el músculo donde se administra, que dura entre 3 y 4 meses y que varía según la dosis. El Botox se inyecta en los músculos demasiado tensos para que el paciente pueda realizar movimientos que normalmente no puede realizar en una dirección debido a la espasticidad. Se pueden inyectar muchos músculos a la vez. Pero la dosis total no debe exceder las 400 UI. No hay efectos secundarios significativos con estas dosis y es un tratamiento extremadamente confiable. De esta manera, los músculos a los que se aplica Botox se relajan y se crea un período de ventana para que se produzca movimiento en otros músculos durante el período de recuperación de la parálisis. El efecto del Botox dura de 3 a 4 meses. Durante este período, la aplicación de fisioterapia intensiva al paciente fortalece los músculos débiles y, cuando el efecto del fármaco desaparece, estos músculos pueden moverse. Dependiendo del estado del paciente, las inyecciones de Botox se pueden continuar durante un largo tiempo a intervalos de 3 a 4 meses.
La inyección de toxina botulínica es un método extremadamente eficaz para relajar los músculos espásticos en un accidente cerebrovascular. Se apoya con medicamentos según la situación. Se pueden obtener resultados muy exitosos utilizando fisioterapia intensiva en este proceso. A pesar de la existencia de este método, no se aplica a la mayoría de los pacientes. El tratamiento con toxina botulínica, que está cubierto por instituciones estatales, definitivamente debe probarse en pacientes elegibles. De esta forma se pueden prevenir contracciones paralíticas en manos y pies y el paciente puede moverse mucho más cómodo y funcionalmente.
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