Uso de láseres fraccionados en el rejuvenecimiento de la piel.

El uso de la luz en tratamientos médicos se ha convertido en una práctica extremadamente popular gracias a la amplificación de la radiación emitida por el láser. A partir de la década de 1960, se desarrollaron muchos dispositivos láser para diversas aplicaciones de tratamiento. Los láseres dirigen un haz de luz de alta energía a tejidos específicamente seleccionados. Estos haces de luz son de un color o longitud de onda, de diferente intensidad y se dirigen a diferentes tipos de tejido. La fuente de luz dirigida a una capa específica de la piel provoca daños. Esto se llama fototermólisis selectiva. (foto = luz, termólisis = descomposición por calor)
Los láseres se pueden dividir en 2 grupos generales: ablativos y no ablativos: Láseres ablativos (ej: CO2 de 10 600 nm láser, erbio de 2940 nm: YAG), la intensa energía del láser se envía a los objetivos de la piel y calienta el agua en la piel, lo que provoca la evaporación del agua y los tejidos. Después de este proceso de lesión y curación en la piel, se produce nueva producción de colágeno. Estos tratamientos tienen diversas complicaciones como infección, cicatrices, manchas de colores claros y resultados antinaturales en la estructura del tejido. Sin embargo, la piel tarda meses en sanar por completo después de estas aplicaciones y se debe tener mucho cuidado. Sus áreas de uso también son limitadas.
Los tratamientos no ablativos son más seguros, pero la efectividad del tratamiento es menor porque se requiere enfriamiento durante la aplicación. El láser pulsado Nd:YAG de 1320 nm y la IPL son ejemplos de ellos.
Junto con la fototermólisis fraccionada, el rejuvenecimiento cutáneo fraccional se presenta como la clase de tratamiento más nueva. Aquí se crean heridas microscópicas rodeadas por miles de tejidos sólidos en la capa superior de la piel con diferentes longitudes de onda. El efecto de regeneración de la piel se produce debido a la coagulación en la capa media de la piel, y el efecto de reestructuración más profunda y formación de colágeno se produce debido a la degradación de la estructura proteica de la dermis. En la fototermólisis fraccionada, sólo se ven afectadas zonas específicas del área objetivo, otras zonas se conservan intactas. En los láseres fraccionados, la longitud de onda comienza en 1550 nm. Los láseres fraccionados se pueden utilizar tanto ablativos como no ablativos, y no se observan los efectos secundarios de otros láseres ablativos.
La fototermólisis fraccionada se utilizó por primera vez en 2003. Fue producido por Reliant Technologies (Palo Alto, California) bajo el nombre de >Fraxel SR. En Estados Unidos, arrugas alrededor de los ojos en 2004, rejuvenecimiento de la piel y melasma (manchas del embarazo) en 2005, pigmentación en 2004. lesiones (manchas oscuras), pecas, manchas de la edady en 2006, recibió la aprobación de la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) para el tratamiento del acné. Fraxel SR crea entre 400 y 6400 zonas de tratamiento por cm2 con un diámetro de 50 a 150 micras. Cada una de las zonas de tratamiento microscópicas consta de columnas de colágeno desintegradas por calor que se extienden desde la capa superior de la piel hasta la capa media. A diferencia de los láseres ablativos, los láseres fraccionados coagulan solo el 20% de la piel tratada, por lo que las islas de piel protegidas y las áreas de la dermis no tratadas aceleran la curación al preservar la función de barrera de la piel durante la recuperación de la piel.
Láser Fraxel SR (Solta Medical, Inc.) crea miles de zonas de tratamiento microtérmico en la dermis profunda (capa profunda de la piel). Dado que el rejuvenecimiento cutáneo con láser fraccionado garantiza que permanezcan tejidos sanos alrededor de estas zonas, la curación de la piel es mucho más rápida. Más importante aún, no se observan complicaciones tardías (resultados indeseables) observadas con el láser de CO2 y todos los tipos de piel pueden tratarse de forma segura. En la zona tratada, la mayoría de las células madre y melanocitos (células que dan color a la piel) de la dermis papilar quedan ilesas y protegidas. Se consigue tanto una rápida curación de la piel como una producción de colágeno. En estudios clínicos se ha demostrado que son suficientes 4-6 tratamientos con intervalos de 1 semana. La aplicación de anestesia tópica (adormecedora con crema) facilita el tratamiento.
Los efectos secundarios suelen ser mínimos. Una leve sensibilidad a las quemaduras solares se produce 1 hora después del tratamiento. El color rosado de la piel dura de 1 a 3 días. Este es un indicador normal de curación. La hinchazón es muy baja. Se forma nueva epidermis en 24 horas. En esta etapa, la piel se vuelve escamosa y bronceada. Definitivamente se debe usar protector solar. El proceso de recuperación de la piel tarda de 3 a 6 meses.
Fraxel 1500 (Fraxel Re:store, Solta Medical, Inc.), el frax que utilizamos en nuestra clínica. Es un láser ionel y tiene la forma de la versión SR anterior, que tiene tecnología óptica avanzada, es un 30% más efectivo que el láser Fraxel SR y tiene un control de dosis más seguro. Es eficaz hasta 1 mm por debajo de la superficie de la piel. El área más difícil de tratar con este dispositivo son las arrugas alrededor de la boca, que requieren de 4 a 6 sesiones de tratamiento en intervalos de 2 a 4 semanas. A menudo se requiere una combinación con rellenos e inyecciones de grasa en el tratamiento de las arrugas alrededor de la boca. Con este dispositivo se pretende