ENFERMEDADES DE LA MAMA EN NIÑOS

El paciente es examinado en detalle para detectar otros signos de la pubertad. Menstruación, crecimiento del vello púbico genital, etc. Se cuestionan situaciones. Si hay menstruación, si es regular o no, cuándo fue la última menstruación, se cuestiona el inicio de las molestias y la presencia de enfermedad mamaria en la familia.

La existencia de un trastorno hormonal conocido o se aprende enfermedad crónica. Si es necesario, se deriva a la paciente a la consulta de endocrinología pediátrica.

• EXAMEN FÍSICO:

Deformidad de las mamas, edema , enrojecimiento, piel y senos Preste atención a si hay alguna recesión en la cabeza. La presencia de una masa palpable en la mama se investiga en posición sentada y acostada.

Se evalúa el área debajo de la axila y encima de la clavícula para detectar la presencia de ganglios linfáticos agrandados.

• ¿CÓMO ES EL DIAGNÓSTICO?

Las pruebas más útiles para aclarar el diagnóstico después del examen físico son:

Ultrasonografía: ¿La masa es sólida?, queda claro si es quística o no. La imposibilidad de detectar masas y calcificaciones menores de 5 mm crea dificultades en el diagnóstico precoz. Es un examen no invasivo, de fácil acceso, económico y que no contiene radiación. Es la herramienta de diagnóstico más utilizada en el seguimiento de las enfermedades mamarias infantiles.

Mamografía: Es un examen que muestra los tejidos blandos y las calcificaciones en su interior. No se recomienda su uso en la infancia debido a su efecto de radiación.

Aspiración con aguja fina:Es el proceso de tomar una muestra de la masa haciéndola pasar a través de la piel con una aguja unida a una jeringa. Si la masa es quística, se drena el líquido y se realizan exámenes de laboratorio y citológicos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que un examen citológico negativo no elimina la posibilidad de cáncer de mama. Sin embargo, los estudios realizados Se recomienda en el diagnóstico diferencial, especialmente porque las masas benignas se observan con mayor frecuencia en la infancia. Los resultados falsos negativos y falsos positivos son bajos. No requiere anestesia general y es un método de diagnóstico rápido y seguro.

Biopsia de mama: La biopsia por aspiración con aguja se realiza de forma incisional para masas sospechosas que crecen durante el examen clínico y el seguimiento. o biopsia por escisión para masas más pequeñas. Debido a las deformidades mamarias que pueden presentarse después de la cirugía en niños, se aplica en pacientes con fuerte sospecha de malignidad.

• ENFERMEDADES PRINCIPALES DE LA MAMA:

  Politelia: La presencia de uno o más pezones adicionales en cualquier parte de la línea de leche desde la axila hasta el pubis.

  Polimastia (mama accesoria): Significa tener más de dos mamas. Puede ubicarse en la zona desde la axila hasta el pubis. También puede haber pezón. A menudo se puede confundir con agrandamiento de los ganglios linfáticos, enfermedades de las glándulas sebáceas y de las glándulas sudoríparas. Se ha informado que su frecuencia es del 2 al 6%. Es dos veces más común en mujeres que en hombres. Aunque es más común en la axila, existe riesgo de desarrollar enfermedades benignas y malignas como en la mama normal. El 0,3% de todos los cánceres de mama se producen en el tejido mamario accesorio. Debido al bajo riesgo, se recomienda seguimiento en lugar de tratamiento quirúrgico. Se recomienda que los pacientes se autoexaminen y se sometan a exámenes médicos periódicamente. Dependiendo de la edad de la paciente, la ecografía y la mamografía son las pruebas utilizadas en el seguimiento. También hay pacientes que fueron intervenidos quirúrgicamente por motivos estéticos.

  Hipoplasia y Aplasia: Es la anomalía subyacente en la estructura de la pared torácica. Puede ir acompañado de ausencia o disminución del volumen que afecta a los músculos pectorales o a las costillas. El tejido mamario está poco desarrollado o poco desarrollado.

  Atrofia: Es la contracción o desaparición del tejido mamario después del desarrollo normal de los senos. Los trastornos endocrinos resultantes de niveles bajos de estrógeno o aumento de andrógenos en adolescentes pueden ser responsables. También puede ocurrir después de una pérdida excesiva de peso.

  Necrosis grasa: Es una afección benigna que imita el cáncer de mama. Se cree que ocurre como resultado de un traumatismo mamario.

  Mastitis y Abscesos: Dolor y enrojecimiento en el seno al ingreso. Puede haber hinchazón e hinchazón. Se recomienda un tratamiento antibiótico adecuado. Si se sospecha un absceso se debe realizar drenaje.

  Mastalgia: Dolor en la mama. Puede estar relacionado con el ciclo menstrual o ser independiente de él. Se desconoce su frecuencia en niñas y adolescentes. Puede continuar durante mucho tiempo. Desaparece espontáneamente en la mitad de los pacientes. Se pueden recomendar diversos tratamientos médicos.

