¿Cómo está disminuyendo la reserva ovárica?
En los últimos años, el período de educación de las mujeres se ha ampliado, su participación activa en la vida empresarial y sus deseos profesionales han pospuesto la edad de tener hijos, y los métodos anticonceptivos se han extendido. se utilizaron ampliamente después de la década de 1960. Esto ha provocado que su tamaño disminuya y que aumente la tasa de infertilidad femenina relacionada con la edad. Después de los 30 años, las posibilidades mensuales de las mujeres de quedar embarazadas disminuyen como resultado del envejecimiento del potencial reproductivo.
Con el aumento de la edad materna, aumenta la producción de óvulos cromosómicamente defectuosos y el riesgo de aborto espontáneo, y también aumentan problemas como la diabetes y la hipertensión durante el embarazo. Posponer la edad de nacimiento también aumenta el riesgo de los recién nacidos como resultado de un aumento en la tasa de nacimientos prematuros y bebés con bajo peso al nacer.
Reserva ovárica es un término que refleja la calidad y el número de óvulos en el ovario y se utiliza para describir su potencial funcional. Con el envejecimiento de los ovarios, se produce un agotamiento del número de óvulos y una disminución de la calidad de los óvulos. En las mujeres, la reserva de óvulos disminuye con la edad. La disminución del número de óvulos en los ovarios relacionada con la edad y el deterioro de la calidad de los óvulos provocan la pérdida natural de la posibilidad de quedar embarazada, lo que lleva a la mujer hacia la menopausia. Aplazar la edad de nacimiento aumenta el índice de parejas que utilizan técnicas de reproducción asistida para el embarazo.
Biología del envejecimiento reproductivo
En el cuarto mes del útero de la madre, hay entre 6 y 7 millones de óvulos en los ovarios del bebé. Con la destrucción fisiológica natural de los óvulos, al nacer solo quedan entre 1 y 2 millones de óvulos. Después del nacimiento, esta rápida pérdida de óvulos se ralentiza; cuando llega la primera menstruación, hay entre 300.000 y 400.000 óvulos. Durante el período reproductivo, se ponen aproximadamente 400 huevos una vez al mes. La disminución en el número de óvulos es constante durante todo el período reproductivo, se pierden un promedio de 1000 óvulos por mes, pero la tasa de pérdida aumenta después de los 37 años.
Cuando el número de óvulos cae por debajo de 25.000, la disminución es de aproximadamente 1.000 óvulos. Se acelera hasta que se alcanza el umbral y comienzan a aparecer los síntomas de la menopausia. Como resultado del mayor número de óvulos destruidos a pesar de la ovulación, el número de óvulos disminuye drásticamente con una pérdida rápida cerca de la menopausia. Durante la menopausia, el número de óvulos cae por debajo de 1000. Se estima que 13 años antes de la menopausia, mientras la menstruación continúa con regularidad, los ovarios muestran signos de una rápida disminución de la fertilidad.
El número de ciclos menstruales a lo largo de la vida varía entre individuos debido al diferente ritmo de destrucción. La regularidad de los períodos menstruales cambia con los cambios hormonales que ocurren hacia el final del período de edad reproductiva. Durante el período de transición premenopáusica, la hormona FSH aumenta significativamente, el nivel de inhibina disminuye y el nivel de la hormona LH no cambia. Durante el período perimenopáusico, el nivel de estradiol permanece normal debido a la respuesta ovárica al aumento de la hormona FSH, o aumenta ligeramente en promedio 1 a 2 años antes de que se detenga el desarrollo del óvulo. El nivel de estradiol, que comienza a disminuir 1-2 años antes de la menopausia, continúa disminuyendo durante 1 año después del último período menstrual.
El primer signo de envejecimiento de la fertilidad es un acortamiento de 2 a 3 días en la duración del período menstrual. A pesar de la disminución en el número y la calidad de los óvulos, el ciclo menstrual no se deteriora inicialmente, pero la posibilidad mensual de quedar embarazada disminuye drásticamente a pesar de la menstruación regular. Los estudios demuestran que la posibilidad de quedar embarazada termina naturalmente a la edad promedio de 43 años.
El tiempo promedio entre el inicio de la irregularidad menstrual y la aparición de la menopausia es de 5 a 10 años. Mientras que la tasa de infertilidad es del 10 al 20% cuando una mujer tiene más de 35 años, esta tasa es sólo del 4% cuando tiene 20 años.
¿Pueden las pruebas de reserva ovárica predecir las posibilidades de fertilidad?
El potencial de fertilidad de las mujeres del mismo grupo de edad puede diferir entre sí. Las pruebas de reserva ovárica pueden predecir la respuesta ovárica y las posibilidades de embarazo en personas con diferentes potenciales de fertilidad.
Las mujeres que, según las pruebas de reserva ovárica y la evaluación clínica, no tienen posibilidades de quedar embarazadas, están protegidas tanto de los efectos negativos del tratamiento como de los costos del mismo. Se les puede proporcionar información sobre formas alternativas de tener un hijo en el momento adecuado.
La posibilidad de quedar embarazada en tratamientos de FIV depende no sólo de la reserva ovárica sino también de muchos factores. Generalmente, las pacientes se someten a pruebas de reserva ovárica durante la evaluación inicial, pero no siempre es posible conocer con exactitud la capacidad de la mujer para concebir. Nuestro conocimiento actual muestra que la respuesta de la paciente al protocolo de tratamiento de la ovulación está estrechamente relacionada con la reserva de óvulos que pueden responder a la hormona FSH administrada con medicamentos.
¿Pueden quedar embarazadas las mujeres con baja reserva ovárica?
Experiencia clínica pruebas de reserva ovárica Demuestra que mujeres anormales pueden quedar embarazadas tanto de forma espontánea como con un tratamiento de fertilización in vitro. Aunque se ha demostrado que los niveles elevados de FSH sérica en las mujeres se asocian con bajas tasas de embarazo, no sería correcto tomar una decisión basada únicamente en esto.
Los factores genéticos regulan el tamaño del conjunto de óvulos. El ritmo de envejecimiento de los ovarios varía mucho de una mujer a otra.
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