  Ectasia ductal:Es una patología rara en niños y se manifiesta por una masa debajo del pezón o secreción sanguinolenta del pezón. Se ha informado que su frecuencia en niños es 2,5 veces mayor en hombres. El examen físico y la ecografía son suficientes para el diagnóstico. Con la ecografía se pueden observar lesiones quísticas únicas o múltiples debajo del pezón. Sin embargo, los estudios de autopsia han demostrado un agrandamiento de los conductos mamarios en niños de entre 3 semanas y 3 años sin enfermedad ni síntomas mamarios. Por lo tanto, aunque se acepta que se trata de una anomalía del desarrollo de la mama, su causa no ha sido completamente dilucidada. Su tratamiento es controvertido. Se ha demostrado que la secreción del pezón suele desaparecer entre 1 y 9 meses. El tratamiento quirúrgico es otra opción para las lesiones visibles a simple vista y palpables al examen manual, especialmente en niños.

  Ginecomastia: Es la proliferación benigna del tejido glandular en el pecho masculino. El seno se ha vuelto lo suficientemente grande como para verlo o palparlo. Fisiológicamente, el agrandamiento de los senos masculinos se puede observar en el período neonatal, la adolescencia y la vejez. La ginecomastia se observa en el 30-60% de los niños. Aparece por primera vez entre los 10 y 12 años. El período más común es entre los 13 y 14 años. Generalmente no se necesita tratamiento. Se recomienda seguimiento. Si persiste durante más de 1 año, se requiere investigación adicional. Se recomienda derivar a las pacientes a la clínica endocrina, para descartar trastornos hormonales, cuestionar el consumo crónico de drogas y examinar testículos y glándulas suprarrenales en busca de neoplasias.

  • MAMA ENFERMEDADES EN BEBÉS RECIÉN NACIDO:

  En los bebés a término se presenta un nódulo en el pecho con un diámetro de 1 cm aproximadamente. Esto continúa hasta la infancia y desaparece. La leche puede provenir del pecho del bebé recién nacido debido a las hormonas transmitidas por la madre. Por lo general, desaparece por sí solo en 3 o 4 semanas. Raramente hasta 6 meses puede continuar. Ésta es una situación normal. En raras ocasiones, se pueden encontrar afecciones benignas como mastitis periductal, cambios en el pezón y retracción del pezón durante la infancia.

  • MASAS MAMARIAS PREPÚBERALES:

  Los pacientes de ambos sexos, más comúnmente niñas, pueden presentar quejas de una masa mamaria palpable, deformidad, secreción del pezón, dolor en las mamas, hinchazón y enrojecimiento. Puede haber una diferencia de meses entre el desarrollo de ambas yemas mamarias. Esta es una situación normal.

  • QUISTES MAMATIVOS-ENFERMEDAD FIBROCÍSTICA:

  Se pueden formar quistes en la mama durante la fase de desarrollo. . Generalmente son formaciones benignas, indoloras, blandas y no adheridas a los tejidos circundantes. Los quistes muy grandes se pueden vaciar con una aguja y enviar para un examen citológico.

  La enfermedad fibroquística también puede ser una causa de dolor en el seno, a menudo durante el ciclo menstrual. A menudo puede acompañarse de irregularidades menstruales. Desaparece espontáneamente en unos pocos ciclos. Si persiste pueden ser necesarias intervenciones diagnósticas y terapéuticas.

  • FIBROADENOMA:

  Son las formaciones más comunes en el mama en la niñez. Se ha informado que su frecuencia es del 7 al 13%. El 0,5-2% de ellos son fibroadenomas gigantes, miden más de 5 cm y pesan más de 500 mg. Suelen tener un tamaño de 1 a 2 cm y ocurren más de una vez en el 10 al 15% de los pacientes. Son formaciones benignas. Se ha informado que el riesgo de desarrollar una enfermedad grave es del 0,3%. Los datos sobre este tema son controvertidos en la literatura, y si bien hay quienes informan que la frecuencia de desarrollar cáncer de mama más tarde en pacientes con fibroadenoma aumenta en comparación con pacientes similares, también hay quienes argumentan que la frecuencia es igual. Los fibroadenomas están bien circunscritos, son gomosos y móviles. Se recomienda retirarlo con márgenes quirúrgicos limpios en los casos que miden más de 2 cm o más de 1 cm y continúan creciendo durante el seguimiento. Del 10 al 40% desaparece espontáneamente. A pesar de esto, incluso después de la extirpación quirúrgica, se ha informado que la probabilidad de recurrencia dentro de los 5 años posteriores al seguimiento es del 33 %.

  • ¿SE OBSERVA CÁNCER DE MAMA EN NIÑOS?

  Las enfermedades mamarias malignas son raras en los niños. Se ha informado que su frecuencia es inferior al 0,1% en 100 mil mujeres menores de 20 años.

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